Склеротрофен лишей tsumbush

Етиологията е неясна, но има всички причини да се смята, че автоимунните механизми участват в патогенезата, има повишена честота на тъканно-специфични антитела и асоциации с други автоимунни заболявания, както и положителни асоциации с HLA клас II антигени.

"Ксеротичният облитериран баланит" сега се счита за синоним на склероатрофичен лишей, а "вулварна крауроза" вече е призната за склероатрофична лишея вулва. Терминът "левкоплакия" не е диагностичен симптом и има описателен характер, тъй като някои заболявания могат да бъдат представени от бели плаки. Терминът "склеротрофен лишей" е съкратен до "склеротичен лишей", тъй като някои случаи са свързани с хипертрофичен, а не атрофичен епител.

Склероатрофичният лишей е сравнително често срещана дерматоза, въпреки че истинската честота е неизвестна и вероятно подценявана, отчасти поради разпределението на пациентите в различни клинични специалности и факта, че може да протече безсимптомно. Възрастните са предимно болни, по-рядко - деца на възраст 1-13 години. Средната възраст в началото на заболяването при жените е 50 години, при мъжете - 43 г. Жените боледуват 10 пъти по-често Гениталният склеротрофен лишей при жените има две пикови възрасти на поява - в предпубертална и след менопауза. Въпреки че педиатричният склеротрофен лишей обикновено се регресира, може да има случаи, които продължават в зряла възраст..

Порцелановите бели папули и плаки са типични лезии.В центъра на плаките се наблюдават малки депресии. Устите на космените фоликули и потните жлези са разширени, изпълнени с рогови тапи и приличат на комедони. Ако има много възбудени тапи, повърхността на огнищата изглежда брадавица. Ехихимозите, петехиите и телеангиектазиите са много характерни. Булозна (пемфигоидна) форма, както и склеротрофният лишей под формата на солитарна плака, са редки.

Склеротрофен лишей при възрастни жени

Склеротрофен лишей при момичета

Склеротрофен лишей при възрастни мъже

Склеротрофен лишей при момчета

Екстрагенитална форма

Усложнения

1. Плоскоклетъчният карцином се наблюдава при по-малко от 5% от случаите, по-често при жените, освен това се среща само при аногенитална локализация на процеса..
2. Брадавичният карцином е по-рядко срещан злокачествен тумор..
3. Белезите причиняват диспареуния или затруднено уриниране.
4. Клиторна псевдокиста.
5. Професионална адхезия и фимоза
6. Меатална стеноза
7. Сензорни отклонения: Дизестезия при жени и мъже.
8. Психосексуални проблеми: Мъжете и жените с хронични генитални нарушения често губят интерес към сексуалната активност, което води до проблеми със сексуалната дисфункция.

Биопсията е препоръчителна, ако има нетипични признаци или диагностична несигурност и е задължителна, ако има съмнение за неопластични промени. Наблюдаваните пациенти изискват биопсия, ако:

• има съмнение за неопластична промяна - не преминаващи огнища на хиперкератоза, ерозия или еритема, или нови брадавици или папуларни обриви;
• болестта не реагира на адекватно лечение;
• екстрагенитална форма с характеристики, предполагащи припокриване с ограничена склеродермия;
• налични са пигментирани зони, за да се изключи анормална пролиферация на меланоцити.

Скринингът на автоантитела за търсене на свързано автоимунно заболяване е полезен, ако има клинични признаци, показателни за автоимунно заболяване. По-специално това са заболявания на щитовидната жлеза.

Микробиологичното изследване е показано за ерозивна форма на заболяването, за да се изключи херпес симплекс или кандидоза, което може да усложни хода на заболяването..

• При ограничена склеродермия обривите рядко се локализират изолирано върху гениталиите, сърбеж не се наблюдава, огнищата не са белезникави, а белезникавожълти на цвят.Ограничената склеродермия може да съществува едновременно със склероатрофичен лишей..
• Ограниченият невродерматит се отличава преди всичко с локализацията на обриви по кожата, а не по лигавиците, изразена инфилтрация и лихенизация, отсъствие на атрофични промени в кожата
• Дискоиден лупус еритематозус
• Атрофична форма на лихен планус, при която се наблюдава атрофия на типични елементи, а не първичен процес.
• Боуеноидна папулоза
• Витилиго има по-ясни граници, които са особено видими при наличието на хиперпигментирана зона, заобикаляща витилигинозното петно. Повърхността на петната е гладка, без признаци на атрофия или пилинг.
• Екстрамиларен рак на Paget
• Плазмоцелуларен баланит и вулвит
• Intertrigo
• кандидос

• Кортикостероиди
  • Клобетазол пропионат 0,05%. Препоръчителният режим е веднъж дневно през нощта в продължение на 4 седмици, след това всеки ден през нощта в продължение на 4 седмици, а след това два пъти седмично в продължение на още 4 седмици. Има проучване с продължителност до 12 месеца, което показва безопасността на продължителната употреба на клобетазол.
  • Мометазон фуроат
• Емолиенти - използването в допълнение към локалния стероид по време на началната фаза на лечението, а след това като поддържаща терапия е много полезно.
• Локален прогестерон - при лечението на възрастни жени.
• Криотерапия
• Фотодинамична терапия
• Лазерно лечение
• Хирургично лечение на фимоза
• Локални калциневринови инхибитори. Използването на такролимус и пимекролимус като терапия втора линия
• Циклоспорин, метотрексат и други имуносупресори.
• Ретиноиди - могат да помогнат при хиперкератотични и хипертрофични варианти на заболяването, които не реагират на ултрапотентния стероид.
• Калиев пара-аминобензоат от 4 до 24 g на ден в разделени дози).
• Други. Има съобщения за ефективната употреба на калцитриол, антималарийни лекарства, станозолол, антипририт и антихистамини и различни антибиотици (за които основната обосновка за назначаването е неясната връзка с инфекцията с Borrelia).

Има противопоказания. Консултирайте се с Вашия лекар.

Склерозиращ лишей

Какво е склерозиращ лишей (SL)?

SL е хронично възпалително заболяване на кожата, обикновено на гениталиите при мъжете и жените, причините за което далеч не са напълно разбрани и известни. Въпреки това, днес е ясно, че ако SL не се лекува, тогава това заболяване води до рубцелни промени в гениталиите, което може да причини сериозни проблеми. При мъжете, по-специално, може да се развие стесняване на препуциума (фимоза) и затруднено отваряне на главния пенис. В по-тежки случаи е възможно стесняване (стриктура) на външния отвор на уретрата и скафоидна ямка (най-близката част на уретрата до външния отвор), което води до нарушения на уринирането и нарушен изтичане на урина. Такива промени могат да доведат до намаляване на качеството на живот и понякога да доведат до усложнения като инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит), разширяване на системата на бъбречната кухина (хидронефроза) и уролитиаза. В допълнение, тежките форми на SL се считат за предразполагащи условия за развитие на рак на пениса..

Какви синоними на заболяването може да използва вашият лекар, което означава SL?

За описване на SL могат да се използват няколко синоними. По правило имената на диагнозата на SL могат да варират в зависимост от специалността на лекаря и местоположението на кожната лезия. Например, гинеколозите често използват термина „вулварна крауроза“, дерматолозите - „склероатрофичен лишей“, уролозите - „заличаващ се ксеротичен баланит“. През 1976 г. Международното дружество за изследване на вулвар и вагинални разстройства (ISSVD) препоръчва използването на термина "склеротичен лишей", когато описва това заболяване. През 1995 г. към тази препоръка на гинеколозите се присъединява Американската академия по дерматология (AAD)..

Към днешна дата, за съжаление, нито една от професионалните урологични асоциации не е стигнала до единство в употребата на термина "склерозиращ лишей" (лат.: Lichen sclerosus). В Русия в повечето образователни институции SL изобщо не се преподава на уролози като независима форма на възпаление на главата и препуциума на пениса. В тази връзка много уролози просто не знаят нито симптомите на това заболяване, нито методите на неговото лечение. Много често се налага да се справяме със ситуации, когато пациентите с АЛ са били лекувани с антибиотици под формата на системна и локална терапия за „банален баланопостит“, „гъбичен баланопостит“, „херпес“, „хламидия“, „придобита фимоза“ и др. Тъй като антибиотиците и противогъбичните лекарства често не са ефективни при пациенти със SL и хирургичното отстраняване на фимозата (обрязването или обрязването) не е придружено от по-нататъшно лечение, пациентите не получават адекватни грижи..

Какви са причините за склерозиращия лишей??

Както бе споменато по-горе, точната причина за SL все още не е известна. Изследвани са обаче редица фактори, които могат да участват в развитието на болестта:

Какви прояви на SL могат да се наблюдават при мъжете?

При мъжете SL обикновено започва с лезии на кожата на пениса. Най-ранните прояви на SL са появата върху кожата на препуциума и главата на пениса на белезникави петна и области на атрофия на кожата, както и склеротични плаки с петнист цвят (фиг. 1). Характерна проява на началния етап на SL е белезникав склеротичен пръстен.

Фиг. 1. Склеротичен лишей на пениса в начален етап на I-II стадий. Увреждане на кожата на препуциума под формата на белезникав пръстен и пениса на glans под формата на белезникави петна.

В бъдеще развитието на склеротична (белег) тъкан води до уплътняване на кожата на препуциума, което затруднява отварянето на главата на пениса, допринася за закрепването на инфекцията и развитието на бактериално възпаление на главата на пениса (баланит). С развитието на болестта пенисът на glans престава да се отваря и образува рубцева фимоза (фиг. 2).

Фиг. 2. Склеротичен лишей на пениса с умерена тежест III етап. Цикатрична фимоза, хронично възпаление на главата и препуциума на пениса.

Поради намаляването на еластичността, по външния ръб на кожата на препуциума могат да се появят сълзи. Фигура 3 показва умерена SL. Въпреки това, по време на полов акт пациентът непрекъснато се притесняваше от сълзи на кожата на препуциума, което послужи като причина за отиване при лекаря.

Фиг. 3. Умерено изразена SL II-III стадий с рубцова фимоза. Лечебната рана на кожата на препуциума се вижда от празнина, възникнала по време на полов акт.

При обрязани мъже SL може да започне върху пениса в областта на кожния белег, останал след обрязването. Участието в процеса на белези на външния отвор и първоначалните участъци на уретрата води до появата на затруднено уриниране, което се проявява чрез изтъняване на потока на урината и необходимостта да се напряга, за да започне уриниране. В нашата клинична практика се натъкнахме на 47-годишен пациент, при когото стесняване на препуциума и външното отваряне на уретрата в резултат на SL на пениса доведе до такова значително нарушение на изтичането на урина, че той разви хронична инфекция на пикочните пътища и камъче с форма на корал на десния бъбрек, което изисква многоетапно лечение, При същия пациент се е образувал гранулом на главата на пениса по вид, наподобяващ рак на пениса (фиг. 4). За щастие тази огромна диагноза не беше потвърдена от хистологично изследване..

Фиг. 4. Тежка фаза IV на пениса. Отбелязано стесняване на външния отвор на уретрата, подозрителен за рак на гранулома на пениса.

Какви са възможностите за лечение на склерозиращ лишей??

Количеството на лечение зависи от степента на разпространение на процеса на SL..

Важно е да се отбележи, че обрязването (кръгово изрязване на препуциума при SL има своите особености. Основната задача на обрязването в SL е пълното изрязване на засегнатите тъкани. В този случай не трябва да се премахва твърде много препуциума, тъй като в бъдеще може да е необходимо за пластична хирургия реконструкция на стеснения (стриктури) на уретрата (главно на скафоидната ямка), които могат да бъдат причинени от SL Следващите фигури показват етапите на лечение на ХЛ на пениса от I-II стадий (появата преди операцията е показана на фиг. 3).

Фиг. 5. Обрязване в SL с помощта на техниката на двойния разрез. Разрезът на кожата се маркира по такъв начин, че да се изрязва засегнатата част от препуциума на пениса, което се вижда ясно.

Фиг. 6. Състоянието на пениса след операция. Засегнатата кожа се изрязва, но това е достатъчно за възможни последващи реконструктивни операции..

Каква може да бъде превенцията на подрязването на гениталиите?

За съжаление няма ефективни превантивни мерки, които биха могли да предотвратят появата на кръвоизлив. Ако обаче забележите първите признаци на SL, незабавно трябва да се свържете с уролог (мъже) или гинеколог (жени). В крайна сметка, както бе споменато по-горе, ако SL не се лекува своевременно, могат да настъпят доста сериозни последици. Ранното отстраняване на засегнатите тъкани от кожата на гениталните органи с последващо наблюдение и, ако е необходимо, лечението с мехлеми може да спре болестта и да предотврати причиняването на такива грозни усложнения. Преди да отидете на лекар, важно е да се уверите (проучил репутацията му според прегледите на пациента), че той е доста добър в диагностицирането и лечението на ХЛ и други генитални заболявания. Мъжете трябва да помнят, че лечението на напреднали форми на SL понякога изисква сложна реконструктивна хирургия за възстановяване на уретрата. В тази връзка урологът, на когото бихте поверили лечението си, трябва да овладее тези операции перфектно.

В клиниката Андрос се лекуват всички форми на склеротичен лишей на гениталиите. Ако е необходимо, могат да се извършват всички операции, необходими за да се отървете от това заболяване, от обрязване до сложни реконструктивни операции на уретрата. При наличие на лезии, заподозрени за рак на пениса, се извършва биопсия и щателно хистологично изследване.

При подготовката на публикацията са използвани материали: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus на мъжките полови органи. Съвременна урология 2001; 3.

Андрос - урология, онкурология,
гинекология

Причини за заболяване с вулва крауроза

Vulvar kraurosis - сложно заболяване, което не е напълно проучено, което причинява тежко страдание на пациентите и изисква задължително наблюдение и лечение от специалист. Преди 5 години процесът беше труден за лечение, лесно напредваше и водеше до трудни, понякога драматични последици..

Днес се появи съвременна високотехнологична техника за лечение на Kraurosis на вулвата с помощта на CO2 лазер, която позволи на нас, гинеколозите, да гледаме с увереност в бъдещето.

Името „Крауроз“ идва от гръцката дума Craurosis, която означава суха, чуплива. Въпреки факта, че болестта е описана за първи път от древногръцките лекари, те започнаха активно да се занимават с този проблем едва в края на 19 век, той все още не се е поддал на окончателното патогенетично изследване.

Най-често жените страдат от болестта в периода преди и след менопаузата, но, за съжаление, наскоро започнахме да идентифицираме тази патология при млади хора.

И накрая, етиологията (причината) на заболяването все още не е проучена. Повечето изследователи отбелязват връзката на началото на заболяването с намаляване на естрогенната активност на жената. В края на краищата, вулвата крауроза най-често се среща във възрастовата група от 45 до 55 години. Заслужава да се отбележи още веднъж, че наскоро болестта започна да се диагностицира при млади, хормонално активни жени и дори при момичета тийнейджъри.

• Хормоналните Развитието на атрофия е свързано с намаляване на производството на естроген от женското тяло в резултат на естествено стареене и различни нехормонални неуспехи.
• Вирусна инфекциозна. Причини, свързани с инфекция с човешки папиломен вирус, херпесен вирус.
• Невро-ендокринни. Въз основа на дисбаланс в работата на хипоталамо-хипофизната система, заболявания на ендокринната система (захарен диабет).
• механичен Привържениците на тази теория смятат, че причината се крие в това, че пациентите не спазват правилата за лична хигиена или, обратно, в прекомерното усърдие по този въпрос. На фона на наранявания и мацерация, причинени от продължителна употреба на подложки, интимни дезодоранти, синтетика.
• Генетични. Забелязани са случаи на фамилна анамнеза за заболяването, когато е диагностициран склероатрофичен лишей през няколко поколения.
• Автоимунните. Нейните последователи отбелязват, че често при такива пациенти се диагностицират автоимунни процеси като: витилиго, автоимунен гастрит, тиреоидит на Хашимото и др..

Защо склерозиращият лишей се нарича вулварна крауроза

Краурозата е патологичен, бавно прогресиращ процес с неизвестна етиология, на фона на който настъпват огнищни атрофични промени на стратифицирания плоскоклетъчен епител, облицоващи лигавицата на външните полови органи. В резултат тъканта губи способността си за нормално функциониране, клетките й намаляват по размер, сякаш набръчкани - развиват се локална атрофия и деформация на перинеума.

Хистологичната картина на краурозата в много отношения прилича на промените в епидермиса, характерни за склеротичния лишей, поради което учените понякога комбинират тези понятия и в резултат на това едно и също заболяване има толкова много различни имена:

• вулварна крауроза;
• склероатрофичен лишей;
• склеротичен лишей;
• атрофичен лишей на вулвата;
• склеротичен лишей;
• лишейна склероза;
• заболяване на бяло петно;
• лишей бял Tsumbush.

Старото име се вкорени повече в руската медицинска общност, благодарение на работата на големия съветски учен, акушер-гинеколог М. И. Штемберг, който изучава тази патология и ни остави монография, която остава актуална и до днес..

В съвременните вътрешни клинични указания болестта носи името „Склероатрофичен Лихен Вулва”, криптирана е под кода съгласно МКБ 10 като L94.0, класифицирана е в секцията кожни заболявания в подраздела „локализирана склеродермия”.

От 1976 г. нашите чуждестранни колеги предпочитат класификацията на Лихен Склерос (склеротичен лишей) с лека ръка на професор Е.Г. Friendrich, който доказа, че дистрофичните, а не атрофичните процеси са по-разпространени при заболяването, в резултат на това международното общество за изследване на болестта на вулвата изключи думата „атрофично“ от общоприетото име „Scleroatrophic lichen vulva“.

В публикациите на нашата московска гинекологична клиника ще използваме както традиционна, вътрешна, така и международна класификация.

Лекарите, участващи в лечението на склероатрофична лишея вулва (крауроза):

Лекар акушер-гинеколог, гинеколог-ендокринолог, ултразвуков лекар,
Специалист по лазерно вулвагинално ремоделиране.
Лекар от най-високата медицинска категория

Уговарям среща

Акушер-лекар - гинеколог, Ултразвуков лекар,
Специалист по ендоскопска гинекология (хистероскопия, лапароскопия),
Лекар от най-високата медицинска категория

Уговарям среща

Лекар акушер-гинеколог, гинеколог-ендокринолог, ултразвуков лекар,
Специалист по лазерно вулвагинално ремоделиране.
Лекар от най-високата медицинска категория

Уговарям среща

Лекар акушер-гинеколог, гинеколог-ендокринолог, ултразвуков лекар,
Специалист по интимна рехабилитация,
Специалист по сложно вулвовагинално лазерно ремоделиране

Уговарям среща

цена

• Лазерно лечение на вулварна крауроза с едностранна фокална лезия (1 процедура) 3200
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с едностранно лечение с фокална лезия (3 процедури) 8500
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с едностранна мултифокална лезия (1 процедура) 5500
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с едностранна мултифокална лезия (3 процедури) 14000
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с двустранна лезия (1 процедура) 10500
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с двустранна лезия (3 процедури) 27000
• Лазерно лечение на вулварна крауроза с двустранна широко разпространена лезия с преход към ануса (1 процедура) 17000
• Лазерно лечение на крауроза на вулвата с двустранна широко разпространена лезия с преход към ануса (3 процедури) 45000
• Поддържащо, профилактично лечение на лазерна вулварна крауроза с локализирана лезия 4800
• Поддържаща, профилактична процедура за лечение на вулварна крауроза с лазер с обща лезия 9500
• Профил на цялостен преглед за вулварна крауроза Advanced (Първоначална консултация с гинеколог, диагностична вулвоскопия, намазка върху флората, цитологично изследване на скрап от шийката на матката и вулвата, биопсия на вулвата, последвано от хистологично изследване) 8500
• Профилен преглед за крауроза на вулвата Скрининг 1. (за пациенти с потвърдена диагноза) (Първоначална консултация с гинеколог, диагностична вулвоскопия, цитологично изследване на изстъргване от шийката на матката и вулвата, намазване върху флората) 3900
• Профилен преглед за вулрова крауроза Скрининг 2. (за пациенти с потвърдена диагноза) (Първоначална консултация с гинеколог, диагностична вулвоскопия, цитологично изследване на цервикален и вулварен скрап) 3700

• Visa, Mastercard
• VHI лечение
• Плащане за услуги
• Уговарям среща

* - Обръщаме вашето внимание на факта, че този интернет ресурс е само с информационна цел и не е публична оферта!

Склероатрофичен лишей

Главна информация

Склероатрофичният лишей е хронично заболяване, което се проявява чрез атрофия на кожните клетки. Самата болест не е толкова рядка, но често се бърка с други кожни заболявания, така че хората, страдащи от склероатрофичен лишей, не винаги получават правилното лечение.

Склероатрофичният лишей не засяга цялото тяло, а отделни области.

Най-често засегнати:

• Външни гениталии;
• Зона на ануса;
• Обратно;
• стомаха;
• врат.

Най-често заболяването засяга външните гениталии.

Болестта, както казват специалистите, е нелечима. Но все пак се споменават редки случаи на пълно излекуване..

Склероатрофичният лишей изисква дълго и щателно лечение. Лечението е насочено към намаляване на дискомфорта, който болестта причинява..

Много е важно да се консултирате с лекар и да следвате ясно неговите препоръки, за да предотвратите разпространението на процеса в голяма площ.

Опасността от болестта се крие във факта, че в началото тя протича безсимптомно и не носи неудобства. Но с течение на времето състоянието на пациента се влошава; в последните етапи болестта може да се изражда в рак. Това не винаги се случва, но този риск не може да бъде изключен..

Симптоми на склероатрофичен лишей

В началото на заболяването няма ярки прояви, няма болезнени усещания. Следователно човек не обръща внимание на факта, че е болен. Наличието на склеротрофен лишей се показва само от папули, разположени върху кожата. С течение на времето папулите преминават и на тяхно място са белезникави петна.

Постепенно, когато болестта се разпространи по цялото тяло, започват да се усеща сърбеж, парене и болка..

Започват да се появяват болезнени кървещи язви.

Процесът на уриниране е нарушен, появява се болка при уриниране и дефекация.

При мъжете склероатрофичният лишей води до стесняване на уретрата, при жените - до сливане на срамните устни.

Основните симптоми на заболяването:

• Образуване на папули - първо се появяват единични папули, след това съседни папули се сливат в едно голямо петно;
• Белезникави петна - на мястото на папулите, след като преминат, остават белезникави петна. Те се открояват ясно на фона на нормалния цвят на кожата на незасегнатите области;
• Може да се образуват болезнени язви;
• Болката се появява първо при ходене, после постоянна;
• Сърбеж, парене, дразнене от докосване на дрехи;
• Болка по време на уриниране и движение на червата;
• Кожата става много суха и се стяга..

Рискови групи

Склероатрофичният лишей е заболяване, чиито причини не са напълно изяснени. Има редица заболявания, които увеличават риска от лишеи, като диабет и някои други автоимунни заболявания.

• Захарният диабет и склероатрофичният лишей често се придружават взаимно;
• Множество автоимунни заболявания;
• От голямо значение е наследствеността. Ако майката има склеротрофен лишей, тогава с голяма вероятност той ще се прояви при децата си. Същото се случва и с братя и сестри. Ако лишеят се открие в някой от тях, тогава това заболяване най-вероятно ще бъде открито при неговите братя и сестри..
• Старите рани, грубите белези по кожата също могат да бъдат причини за развитието на болестта;
• При диабет често се появява дразнене на кожата с урина, което също може да причини развитие на склероатрофичен лишей;
• Някои вирусни и инфекциозни заболявания увеличават риска от развитие на склероатрофичен лишей;
• Хормоналната недостатъчност в организма може да причини лишеи.

Видове склероатрофичен лишей

Склероатрофичният лишей има много прояви и лекарите разграничават няколко вида заболявания. Класификацията се основава на това в кои области на тялото се появява заболяването..

Има няколко форми на склероатрофичен лишей:

• Витилигинозна - тази форма се среща най-често. Атрофията на тъканите е повърхностна, пациентът не чувства болка и парене. Има единични папули, след които има белезникави петна;
• Папуларна - на вътрешната повърхност на срамните мажори се образуват множество плоски папули. Папулите не преминават в други части на лигавицата и не засягат ануса;
• Атрофична - при тази форма се изразява атрофия на кожата. Атрофията засяга не само гениталиите, но преминава и в ануса. Този етап се характеризира с незначителна болка;
• Еритематозно-едематозен - на този етап се изразява хиперемия на външните гениталии, има подуване на срамните устни и белезните участъци на кожата - това е проява на атрофия на лигавицата;
• Ерозивната и язвена е една от най-агресивните форми. Характеризира се с образуването на много язвени лезии на фона на хиперемия и тежка атрофия на лигавиците;
• Булозни - наблюдава се тежка хиперемия и атрофия на лигавиците. Образуват се множество папули, изпълнени със серозно съдържание. Пациентът се оплаква от силна болка, сърбеж и парене.

Склероатрофичен лишей при жените

При жените склероатрофичният лишей е по-често срещан, отколкото при мъжете. Заболяването се среща както при възрастни, така и при момичета..

Склероатрофичният лишей при жените е по-сложен и носи повече заплахи - често преминава в онкология, отколкото при мъжете. Затова е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяване.

Склероатрофичният лишей при жени и момичета засяга вулвата, срамните устни, вътрешната повърхност на срамните мажори и областта около ануса.

Първоначалните папули се заменят с белезникави петна. Могат да се появят язви и ерозия. Болка по време на ходене, болката става по-силна по време на уриниране и движения на червата.

Пациентите се оплакват от силен сърбеж, болка и парене.

Ако болестта не е започнала да се лекува, тогава тя води до изтъняване на лигавицата, асиметрия на срамните устни и сливане на срамната минора.

Склероатрофичен лишей при мъжете

Мъжете най-често страдат от склероатрофичен лишей на пениса, който засяга главата на пениса и вътрешната повърхност на препуциума.

Ако мъжът не се консултира с лекар и не провежда лечение, това води до развитието на екстремните етапи на заболяването - пролиферацията на съединителната тъкан, което води до стесняване на уретрата.

Наблюдава се и стесняване на препуциума и образуване на болезнени пукнатини..

Първоначално е засегната препуциума, след това главата на пениса. В следващите етапи лишеят покрива целия пенис и улавя ануса.

Мъжът има затруднения и болка по време на уриниране и по време на движение на червата.

В крайни случаи може да се развие рак..

Как се диагностицира заболяване?

Заболяването е доста трудно да се диагностицира, освен това е подобно на много други кожни заболявания. Поради това лекарите често поставят грешна диагноза и пациентът не получава лечението, от което се нуждае.

Но не се самолекувайте. Тъй като в този случай процесът може да стигне дотам, че става невъзможно да се помогне на пациента.

Лекарят поставя диагноза въз основа на преглед и анамнеза.

Освен визуални изследвания се извършват и хистологични и микроскопични изследвания..

лечение

Лечението на склероатрофичен лишей е дълго, но не може да бъде прекъснато, в противен случай болестта ще се върне отново.

Използват се лекарства, насочени както към лечение на самата болест, така и за облекчаване на неприятни прояви.

Така че, антихистамини се използват за облекчаване на сърбежа.

Предписани противогъбични лекарства.

На засегнатите области се прилагат мехлеми - противовъзпалителни, подобряват микроциркулацията на кръвта, ускоряват регенерацията на тъканите.

Ако е необходимо, може да се извърши операция за отстраняване на засегнатата и белег тъкан.

При мъжете препуциума се отстранява.

Какво заплашва да откаже лечение

Неспазването на склеротрофния лишей води до сериозни последици. Да не говорим за силна болка, дискомфорт, затруднено уриниране и болка по време на движение на червата, лишеите причиняват по-сериозни заболявания.

Заболяването често води до развитие на цистит, пиелонефрит и други инфекциозни заболявания на пикочната и репродуктивната системи.

Склероатрофичният лишей може да причини бъбречна недостатъчност и уролитиаза.

Има данни за връзка между склероатрофичен лишей и развитието на рак.

Предотвратяване

Като такава, превенция от склероатрофичен лишей не съществува. Важно е да сте внимателни към състоянието на вашето здраве. И ако сте изложени на риск, тогава при първото подозрение се консултирайте с лекар.

Крауроза на вулвата

Вулварова крауроза (склероатрофичен лишей) е патологично състояние, при което при жените настъпва прогресивна промяна в лигавиците на външните полови органи..

Краурозата на вулвата е доста неприятно заболяване, при което са засегнати външните полови органи на жената. И ако по-рано се смяташе, че тази патология е прерогатив на по-възрастните жени, то днес е доказано, че болестта може да се развие при жени в репродуктивна възраст и дори тийнейджърки.

При това заболяване, лигавицата на вулвата, от мека, влажна и еластична, се превръща в тънък набръчкан пергаментен лист. Нарушава се от силен, понякога непоносим сърбеж, тъканите лесно се нараняват и язвят..

Вулваровата крауроза е патологичен процес, който се характеризира с прогресивна атрофия на лигавиците на външните полови органи с по-нататъшното развитие на склеротични процеси („набръчкване” на срамните устни и клитора, заличаване на входа във влагалището), както и признаци на невроендокринни и психоемоционални разстройства.

Основният признак на заболяването е силен нетърпим сърбеж, който на практика не отшумява и е особено притеснителен на тъмно, след горещи бани, а също и след спорт. Подобен симптом често измъчва жена няколко години подред, като не просто нарушава, но значително влошава качеството на живот, променяйки поведението и настроението си.

Етапи на заболяването:

• Първа фаза възпалителна

Сърбеж, оток, хиперемия (зачервяване) и подуване на външните полови органи, сухота, поява на микропукнатини по лигавиците на вулвата, намалена чувствителност на външните полови органи (клитор, срамни мажори) и навлизане във влагалището, клитор сърбеж.

Изравняване и стягане (намаляване на еластичността) на срамната минора и срамните устни, атрофия на клитора, стесняване на вагиналния отвор, белезникав (блед) цвят на кожата и лигавицата на вулвата, поява на депигментирани участъци върху кожата на вулвата (области без пигментация) и / или възрастови петна от различни размер и форма, значително намаляване на чувствителността на вулвата (клитор, срамни устни и срамни устни), входа във влагалището.
Полов акт става болезнен, води до травма на засегнатите тъкани и става крайно нежелан за жените.

• III Склеротичен етап

Тежка атрофия и склероза (набръчкване, "изсушаване") на лигавицата на външните полови органи, имащи вид на набръчкан пергаментен лист. На фона на изтъняване и загуба на еластичност, променена от патологичния процес на тъканите, често възникват дълбоки, слабо заздравяващи пукнатини и ерозии (язви), чувствителността на вулвата е почти напълно загубена.

Лечението с хормон-съдържащи лекарства води до още по-изразена склероза (белези) на тъканта на вулвата.

Половият контакт става изключително болезнен и често невъзможен поради рязко стесняване на влагалищния отвор.

Доста често заболяването се комбинира с левкоплакия. Една от опасностите от краурозата е, че създава отлични условия за развитието на рак. И така, ракът на вулвата при пациенти с крауроза се развива средно в тридесет и пет процента от случаите.

Leukoplakia е заболяване, което се характеризира с кератинизация на лигавиците; върху вулвата лигавица се развиват светли цветни петна, краищата на които са леко повишени над нивото на кожата. Тези плаки в диаметър могат да бъдат от милиметър до два сантиметра, може да има бели отлагания и филми. Може да се образува само една плака, а може и няколко, които са свързани помежду си. Ако болестта се развие в дифузна форма, се образуват големи лезии, които могат да покрият почти цялата повърхност на вулвата. Понякога се присъединява вторична инфекция: лигавицата става подута, забелязва се зачервяване, болезненост.

Заболяванията протичат в хронична форма, с постоянни рецидиви.

Въпреки че склероатрофичният лишей или вулвата крауроза е доста често срещано заболяване, в специални източници няма много информация за него. Ето защо, дори при консултация с гинеколог, не винаги е възможно да получите изчерпателна информация за вашето заболяване.

Основният симптом на заболяването е сърбеж на външните полови органи. Подобен, често единствен, симптом придружава и други заболявания. Например, цервицит, вулвовагинит, проктит, хемороиди, ентеробиоза, недостиг на витамин D, алергии, захарен диабет, дерматози, психосоматични заболявания. Следователно, при преглед на пациент, за по-точна диагноза са необходими консултации с лекари от сродни специалности.

Най-често краурозата се развива поради неправилна работа на ендокринните жлези, имунитет или метаболитни процеси. Има мнение, че краурозата има психосоматични корени, тоест това е реакция на организма към стресови ситуации.

Доста често краурозата се развива при жени, страдащи от депресия, депресия, отхвърляне на себе си и на света около тях, които израстват от негативно отношение към сексуалните проблеми. Рядко, когато се поставя такава диагноза, е възможно да се открие причината, която я е провокирала.

Заболяването обикновено започва да се развива при жени по време на менопаузата. По това време гениталиите на жените преминават през етапа на обратното развитие. Първите симптоми на крауроза най-често не привличат вниманието на пациента, тъй като първият се появява сърбеж на вулвата.

Отначало симптомът не плаши и не алармира, освен това не принуждава човек да отиде на лекар. Сърбежът се засилва през нощта, а през деня може да не се притеснява изобщо. Атрофията на външните гениталии засяга лабиалната минора, след това клитора и след това зоната на влизане във влагалището. Понякога атрофията покрива перинеума и дори ануса. Лигавиците, засегнати от крауроза, блестят и цветът им сякаш избледнява. Особено забележим е процесът на промяна на цвета и текстурата на лигавицата в близост до клитора. В този случай мажорните устни са последни, които участват в процеса на атрофия. Обичайното малко сгъване на лигавиците изчезва, всички линии изчезват. Тъканите стават груби и твърди, докато дебелината на епидермиса намалява, което прави лигавицата много уязвима към нараняване. Постепенно започват да се образуват белези, което причинява намаляване на входа на влагалището, както и стесняване на външния отвор на уретрата, което води до проблеми с уринирането.

Причини и предразполагащи фактори на заболяването

Развитието на крауроза на вулвата е свързано главно с невроендокринни нарушения. Най-често тази патология се появява в периода преди и след менопаузата, когато производството на естроген намалява и спира.

Също така причината за заболяването в репродуктивна възраст може да бъде недостатъчна активност (хипофункция) на кората на надбъбречната жлеза, яйчниците или щитовидната жлеза. Отстраняването на яйчниците в млада възраст често води до вулва крауроза. В допълнение, развитието на заболяването често е свързано със затлъстяване или диабет..

Не се отрича и ролята на инфекциите, по-специално дългосрочно устойчивия човешки папиломен вирус или херпес симплекс. Често причината за развитието на патология са хроничните възпалителни процеси на тазовите органи (ендометрит, аднексит).

Рисковите фактори за развитието на болестта включват многобройни аборти (водещи до хормонален дисбаланс), често удряне (това не само потиска нормалната микрофлора на влагалището и вулвата, но води и до изгаряния на лигавицата).

Диагностика на крауроза на вулвата.

• Вулвоскопия (безболезнено изследване с колпоскоп - специален микроскоп за изследване на шийката на матката, влагалището и вулвата);
• Биопсия - вземане на проба от парче (фрагмент) от подозрителна тъкан, последвано от хистологично изследване на оперативния материал;
• Микроскопско изследване на флората на намазка от уретрата, шийката на матката и влагалището, цитологично изследване на изрезки на шийката на матката и цервикалния канал върху атипични клетки;
• PCR мазки за човешки папиломен вирус с висок онкогенен риск;
• Клиничен кръвен тест;
• Имунограмата;
• Консултации със специалисти: дерматовенеролог, ендокринолог, психотерапевт, секс терапевт, алерголог.

Лечение на крауроза

След поставянето на окончателната диагноза се избира една от възможностите за лечение:

• Медикаментозна техника: включва комбинация от хормонално заместване и симптоматични лекарства, както и използването на плацентарна терапия (лекарство Melsmon) и PRP плазмена терапия (използването на автоплазма, обогатена с тромбоцити).
• Техника за лазерна експозиция с помощта на технологии IntimaLase и IncontiLase на Fotona.

• Комбинирана техника: включва комбинация от лекарствена техника с лазерните методи на IntimaLase и IncontiLase на апарата Fotona върху тъканите на външните полови органи.

Прекрасни жени! Каним ви да посетите нашата клиника по естетична медицина, козметология и гинекология „СОЛА“, да преминете необходимия преглед и да зададете всичките си въпроси на гинеколог-ендокринолог, специалист по естетична гинекология.

Нашата цел е да помогнем на нашите пациенти да подобрят здравето и красотата си и следователно да подобрят качеството им на живот. И спечелвайки доверието веднъж, ние ще направим всичко възможно да го запазим завинаги!

РЕГИСТРИРАЙТЕ НАзначаване

Можете да ни се обадите по телефона:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
или попълнете формата и ние ще се свържем с вас

Какъв вид заболяване е склеротичен лишей??

Склероатрофичен лишей (други имена - лишей, склерозиращ лишей, болест на бялото петно, Цъмбуш бял лишей) е хронична дерматоза с неизвестен произход. Обикновено това кожно заболяване се локализира на външните гениталии и в перианалния регион. Характеризира се с фокални атрофични промени в кожата и лигавиците. По-често страдат жени на възраст 45-60 години. При мъжете тази дерматоза е 10 пъти по-рядка. Понякога децата се разболяват - предимно момичета от 7 до 13 години.

Причини

Защо се появява склеротичен лишей, не се знае. Има случаи на неговия патогенетичен произход: наследствени епизоди, подобно развитие на болестта при близнаци. Но характерни генни мутации или други молекулни механизми не са идентифицирани.

Друга версия разчита на автоимунни причини, тъй като симптомите са подобни на проявите на склеродермия, някои форми на псориазис и други подобни заболявания.

Има подозрения за инфекциозния характер на патологията. Например, след лаймска болест (борелиоза), при редица пациенти са наблюдавани признаци на лишей. В биологичните тъкани на пациентите са открити спирохетни бактерии, генитален херпес, човешки папиломен вирус.

Отбелязва се провокативната роля на ендокринни и хормонални нарушения, психоемоционално претоварване, механично увреждане на кожата..

Клинични проявления

Заболяването се развива в продължение на няколко години. Първо се появяват бели папули, които бързо се трансформират в лъскави азбести или розови плаки. Засегнатите участъци са леко повдигнати над здравата кожа. Постепенно размерите им се увеличават и на мястото на плаките се образуват хипопигментирани атрофични огнища с изтънена набръчкана повърхност. Възпалените участъци лесно се нараняват и се разкъсват, причинявайки синини. Белези и белези понякога остават на лечебни места..

Има две форми на склеротичен лишей.

Екстрагенитална форма

Той се регистрира в 20% от общия брой случаи. Обривите не се разпространяват в гениталиите. Локализация на огнища - повърхността на корема, горната част на гърба, шията, подмишниците, китките, ходилата и дланите. Понякога се засяга устната лигавица..

Склероатрофичният лишей може да бъде диагностициран по външни признаци. Но в повечето случаи се използва биопсия, която дава възможност за точна диагноза.

Леки петна и папули са характерни, склонни към сливане в плаки с малки вдлъбнатини в центъра. С течение на времето устите на потните жлези в зоната на петна се запълват с възбудени люспи, а кожата на такива места изглежда брадавична.

Генитална форма

Най-честата форма е, че засяга около 80% от пациентите със склеротрофен лишей. При жените обикновено се развива след менопаузата. Обривът под формата на папули, петна и плаки е локализиран в перинеума и вулвата. В сложни случаи се появяват телеангиектазии (съдови звездички и мрежи), ерозия, мехури с хеморагично съдържание.

След заздравяване на ерозия могат да се образуват белези, провокиращи появата на пукнатини и сливане на срамната минора. Често се присъединяват гъбични и бактериални инфекции. Над 70-годишна възраст може да се развие плоскоклетъчен карцином на вулвата..

При мъжете симптомите се проявяват чрез плаки, локализирани в препуциума и повърхността на главния пенис. Понякога лигавицата се улцерира, покрива се с ерозия и хеморагични мехурчета. Ако процесът се простира до периуретрални тъкани, се развива стесняване на уретрата. Поражението на препуциума води до фимоза.

Гениталният склерозиращ лишей е придружен от сърбеж, кървене, подуване, болезненост и дискомфорт в засегнатите области.

Диагностика

Заболяването се определя по време на визуален преглед. Склерозиращият лишей има изразени признаци, но често диагностичните грешки се появяват, когато се диференцира с други заболявания:

• левкоплакия;
• Витилиго
• атрофичен акродерматит;
• pityriasis, лъскав и червен плосък лишей;
• ограничена склеродермия;
• Болест на Боуен;
• anoderma;
• дискоиден лупус еритематозус;
• други дерматози с подобна симптоматика.

Гениталният склерозиращ лишей при жените има отличителна черта - обриви под формата на "фигура осма" или "часовник" в вулвата и ануса.

В началото на заболяването има подуване на дермата (съединителна тъкан под епидермиса), подкожни натрупвания на лимфоцити и хистиоцити (имунни клетки) и разширени кръвоносни съдове. Горният слой на кожата се сгъстява, космените фоликули, каналите на мастните и потните жлези са запушени с кератинизирани епидермални клетки.

Напредъкът на склеротичния лишей води до по-нататъшна атрофия на епидермиса, метаплазия (заместване) на нормалните клетки и първоначалните прояви на плоскоклетъчен карцином. За да се изключат онкологичните процеси, се правят хистологични изследвания за изясняване на диагнозата.

Как се лекува дерматозата

Специфично лечение за склерозиращ лишей отсъства поради неясната етиология на заболяването. Предписват се симптоматична лекарствена терапия, правила за хигиена, използването на народни средства и хирургическа интервенция.

Медицинска помощ

Медикаментите се подбират емпирично и се използват при лечението на други кожни заболявания. Основните методи:

• използването на мехлеми и кремове, съдържащи стероиди;
• назначаването на имуносупресивни средства (Такролимус, Пимекролимус);
• използването на антималарийни лекарства при липса на тежка атрофия на кожата;
• прием на витаминни комплекси и лекарства, които нормализират кръвоснабдяването.

Ако се появят белези или се развие хиперкератоза (прекомерна кератинизация на кожата), лекарят може да предпише Roaccutane - лекарство от групата на ретиноидите.

Екстрагениталният лишей при момичетата често отминава без лечение по време на пубертета.

Като допълнение към медицинското лечение се използват методи на лазерна и ултразвукова терапия, акупунктура.

Хигиенни и козметични мерки

Спазването на хигиенните правила повлиява благоприятно състоянието на кожата със склерозиращо лишейно заболяване. Необходимо е да се предпазят засегнатите райони от повреди и наранявания. Памучното бельо трябва да се носи, така че да няма дразнене от триенето на тъканта. Ако е възможно, жените не трябва да използват синтетични подложки..

Избягвайте контакт с дразнещи кожата течности (парфюми, лосиони, козметика на базата на ланолин и пропилен гликол). След като посетите тоалетната, чатала трябва да се измие с топла вода без сапун.

Лигавиците, освен хормонални мехлеми, се препоръчва овлажняване с емолиенти - емолиенти на базата на вазелин.

Козметичните процедури (епилация, отстраняване на паяковите вени чрез лека фотокоагулация, лазерно изкривяване на белези и др.) Могат да се извършват само с разрешение на лекуващия лекар в специализирани клиники.

Народни средства

Препоръките на традиционната медицина се използват в допълнение към традиционното лечение на склеротичен лишей. Ето няколко съвета от традиционните лечители:

1. Седящи вани с инфузии на лечебни растения. Използвайте серия от невен цветя и аптека от лайка. Чаша суха билкова смес се залива с вряща вода от 3 литра. Настоявайте да се охлади, филтрирайте. Вани с продължителност 25-30 минути се приемат ежедневно.
2. Билков чай. Вземете 1 супена лъжица. л листа от коприва, диви ягоди, касис, трицветни виолетови цветя, хвощ трева, низ от нарязан корен от репей. Изсипете вряща вода (0,5 л), кипете 3-5 минути. Настоявайте за половин час. Филтрирайте и пийте 3 пъти на ден по 150 мл. Курсът на лечение е 3 месеца.
3. Тинктура от чистотин. Стъкленият буркан се пълни с ½ обема суха трева. Изсипете алкохол или водка. Настоявайте 14 дни на хладно и тъмно място. Разклащайте периодично. След това се филтрира и разреден в алкохол в съотношение 1: 2 разтвор избършете засегнатите места.
4. При сърбящи обриви помага измиването с отвари на низ и лайка. След процедурата кожата се намазва с морски зърнастец масло или бебешки крем..

Народните лекарства не дават бърз ефект. Трябва да ги използвате дълго и систематично..

хирургия

При сложно протичане на заболяването се използват хирургични техники - сливане на минората на срамните устни при жените, фимоза и стесняване на уретрата при мъжете.

Най-често пациентите със склеротрофен лишей се оплакват от интензивен сърбеж, който пречи на съня.

При генерализирани форми на склерозиращ екстрагенитален лишей могат да се извършват операции за отстраняване на засегнатите кожни участъци с по-нататъшно пластично възстановяване.

Какво е опасен склеротичен лишей

Прогнозата на заболяването е сравнително благоприятна за пациенти под 50 години. При подходящо лечение ремисия настъпва в 70% от случаите. На възраст 50-70 години вероятността за възстановяване се намалява до 25%. След 70 години лек е малко вероятно.

Добавянето на съпътстващи инфекции от бактериален или вирусен произход значително усложнява хода на склерозиращата дерматоза. Рецидивите са изпълнени с образуването на сраствания, ерозии, пукнатини в областта на гениталиите.

Тежките симптоми водят до проблеми в сексуалните отношения. Полов акт е труден за жените поради сърбеж, болка и белези на влагалището. Мъжете, в резултат на белези на препуциума, могат да имат проблеми с ерекцията и уринирането. Пациентите изпитват физически дистрес и емоционален дискомфорт, което води до продължителна депресия..

Голяма опасност са кожните промени със склеротрофен лишей. Намаляват се обемът на кожата и еластичността на нейните влакна. Нелекуваната атрофия провокира развитието на рак на кожата и вулвата при 9% от жените на възраст над 60-70 години.

За да се избегнат честите рецидиви и злокачествените усложнения на склеротичния лишей, пациентите трябва да посещават дерматолог или онколог поне 4-5 пъти годишно.