Карбункул - лечение, снимка, причини

Какво е това - гнойно възпаление на космените фоликули, мастните жлези, както и на кожата и подкожната тъкан около тях до голяма дълбочина, се нарича карбункул.

Той има ясни граници, любимо място и няма склонност да се разпространява изолиран по подкожния тъканен слой - страдат съседните космени фоликули.

В своето развитие карбункулът преминава през няколко етапа, може да се усложни от патологии, които са животозастрашаващи. Хирурзите участват в лечението на болестта..

Любима локализация

Карбункул може да се намери само на такива места:

• лицето;
  
• задната част на шията;
  
• обратно;
  
• долната част на гърба;
  
• задник.

Беше отбелязано, че при младите хора карбункулите най-често се развиват по лицето (където комедоните или пустулите са били изтласкани), а при по-възрастните хора - по шията, багажника, крайниците (особено на места, където търкането на кожата с дрехи).

Причини за карбункул

Симптоми на карбункул

Най-често карбункулът се среща в единствено число, по-рядко - няколко от тях се развиват наведнъж..

Развитието му се придружава както от локални, така и от общи симптоми. Към местните включват:

1. 1) В областта на „любимата“ локализация се появява малък червеникав възел, който постепенно се увеличава по размер, болезнено е при случайно или умишлено палпиране;
   
2. 2) Около нодула до известна степен кожата се зачервява и набъбва и тя става изключително болезнена, лилава или синкава, гореща на допир;
   
3. 3) В рамките на няколко дни (около 5-8) "центърът" на карбункула става по-подут и болезнен;
   
4. 4) До 8-12 дни от заболяването в центъра се появяват няколко бели абсцеса, наподобяващи тапи; кожата около тях е зачервена, гореща и подута; това е придружено от потрепваща болка;
   
5. 5) Пустулите се отварят с отделяне на млечно бял, зелен или жълт гной, понякога с примес на кръв; повърхността на карбункула наподобява сито;
   
6. 6) След изхвърлянето на гной започва етапът на некроза, когато повърхността става черна, в язви. Смъртта на тъканите може да се разпространи на големи дълбочини - дори до мускулния слой;
   
7. 7) След отхвърлянето на мъртвата тъкан на мястото на карбункула се образува язва със сиво дъно и отворени ръбове;
   
8. 8) Малко по-късно язвата се запълва с гранулационна тъкан;
   
9. 9) На мястото на карбункула се образува белег, който е здраво запоен към околните тъкани.

Общите симптоми, наблюдавани при карбункула, са следните:

• висока телесна температура;
  
• повишена сърдечна честота;
  
• гадене;
  
• намален апетит;
  
• слабост;
  
• главоболие;
  
• може да има загуба на съзнание.

Заболяването е особено тежко, ако карбункулът се появи на лицето..

Усложнения на карбункула

Инфекциозният агент може да проникне или дълбоко в тъканите, или в съдовете, което обикновено се наблюдава или при отслабен човек, или при липса на лечение.

В този случай се наблюдават такива усложнения:

• абсцес на меките тъкани;
  
• флегмон;
  
• остеомиелит;
  
• възпаление на вените - флебит;
  
• тромбофлебит;
  
• еризипел;
  
• лимфаденит;
  
• periadenitis;
  
• лимфангитис;
  
• гноен менингит;
  
• тромбоза на церебралния синус;
  
• сепсис.

Диагностика

Не са необходими проучвания за поставяне на диагноза, но е необходим преглед от специалист, който може визуално да различи карбункула, причинен от пиогенна микрофлора, от карбункула на антракс, което показва опасна инфекция.

В допълнение към визуалната диагностика се използва:

1. 1) бактериологично изследване на съдържанието на карбункула, резултатът от който идва след 3-5 дни;
   
2. 2) Микробиологичен кръвен тест - за това дали е имало отравяне на кръвта;
   
3. 3) Клиничен кръвен тест за степента на тежест на възпалението;
   
4. 4) Определяне на глюкоза в кръвта (тъй като карбункулите често се развиват на фона на захарен диабет).

Лечение на карбункули

Започнете лечението с антибиотична терапия. За лечение на карбункул се използват антибиотици широка гама: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефазолин. Те се прилагат интрамускулно най-малко 5 дни. Възможно е да ги промените при получаване на данни за бактериологично изследване, прехвърляне на таблетни форми.

При наличие на интоксикация се прилагат интравенозно глюкозни разтвори от 5%, изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, се прилагат сърдечни лекарства; коригирана кръвна захар.

Карбункъл в некротичен стадий, разположен не на лицето, се лекува незабавно. Отваря се в хирургичното отделение под локална анестезия, след това в кухината се поставя дренаж, през който ще се извърши отлив на гнойно съдържание.

Превръзките на отворения карбункул се правят два пъти на ден, по време на които се третира с разтвори на антисептик, съдържащ алкохол (блестящо зелено, йод) и стерилна превръзка, навлажнена с хипертоничен разтвор (10%) натриев хлорид..

Освен това дренажната кухина се промива с антисептични разтвори (фурацилина, хлорхексидин, водороден пероксид). Карбункулът се отваря само на фона на продължаващата антибиотична терапия.

В някои случаи се извършват няколко хирургични процедури, при които се отстраняват мъртви тъкани. Целта на подобни интервенции е да се намали интоксикацията на тялото, което задължително се появява, когато в тялото има некротични тъкани. След такава некректомия превръзки с ензими и хипертоничен разтвор на натриев хлорид се прилагат върху раната; Периодично се прилага маз Левомекол. За ускоряване на заздравяването след пълно отхвърляне на гнойни и некротични тъкани, върху раната могат да се прилагат мехлеми "Солкосерил" или "Актовегин".

Лечение на карбункул народни средства

Можете да използвате рецептите на традиционната медицина само на фона на общата антибактериална терапия и след консултация с лекаря.

Ето няколко рецепти за външна терапия на карбункул според методите на лечителите:

1. 1) Нанесете стерилна тензух, навлажнен с физиологичен разтвор, приготвен със скорост 1 супена лъжица сол на 1 литър преварена вода в областта на карбункула. Тази рецепта може да се използва на всеки етап от образуването на карбункули..
   
2. 2) Чесънът, изцеден през чесън, се увива в марля, нанася се върху областта на карбункула, който е в етап на зреене.
   
3. 3) Маз от невен, който може да се купи в аптека, смазва салфетка, която се прилага върху карбункула.
   
4. 4) Листата на подорожника се натрошават на каша, налагат се върху областта на карбункула, фиксират се с марля и лепенка с тъкан.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на дерматолог.

Карбункул: снимка, причини, лечение. Каква е разликата от цирей?

Карбункулът е възпаление на кожата, което възниква с увреждане на повърхностния слой на епидермиса, космените фоликули и мастните жлези.

Какво е това заболяване?

Това име получи името си от гръцката дума "Carbo", което означава черен въглен.

Лекарите от онези времена, виждайки как изглежда пъпка, веднага я „кръщават” по този начин заради натрупването на черен гноен-некротичен ексудат на мястото на образуването му.

Карбункулът се среща най-често при подрастващи момчета и млади мъже (2 пъти по-често, отколкото при момичета, момичета и жени), очевидно това се дължи на прекомерно натоварване на потните и мастните им жлези и активното производство на полови хормони в тялото.

Друга особеност на тази патология е фактът, че повече от 50% от всички диагностицирани случаи се срещат в горещия летен период..

Карбункулите обикновено се появяват на лицето и шията, на повърхността на гърба, на предмишниците, на ръцете или краката, на задните части. По правило тези образувания са единични, но понякога се появяват няколко парчета наведнъж.

Как да се лекува карбункул се определя от хирурга, тъй като това е сериозна инфекция, която изисква внимание на медицинските работници и самолечението може да доведе до развитие на страхотни усложнения (абсцеси, флегмон, сепсис).

ICD-10 код

Карбункулът принадлежи към групата на инфекциозните кожни заболявания с код - L00-L08.

Включва:

• карбункул върху кожата (L02);
• карбункул в лицето (L02.0);
• карбункул на шията (L02.1) и тялото (L02.0);
• карбункул на дупето (L02.3);
• карбункул на ръцете и краката (L 02.4);
• друг карбункул (L02.8) или непълна локализация (L02.9).

Причини

Заболяването обикновено се развива с комбинация от външни и вътрешни фактори и намаляване на защитните сили на организма.

Причините за карбункула включват:

1. Активно възпроизвеждане на патогени върху човешката кожа.
2. Нарушаване на целостта на епидермиса (рани, драскотини, трески, ухапвания от насекоми, мазоли, драскотини, натъртвания, ожулвания).
3. Прекомерно изпотяване (хиперхидроза).
4. Нарушени мастни жлези.
5. Лоша хигиена на лицето и тялото.
6. Ендокринни патологии (нарушения в щитовидната или паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези) и метаболитни заболявания (захарен диабет, затлъстяване).
7. Имунодефицити и хиповитаминоза.
8. Чести инфекциозни заболявания (ARVI, грип, параинфлуенца, тонзилит, фарингит, тонзилит).
9. Сериозни хронични патологии (артрит, миокардит, хепатит).
10. Неподходяща диета и неактивен начин на живот.
11. Стрес и психоемоционален стрес.

1. Традиционен карбункул, оформен на лицето, тялото, крайниците и багажника и се развива според класическите канони на няколко етапа.
2. Карбункъл бъбрек. Проявява се като усложнение след претърпян пиелонефрит. По своето проявление тя е подобна на възпалителни бъбречни заболявания и понякога е трудно да се разграничи от тях. Симптомите на заболяването се изразяват в треска, интоксикация и болка в лумбалната област. Определяне на патология помага диференциална диагноза с помощта на рентген и ултразвук.
3. Емфизематозен карбункул. Не се развива при хора, говеда страдат от него. Когато се заразят с патогенен микроорганизъм, много отоци се откриват по тялото на животните, те бързо отслабват и умират от сърдечна и дихателна недостатъчност.
4. Карбункула на сибирската язва. Образува се, когато човек е заразен с антракс бацил, има тежко протичане и е изключително заразен за околните..

Симптоми

Лекарите определят заболяването като дерматологично и хирургично заболяване, причинено от стафилококи и стрептококи и разграничават няколко етапа в неговото развитие:

Инфилтрация (продължителността му е 1-2 седмици). Започва от момента, в който микроорганизмите навлизат в повърхностните слоеве на епидермиса и върху основата на космения фоликул, след това възпалителният процес започва в зоната на инфекция с реакции на зачервяване и подуване на кожата, която бързо се разпространява и покрива вече здрави участъци от кожата.

Снимка на първия етап

В същото време кръвта в капилярите става много вискозна и поради това се появяват кръвни съсиреци, следователно мястото на локализация на възпалението бързо потъмнява или почернява. Супурация (трае 10-20 дни). Започва с образуването на гнойно-некротични маси в центъра на карбункула, а на места се появяват дупки, от които тече гноен ексудат.

На този етап лезията прилича на голяма язва, която прониква в меките тъкани надолу до костите, те бързо се импрегнират с гнойна течност и умират, поради което около основата на карбункула се виждат големи участъци с некроза..

Честите лезии на тялото с карбункул включват: треска, интоксикация, общо отслабване на тялото.

лечение

Лекарствената терапия се използва на етапа на инфилтрация и може да помогне да се избегне по-нататъшното развитие на болестта, нагноенето и некротизацията на тъканите..

Как да лекувате карбункула у дома бързо и ефективно, Вашият лекар ще Ви препоръча.

Обикновено хирурзите или дерматолозите предписват курс на прием на антибиотици, към които са чувствителни стафилококите (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.), Мази или емулсии (синтомицин, стрептомицин, левомикол) се предписват локално за амбулаторно приложение. Освен това карбункулът се инжектира с антибактериални средства и повърхността му се третира с антисептици (обикновено 70% алкохолен разтвор), но това вече е в условията на клиниката.

В стадия на супурация основният ключ за възстановяването е хирургичното отваряне на абсцеса и отстраняването на патологично съдържание от него..

След операцията получената кухина се запушва с помощта на протеолитични ензими и хипертоничен разтвор на NaCl или, ако е необходимо, се изцежда и отгоре се нанася стерилна превръзка, която се променя ежедневно.

При голяма площ и дълбочина на увреждане повърхността на раната заздравява с образуването на белег тъкан.

За тяхната регенерация след отваряне на карбункула и заздравяване на ръбовете на раната се използват физиотерапевтични методи (UV, UHF, ултравиолетово или интравенозно лазерно облъчване на кръвта), предписва се дългосрочен прием на витамини и минерални комплекси..

Показания за хоспитализация са тежки симптоми на интоксикация (дехидратация, треска, силна слабост), локализация на карбункула върху лицето или главата, наличие на фонови заболявания (системни, автоимунни, диабет, анемия, злокачествени новообразувания, имунодефицити).

гранат

Главна информация

Карбункулът е дифузен гнойно-некротичен възпалителен процес, който се развива дълбоко в слоевете на хиподермата и дермата. Възпалението засяга и космените фоликули, разположени наблизо. Основната разлика между карбункула и циреята е, че с карбункула се образува много по-голяма площ от гнойно-некротичен инфилтрат, в допълнение, той се разпространява в слоевете на дермата и хиподермата, разположени по-дълбоко.

Името „карбункул“ идва от гръцката дума карбо, което означава „въглища“. Тази лезия се нарича въглехидрат поради тъмния цвят на големи участъци от некроза, които се появяват в хода на гнойно-некротично възпаление. По правило карбункулите се локализират на гърба на шията, долната част на гърба и гърба.

Причини за карбункул

Причинителят на карбункула е главно Staphylococcus aureus, въпреки че в някои случаи други видове стафилококи могат да провокират появата на карбункул. Тази патология често се проявява с общо изчерпване на организма, възникнало поради постоянно недохранване или наскоро тежко общо заболяване. Нарушаването на метаболитните процеси също може да провокира появата на карбункул, особено проблеми с метаболизма на въглехидратите при пациенти със захарен диабет. Нарушенията във функционирането на храносмилателния тракт, бъбреците и черния дроб също допринасят за развитието на болестта. Карбункулът се развива на фона на общия дефицит на витамини. Често лезията се появява върху мръсни участъци от кожата, където се наблюдава нейното триене върху дрехите..

Симптоми на карбункул

В ранен стадий на заболяването могат да се усетят няколко плътни възли, разположени отделно, но сливащи се в един инфилтрат. Постепенно инфилтратът става по-обширен, понякога площта му достига достатъчно големи размери. Повърхността на лезията, като правило, има полусферична форма. На мястото на карбункула кожата е много напрегната, а в самия център на инфилтрата цветът на кожата става цианотичен. Пациентът чувства болка на мястото, където се е появила лезията. Този етап от развитието на болестта продължава около 8-12 дни. След това на мястото на инфилтрация се появяват няколко пустули. Гумите им се отварят, след което на тяхно място се появяват дупки. На този етап карбункулът наподобява сито и през дупките гной и зеленикаво некротични секрети, в които се откриват примеси от кръв, започват да изпъкват. С течение на времето некрозата започва да се развива в централните области на карбункула. След отхвърляне на мъртвите кожни маси се появява доста обширен дефект на тъканите под формата на дълбока язва. В особено сериозни случаи дълбочината на язвата може да достигне до мускула. Този етап от развитието на лезията може да продължи от 14 до 20 дни. След това гранулиращата тъкан запълва язвата и на мястото на карбункула се появява дълбок белег, който се слива с подлежащите тъкани. Белегът изглежда доста груб. Белезите ще останат върху кожата дори след операцията, предписана за карбункула.

По правило на кожата се появяват единични карбункули. Процесът на развитие на такава лезия се придружава от висока температура. Човек чувства много силни болки, които имат потрепващ характер, втрисане и общо неразположение. В някои случаи карбункулът е злокачествен. Подобна патология се проявява при възрастни хора, при пациенти в състояние на изтощение поради захарен диабет или невропсихична преумора. В такива условия пациентът може да почувства болка от неврологичен характер. Възможна е и проява на делириум, дълбока прострация, септична треска.

Усложнения на карбункула

Ако по време на заболяването се разви обилно кървене от голям съд, тогава е възможен фатален изход. Смъртта може да настъпи поради развитието на сепсис. Ако карбункулът се появи в областта на горната устна или носа, тогава могат да възникнат тежки менингеални усложнения поради заболяването.

Карбункъл диагностика

Диагнозата на карбункула е доста проста. Лекарите обръщат внимание на възможността за карбункул на антракс, при който отокът на тъканите е по-силно изразен, а в областта на пустулата се появява черна краста, която наподобява въглищата. В този случай при лабораторни изследвания на човешкото тяло се открива причинителят на заболяването - аеробни грам-положителни антраксни бацили. За да различи карбункула от цирей, лекарят взема предвид проявата на симптомите, описани по-горе.

Лечение на карбункули

Ако карбункулът е малък, разположен на крайниците или багажника, докато няма изразена интоксикация на тялото, болестите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Ако лечението се случи в началния етап, тоест след образуването на възпалителен инфилтрат, на пациента се предписва антибиотична терапия. По принцип се предписва прилагането на широкоспектърни антибиотици, както и синтетични антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Пациентът се предписва паралелно с лекарства с аналгетични ефекти, сърдечни лекарства. При подобно заболяване се препоръчва на пациента да се придържа към млечно-зеленчукова диета. Засегнатата повърхност трябва да се третира със 70% етилов алкохол и върху нея да се приложи асептична превръзка. Също така, ултравиолетовото облъчване се използва успешно при лечението, използва се UHF терапия. Ако се предпише правилния комплекс от лечение, тогава след два или три дни се наблюдава обратният процес на развитие на инфилтрат. В същото време болката на пациента намалява, температурата се връща в норма, общата кръвна картина се подобрява.

Ако лечението започне на етапа на формиране на фокуса на некрозата, на пациента се предписва хирургично лечение. Ако се е образувал малък карбункул, тогава операцията се извършва под местна упойка. Карбункулът се дисектира напречно и се извършва некректомия. След това превръзките трябва да се сменят всеки ден (за превръзки се използва хипертоничен разтвор на натриев хлорид, протеолитични ензими). В следоперативния период антибиотична терапия, физиотерапия.

Ако човек отиде при лекаря с карбункул с достатъчно голям размер, докато специалистът определя прогресивен гнойно-некротичен процес, захарен диабет, нарастваща интоксикация, тогава пациентът незабавно е хоспитализиран. Много е важно да се извърши карбункул, който се намира на повърхността на лицето в болница.

Карбункул: причини, видове, етапи и симптоми. Диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е карбункул?

Carbuncle MKD-10

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), карбункулът е кодиран с код L02. Този шифър включва също абсцес на кожата и циреи. Локализацията на кожния абсцес, цирей и карбункул се обяснява допълнително с допълнителна цифра, например, абсцес на кожата, карбункъл на шията и шията - L02.1.

Кодът на заболяването в зависимост от локализацията съгласно ICD-10

Кожен абсцес, циреи и карбункули на кожата Абсцес на кожата, циреи и карбункул на шията Абсцес на кожата, циреи и карбункули на тялото Кожен абсцес, цирей и задните части Абсцес на кожата, цирей и карбункул на крайника Абсцес на кожата, циреи и карбункули от други локализации Кожен абсцес, циреи и карбункули, неуточнена локализация Видове карбункули В момента има 2 вида на това заболяване, които могат да бъдат причислени към кожни заболявания. Те са различни по произход и клинични прояви.. Карбункулът върху човешката кожа може да бъде: гноен (възниква в резултат на възпаление на космените фоликули); антракс (е характерен признак на проявата на кожната форма на такова инфекциозно заболяване като антракс). Има и карбункул на бъбрека, който се отнася до заболявания на пикочно-половата система. Това заболяване се характеризира с гнойна лезия на кортикалното вещество на бъбрека в резултат на инфекция, проникваща в него.. Причини за карбункул Причинителят на гноен карбункул най-често е Staphylococcus aureus, по-рядко Proteus, Enterococci, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и други микроорганизми. Карбункулът се отнася до дълбоката форма на гнойни кожни заболявания (пиодермия). По правило тази форма е тежка и се среща при пациенти, които страдат от други тежки соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи и системи, които не са свързани с психични разстройства), лезии на централната нервна система и ендокринните жлези. Често карбункул може да се появи при лечение на глюкокортикостероиди и цитостатици. Струва си да се отбележи, че в развитието на това заболяване се отдава голямо значение за намаляване на бариерата и имунната функция на кожата, вродени фактори, имунологична защита на организма, както и вътрешни и външни фактори. Фактори, предразполагащи към появата на гнойни карбункули, могат да бъдат: нарушение на целостта на кожата (микротравми, пукнатини, суха кожа), драскотини, ожулвания; хипотермия или прегряване на кожата; диабет; затлъстяване; повишено изпотяване; дразнещи химикали върху кожата; генетично предразположение; недохранване; преумора; глад; хиповитаминоза; хронична интоксикация; екологично състояние на околната среда; заболявания на храносмилателния тракт; огнища на хронична гнойна инфекция. Както бе споменато по-горе, съществува такова разнообразие от карбункул като карбункъл на антракс. Характерна е за кожната форма на антракс, която се причинява от микроорганизъм, наречен Bacillus anthracis. Заболяването се появява, когато патогенни антракс навлизат през увредена кожа (ожулвания, драскотини, порязвания). Кожата на шията, лицето, ръцете се засяга много по-често от кожата на затворените части на тялото. Хората могат да се заразят с антракс, докато се грижат за болни животни или избиват болни животни (главно домашни). Бъбречният карбункул се развива в резултат на инфекция на пациента с Escherichia coli, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Proteus и други микроорганизми. Тези микроорганизми, преминавайки през кръвта в бъбрека от съществуващ далечен фокус на гнойна инфекция, започват активен възпалителен процес. Кой лекар лекува карбункул? Специалист, който диагностицира и впоследствие лекува карбункул, е дерматолог (запишете се) (лекар, който се занимава с диагностика и лечение на различни заболявания на кожата и нейните придатъци). Но трябва да се отбележи, че карбункулът се прилага и за хирургични инфекции, а именно за остри инфекциозни заболявания на кожата и подкожната тъкан и във връзка с това хирургът участва в лечението на това заболяване (регистрирайте се). Бъбречният карбункул е заболяване на пикочно-половата система. Така специалист като уролог участва в диагностиката и лечението на това заболяване (регистрирайте се). Също така, лечението на карбункула на бъбрека предполага незабавна хирургическа намеса, така че хирургът се занимава с това. Антраксът е инфекциозно заболяване, следователно специалист по инфекциозни заболявания лекува това заболяване (регистрирайте се). Гнойни карбункули Този вид карбункул е най-често срещаният. При навременно лечение на гноен карбункул прогнозата може да бъде благоприятна. Важно е да имате представа за механизма на развитие и особеностите на това заболяване, за да потърсите навреме помощ от специалист. Кожна анатомия и механизъм за развитие на карбункули За да разберете принципа на развитието на заболяване като карбункул, трябва да имате представа за структурата на кожата, косата и космения фоликул. Човешката кожа е орган, който се състои от три слоя (епидермис, дерма и хиподерма). Епидермисът е външната част на кожата, дебелината на която варира от 0,05 мм (върху клепачите) до 1,5 мм (по дланите). Дермата е вторият слой, който е опората за придатъците на кожата (косата, ноктите, потта и мастните жлези). Дебелината на дермата варира от 0,3 до 3 мм. Третият слой на кожата е хиподермата, която е представена от подкожна мастна тъкан. Дебелината на хиподермиса може да бъде от 2 мм (по черепа) до 10 см или повече (по дупето). Косата се отнася до придатъците на кожата. Във всяка коса се разграничават две части - сърцевината и коренът. Ядрото е тази част от косата, която стърчи над повърхността на кожата. Коренът на косата се полага във втория слой - дермата, а понякога се стига до подкожната мастна тъкан. Коренът на косата се намира в космения фоликул. Косменият фоликул има цилиндрична форма и се отваря по повърхността на кожата с вид удължаване (фуния), в което е поставен косъмният вал. Близо до това разширение се отваря отделителния канал на мастните и потните жлези. В долната част на космения фоликул е неговата разширена част, която се нарича косменият фоликул. В космената крушка се намират клетки, които осигуряват растеж на косата. Мастните и потните жлези също са придатъци на кожата. Обикновено те са в близък контакт с космените фоликули, където техните канали се отварят. Мастните жлези се намират по цялата кожа, с изключение на дланите и ходилата. В близост до всеки фоликул има една или повече мастни жлези. Потните жлези могат да се намерят и върху всяка част на кожата, с изключение на кожата на пениса на glans, вътрешния лист на препуциума и външната повърхност на срамните устни. Както бе споменато по-рано, карбункулът се развива бързо и процесът се разпространява в дълбочина и по повърхността. Възпалителният процес причинява подуване на кожата и подкожната тъкан в засегнатата област и компресия на кръвоносните и лимфните съдове. В резултат на това във фокуса на лезията може да се развие тромбоза (запушване) на кръвоносните съдове, което може да доведе до обширна тъканна некроза (некроза). Тогава се развива супурация и тя засилва разграждането на тъканите, които в резултат на това се подлагат на постепенно топене и отхвърляне. Така възпалителният процес в карбункула започва с образуването на дълбок инфилтрат (място на оток, зачервяване и уплътняване), който претърпява некроза и супурация, след което започва лечебният стадий. Етап на развитие на гноен карбункул С развитието на карбункула по правило се разграничават 3 етапа. Етапите на развитие на карбункула са: Инфилтративен стадий. Този етап се характеризира с появата на повърхността на кожата на възпалителен инфилтрат, който понякога съдържа пустула на върха. Инфилтратът е болезнен, бързо се увеличава и кожата в засегнатата област е напрегната, често има пурпурно-цианотичен цвят. Пациентът е притеснен от спукване, разкъсваща болка и усещане за напрежение. Размерът на карбункула може да бъде от 2 - 3 до 15 см в диаметър. Гнойно некротичен стадий. Този етап се отбелязва няколко дни след появата на карбункул. В областта на инфилтрата се образуват няколко дупки („сито“), от които се отделя гъст гной, смесен с кръв. През тези дупки се виждат дълбоко вградени некротични маси от зелен цвят, които постепенно се отделят с гной. В бъдеще некротичните тъкани се отхвърлят и отделните дупки могат да се слеят, което води до доста голям дефект на кожата и съседните тъкани (фасции, мускули). Постепенно от този момент проявите на възпаление започват да отшумяват (подуване и зачервяване започва да преминава, болката не се притеснява). Етап на възстановяване (изцеление). На този етап получената рана се почиства, запълва се с гранули и след това се епителизира с последващо образуване на плътен белег (в рамките на 2 до 3 седмици). Симптоми на гноен карбункул Проявите на карбункула зависят от стадия на възпалителния процес, от неговото местоположение и от състоянието на тялото на пациента като цяло. Обикновено карбункулите са единични. Карбункулът най-често се появява по тялото на гърба на шията, на гърба на главата, в интерскапуларната област, по задните части, по-рядко по крайниците. Също така карбункулът може да бъде върху кожата на лицето, което е изключително опасно. Карбункулът обикновено е придружен от симптоми на обща интоксикация на организма, а именно главоболие, безсъние, загуба на апетит, втрисане, повишена температура до 39 - 40 градуса, тахикардия (повишен сърдечен ритъм), понякога делириум и загуба на съзнание. Усложнения на гноен карбункул Усложненията с карбункула се наблюдават доста често, ако не се започне своевременно лечение с лекарства. Карбункулът може да бъде усложнен от следните патологични състояния: лимфангит (възпаление на лимфните съдове); лимфаденит (възпаление на лимфните възли); тромбофлебит на лицевите вени с карбункул на лицето (образуване на тромби и възпаление на стената на вената); гноен менингит (гнойно възпаление на меката мембрана на мозъка, което се причинява от проникването на бактерии през кръвно-мозъчната бариера); тромбоза на синусите на мозъка (нарушение на церебралната циркулация поради блокиране на синусите от кръвни съсиреци); сепсис (обща инфекция на човешката кръв); абсцес (ограничено гнойно възпаление, което е придружено от смъртта на тъкан); еризипела (остро дълбоко възпаление на ограничена област на кожата с първична лезия на лимфните съдове). Диагностика на гноен карбункул Диагностицирането на карбункул обикновено не е трудно. Той се състои в изследване на пациента, събиране на анамнеза (анамнеза) и предписване на допълнителни изследвания. По правило диагнозата на карбункула се извършва въз основа на клиничните прояви на заболяването. Лабораторните изследвания при диагностицирането на карбункула са: бактериологично изследване на гноен секрет с определяне на чувствителността към антибактериални лекарства (антибиотикограма); клиничен (общ) кръвен тест; кръвен глюкозен тест; общ анализ на урината. Също така, според показанията, се предписват консултации за такива специалисти като терапевт (регистрирайте се) и ендокринолог (регистрирайте се). Диференциална диагноза карбункул. Как да различим карбункула от други гнойни кожни заболявания? Диференциалната диагноза на карбункула се провежда със заболявания като циреи, хидраденит, скрофулодермия. За да се разграничи карбункулът от други кожни заболявания, е необходимо да се знае тяхната клинична картина. Характеристика на кожни заболявания Определение и клинично представяне Остро гнойно-некротично възпаление на един мастен космен фоликул и заобикалящата го съединителна тъкан. Подобно на карбункула, той има 3 етапа на развитие. Инфилтративният стадий се характеризира с появата върху кожата на място на оток, зачервяване и уплътняване с размер от 1 до 3 см. След 3 до 4 дни след появата на първите симптоми в центъра се появява ядро, което се състои от гной и мъртва тъкан. Скоро кожата, покрила вала, се спуква и гной и мъртва тъкан излизат. С течение на времето симптомите се подобряват, раната започва да лекува. Обикновено няма повече от 10 дни. Скрофулодермия (коликативна туберкулоза на кожата) Една от често срещаните форми на кожна туберкулоза. Това заболяване се характеризира с появата в подкожната мастна тъкан на един или повече плътни и ограничени възли с големина на голям грах или лешник. Тези възли стърчат над кожата, а кожата над тях е синкаво-червена. С течение на времето възлите омекват, кожата става по-тънка и разкъсана, от образуваните дупки се отделя гной с парчета некротична тъкан. Тогава се образуват язви, които скоро заздравяват, оставяйки неравномерни белези с връзки и ворсини. Най-често кожни лезии със скрофулодерма се наблюдават в областта на шията (особено в субмандибуларния триъгълник), по бузите, близо до предсърдието, в надклавикуларната и подклавичната ямки. При това заболяване туберкулиновите тестове са положителни (тест, използван за изследване на пациенти за туберкулоза). Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на мастните и апокринните потни жлези, които са разположени наблизо. Апокринните потни жлези са разположени в аксиларните кухини, ареолите, зърната, около пъпа, в перианалните и перигениталните области. Протокът на тези жлези се отваря във фунията на космения фоликул. Заболяването се проявява с появата на плътен подкожен възел, който скоро се слива с кожата и придобива синкаво-лилав цвят. Възелът бързо омекотява в центъра и се отваря с отделянето на жълто-зелен гной. Възможно е сливането на няколко възли, в резултат на което се образува грудка, папиларна повърхност. Заболяването може да се прояви както остро, така и хронично.. Лечение на гнойни карбункули При лечение на карбункул трябва да се спазват няколко принципа. На първо място е необходимо да се повлияе на причината за заболяването, тоест да се проведе антимикробно лечение. Второ, лекуващият лекар е изправен пред задачата да премахне предразполагащите фактори (лечение на съпътстващи заболявания, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, елиминиране на имунодефицит и други). Необходимо е също така да се предотврати разпространението на инфекция в незасегнати зони (временна забрана на компреси, бръснене, масаж, посещение на басейна, с изключение на наранявания на лезии, включително забрана за самостоятелно отстраняване на карбункула чрез екструдиране). Антимикробната терапия е насочена към потискане на жизнената активност на микроорганизмите, причинили това заболяване. Това лечение може да бъде общо (системно) или външно (локално, локално). Антибиотиците могат да бъдат предписани от групата на пеницилин (амоксицилин трихидрат, амоксицилин), цефалоспориновата група (цефалексин, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон), макролидната група (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), флуороцилинцицин), групата на флуороциклицин). Антибиотици, които се използват за гнойни карбункули Дозировка и приложение деца под 2 години - 20 mg на kg телесно тегло на ден; деца от 2 до 5 години - 125 mg 3 пъти на ден; деца от 5 до 10 години - 250 mg 3 пъти на ден; деца над 10 години и възрастни - 500 mg 3 пъти на ден. Прилага се вътре. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. деца под 3 години - 30 mg на kg телесно тегло на ден в 2 до 3 дози; деца от 3 до 10 години - 375 mg 2 пъти на ден; деца над 10 години и възрастни - 500 - 750 mg 2 пъти на ден. Прилага се вътре. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. деца с тегло под 40 kg - 25 - 50 mg на kg телесно тегло на ден; деца над 10 години и възрастни - 250 - 500 mg 4 пъти на ден. Прилага се вътре. Курсът на лечение е от 7 до 14 дни. деца - 20 до 40 mg на kg телесно тегло интравенозно или мускулно; възрастни - 1 g на ден интравенозно или мускулно. Честотата на приложение е 2 до 4 пъти на ден. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.. деца с тегло под 50 kg - 50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден интравенозно или мускулно с интервал на приложение от 6 до 8 часа; деца с тегло над 50 kg и възрастни - 2,0 - 6,0 g на ден интравенозно или мускулно с интервал на приложение 8 - 12 часа. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. деца под 12 години - 50 - 75 mg на kg телесно тегло 1 път на ден интрамускулно; деца над 12 години и възрастни - 1,0 - 2,0 g веднъж дневно интрамускулно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.. деца под 3 месеца - 20 - 40 mg на kg телесно тегло на ден; деца от 3 месеца до 18 години - 30 - 50 mg на kg телесно тегло на ден; възрастни - 1,0 - 4,0 g на ден (в 4 разделени дози). Прилага се вътре. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. деца - 7,5 mg на kg телесно тегло на ден; възрастни - 500 - 1000 mg на ден. Прилага се перорално, 2 пъти на ден, курсът на лечение е от 7 до 10 дни. Прилага се перорално, 250-500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-15 дни. Прилага се перорално, 200-400 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. деца под 12 години и / или с телесно тегло до 50 кг - 4 mg на kg телесно тегло 1 път на ден на първия ден, а в следващите дни - 2 mg на kg телесно тегло 1 път на ден; деца над 12 години и възрастни - 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 - 14 дни, вътре. За външна употреба в карбункул се използват антибактериални лекарства, които се предлагат под формата на мехлем или крем (гентамицинов сулфат, фузидова киселина, мупироцин, еритромицин, линкомицин хидрохлорид). Тези лекарства се прилагат върху засегнатата област 3-4 пъти на ден в продължение на 7-14 дни.. Когато карбункул се използват и антисептични препарати за външна употреба в продължение на 7-14 дни 2 или 3 пъти на ден (блестящ зелен разтвор, 1 - 3% разтвор на водороден прекис, хлорхексидин или повидон-йод). Глюкокортикостероидните лекарства могат да се използват в по-сложни случаи (при острия възпалителен процес, който е придружен от еритема, подуване, сърбеж, усложнен от вторична пиодермия). Те се използват както системно, така и външно.. Глюкокортикостероидните лекарства, които се използват системно за карбункул, могат да бъдат, както следва: преднизон (25-30 mg на ден интрамускулно за 5-7 дни с постепенно намаляване на дозата до оттегляне); дексаметазон фосфат (4-6 mg на ден интрамускулно за 5-7 дни с постепенно намаляване на дозата до оттегляне); дипроспан (1 - 2 ml интрамускулно веднъж). За външна употреба могат да се използват следните глюкокортикостероидни лекарства (в комбинация с антибактериални средства): фузидова киселина и бетаметазон (фуцикорт) - крем, който се прилага върху засегнатата област 2 или 3 пъти на ден в продължение на 7 до 14 дни; фузидова киселина и хидрокортизон (фуцидин G) - крем, който се прилага върху засегнатата област 2 или 3 пъти на ден в продължение на 7 до 14 дни; бетаметазон дипропионат и гентамицин сулфат (дипрогент, гентазон, бетадерм) - крем или мехлем, който се прилага върху засегнатата област 2 или 3 пъти на ден в продължение на 7 до 14 дни; тетрациклин хидрохлорид и триамцинолон ацетонид (polcortolone TS) - аерозол за външна употреба се прилага върху засегнатата зона 2 до 4 пъти на ден в продължение на 5 до 10 дни. Отстраняване на карбункул (хирургично лечение) Хирургичното лечение на карбункула трябва да се прилага възможно най-рано. В никакъв случай не трябва сами да изтръгвате карбункула, тъй като това може да доведе до разпространение на инфекция и развитие на усложнения. Хирургията за карбункула се нарича "дисекция и ексцизия на карбункула." Тази операция е насочена към пълното отстраняване на некротичните (некротични) тъкани. Принципът на операцията е да се извърши разпъване на кръст, отделяне (отделяне) на кожни клапи и изрязване на всички некротични влакна в здравите тъкани. След това се отварят гнойни ивици, раната се промива с 3% разтвор на водороден пероксид и се въвеждат тампони с антисептици. Лечение на карбункул у дома Карбункъл профилактика Карбункула на сибирската язва Както бе споменато по-горе, карбункулът на антракс възниква при хора в резултат на инфекция през кожата, следователно, кожната форма на антракс е най-честата. Карбункулът с антракс се състои от некротични кожни тъкани, които са наситени със серозен хеморагичен ексудат. Клинична картина Проявите на карбункула на антракс започват с появата, че на мястото на проникване на инфекциозния агент се появява червено сърбящо петно, което наподобява белег на ухапване от насекоми. По-нататък това петно ​​се превръща в медно-червена папула. На свой ред, след няколко часа, папулата се превръща във везикул, който се пълни с жълтеникава течност. Скоро везикулата се изпълва с тъмночервено съдържание, превръщайки се в пурпурна пустула. С течение на времето пустулата може да се спука и съдържанието да изтече. След това на мястото на пустулата (кора, която покрива повърхността на раната) се образува тъмнокафяв краста, а по-късно става черен. В краищата на крастата се образуват нови везикули, които са изпълнени с жълтеникаво-червено или черно съдържание. Постепенно тези мехурчета се спукват, съдържанието им изсъхва и по този начин черната некротична краста нараства до 5 - 6 см в диаметър и повече. Гледката на карбункула на антракс даде основание да го сравним с черен диамант, заобиколен от пръстен от рубини. Като правило, антраксният карбункул е придружен от значителен оток, който може да заеме целия крайник, шията или лицето. Крастата и околният едематозен регион е безболезнена (това е диагностичен признак на антракс). Карбункулът от антракс е придружен от симптоми на обща интоксикация - неразположение, умора, главоболие, гадене, загуба на апетит, повишена температура до 39 - 40 градуса (трае от 5 до 7 дни, след което критично намалява). Развиват се и лимфаденит и лимфангит, но с нормализиране на телесната температура те изчезват и общото състояние на пациента се подобрява. След 2 - 3 седмици крастата се отхвърля и откритата язва постепенно заздравява с образуването на плътен белег. В повечето случаи кожната форма на антракс (антракс карбункул) завършва с възстановяване. Диагностика Диагнозата на карбункула на антракс се основава на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Това заболяване се характеризира с безболезненост на локални прояви, слаба тежест на възпалителна хиперемия (препълване на кръвоносните съдове с кръв), бързо образуване на черна краста, която се намира под нивото на заобикалящата здрава кожа и значителен оток. Събира се материал (съдържание на пустули, карбункул, кръв, повръщане, урина) за бактериологично изследване директно в леглото на пациента. лечение Пациентите с диагноза или подозрение за антракс трябва незабавно да бъдат хоспитализирани и изолирани в отделна стая или кутия.. Основното лекарство, използвано за лечение на карбункула на антракс, е бензилпеницилин (2,0 - 4,0 милиона единици на ден за 5 до 10 дни). Локалната терапия се основава на използването на мехлем превръзка с пеницилин. Едновременно с антибиотиците, на пациентите се прилага специфичен антиантракс имуноглобулин в доза от 20 до 80 ml интрамускулно за 3 до 5 дни (общо до 400 ml). Бъбречен карбункул Бъбречният карбункул е заболяване, което представлява гнойно-некротична лезия на кортикалното вещество на бъбрека, което води до ограничен инфилтрат (натрупване на гной). Причинителите на това заболяване най-често могат да бъдат стафилококи, Escherichia coli, Proteus и други микроорганизми. Те навлизат в бъбречната тъкан от отдалечени гнойно-възпалителни огнища (циреи, карбункул, пневмония, мастит и други). Освен това в големи съдове на бъбрека или в няколко малки съдове, които са разположени близо един до друг, се образува бактериален тромб (съсирек). Този съсирек блокира лумена на кръвоносните съдове и в резултат на това образува секция от инфаркт на миокарда (нежизнеспособна тъкан). Също така карбункулът на бъбрека може да се прояви като усложнение на остър пиелонефрит или поради затруднение в изтичането на урина (по време на бременност, с уролитиаза, рак на пикочния мехур, яйчници, матка, със стесняване на пикочния канал). Бъбречният карбункул изглежда като издутина с кръгла форма, а в секцията се състои от некротична тъкан, която е проникната от много малки слити пустули. Фактори, предразполагащи към появата на карбункул в бъбреците са: диабет; атеросклероза (хронично заболяване на артериите, което възниква на фона на нарушен метаболизъм на мазнини и протеини и е придружено от отлагане на холестерол в съдовия лумен); системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване, при което са засегнати съединителната тъкан, нейните производни и кръвоносните съдове); хроничен панкреатит (хронично възпаление на панкреаса); хроничен холецистит (хронично възпаление на жлъчния мехур); възпаление на женските полови органи. Кодът на болестта за ICD-10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия) е L02.8. Името на кода на карбункула на бъбрека е кожният абсцес, циреи и карбункули от други локализации. Клинична картина Клиничната картина на карбункула в бъбреците се характеризира с повишаване на телесната температура (39 - 40 градуса), повтарящи се втрисане и изпотяване, повишена обща слабост, бърз пулс и дишане, гадене, повръщане, метеоризъм и задържане на изпражненията.. Признаването на това заболяване своевременно е доста трудно, тъй като в началния етап няма болка в засегнатия бъбрек, левкоцитурия (наличието на левкоцити в урината), бактериурия (наличие на бактерии в урината) и нарушено уриниране. Това заболяване може да бъде открито, когато пациент потърси медицинска помощ за заболявания като грип, пневмония (пневмония), остър апендицит, остър холецистит, гнойни кожни заболявания (циреи, карбункули) и други. Диагностика лечение Лекарствената терапия с антибактериални лекарства се предписва на пациенти с карбункул в бъбреците в началния етап на заболяването. Но трябва да се помни, че дори и най-модерните лекарства не могат да доведат до пълно излекуване. При откриване на карбункул в бъбреците е необходима спешна хирургия, а именно лумботомия (вид хирургическа операция, която помага да се получи достъп до бъбрека), декапсулация на бъбреците (отстраняване на капсулата), кръстосана дисекция или ексцизия на карбункула и дренаж на паранефрия (перинефрична тъкан). В резултат на операцията няколко гумено-марлеви тампона се довеждат до бъбрека, а задният ъгъл на раната не се зашива. Ако пациентът има изтичане на урина от бъбрека, тогава в този случай е необходимо да се източи чрез нефростомия (с помощта на катетър) или пиелостомия (налагане на фистула). Дренажът се извършва дълго време, докато раната се почисти от некротична тъкан и се появи гранулиране. Тогава се предписват антибактериални лекарства в зависимост от данните на произведената антибиотикограма на урината флора и бъбречна тъкан. Провежда се и детоксикационна терапия и терапевтични упражнения.. Ако пациентът е в напреднала възраст, той има много карбункули в бъбрека и противоположния бъбрек без признаци на патология, тогава е препоръчително да се извърши нефректомия (хирургично отстраняване на бъбрека). След операцията пациентите трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар поне 1 година. Прогнозата за единичен карбункул обикновено е благоприятна (с необезпокояван отток на урина и навременна хирургическа интервенция). В случай, че пациентът има множество карбункули, прогнозата е лоша (тъй като е възможно да се развие муден хроничен пиелонефрит, набръчкване на бъбрека и повишено кръвно налягане).         Предишна Статия Следваща Статия         Издания На Дерматит Най-ефективните мехлеми за гъбички на краката Папиломи Гъбичките по ноктите са широко разпространено явление. Заболяването се развива поради проникването на патогенни микроорганизми чрез малки пукнатини, присъстващи върху кожата и нокътните плочи. Супер чист Папиломи Показания за употреба Начин на приложение Странични ефекти Противопоказания бременност Условия за съхранение Освободете формуляра структура Допълнително SuperChistotel - течност за външна употреба, предназначена за грижа за кожата с прекомерна кератинизация (брадавици, папиломи, сухи мазоли) Никога не провокира появата на нови. Крем за розацея по лицето Папиломи Куперозата се проявява чрез съдови звездички (телеангиектазии) върху кожата в резултат на разширяване на капилярите и трудно оттичане на кръв. Фармацията и козметиката са способни да се справят с проблема. Най-честите причини за обрив по тялото на бебето, по ръцете, по лицето, краката, гърба, шията, стомаха Папиломи Всяка майка, виждайки подозрителни обриви по кожата на бебето си, започва да търси причината им. Някои почти винаги спешно се обаждат на лекар, след като нахранят детето с ненужни лекарства. Лишавайте човек: лечение с мехлеми и лекарства у дома Папиломи Мехлем от лишаване на човек се счита за най-ефективния медикамент, предназначен за борба с патогени.Терминът "лишей" комбинира кожни заболявания с вирусен или гъбичен характер, причинени от определени вътрешни системни нарушения в човешкото тяло. Мехлеми за белези и белези Папиломи Появата на белези или белези по тялото винаги ни разстройва и почти всеки иска да се отърве от тях.За някои хора те представляват само козметичен проблем, докато други доставят много дискомфорт под формата на сърбеж, парене и болка. Полиоксидониеви инжекции: инструкции за употреба Папиломи структураактивно вещество: полиоксидоний (азоксимер бромид)1 флакон съдържа 6 mg полиоксидоний (азоксимер бромид)помощни вещества: манитол (E 421), повидон, бета-каротин. Мазилка Състав (Compeed): инструкция за употреба Папиломи Комплидните пластири бързо помагат да се отървете от болката и дискомфорта при лечението на мазоли. Инструментът започва да действа почти моментално, премахвайки болката и предпазва повърхността на раната от инфекция. Антихистамини Папиломи Антихистамини от последно поколение Антихистамините са вещества, които потискат ефектите на свободния хистамин..Когато алергенът навлезе в тялото, хистаминът се освобождава от мастоцитите на съединителната тъкан, които изграждат имунната система на организма.