Рани под налягане

Язви под налягане - участъци от некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа.

С навременното откриване и правилното лечение те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи лезиите се превръщат в дълбоки гнойни рани, което може да причини тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата за грижа за пациенти с рани под налягане, за това как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники, които могат ефективно да се справят с тези наранявания..

Причини за пролежания

Ключовият фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали части от тялото. Най-често нараняванията възникват в области като сакрума, гръден гръбначен стълб, скапула, тила, петата (в ситуации, когато човек лежи на гърба си) - именно в тези зони между костната тъкан и кожата има много лек слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи на неговата страна, най-голямото налягане пада върху областта на по-големия трохантер на бедрената кост, или. В положението върху корема страдат тъканите в зоните на изпъкналите илиачни кости и гърдите. При заседнали пациенти рискът от увреждане е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите, стъпалото, раменните лопатки.

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове се прищипват, доставяйки кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородно гладуване (хипоксия) и хранителен дефицит води до инхибиране на активността на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират метаболизма в тъканите, се компресират: което от своя страна влияе негативно на жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове се компресират, които са отговорни за отстраняването на клетъчните отпадни продукти от междуклетъчното пространство, токсините и отровите започват да се натрупват, намалявайки клетъчната жизнеспособност и водят до смърт в резултат на отравяне. Лимфната система е отговорна и за елиминирането (оползотворяването) на мъртвите клетки: свиването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекция

Сред най-важните причини за развитието на рани под налягане при заседнали пациенти има дефицит на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (така наречената фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата „Ресурси на организъм. Имунитетът, здравето и дълголетието ”говори за микровибрацията като ресурс, важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за всички физиологични и биохимични процеси в организма, за да се осигурят метаболитните процеси във всяка клетка.

Възможно е да се поддържа нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на правилното функциониране на организма само поради постоянна физическа активност. Затова спортът, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Бездействие, заседнал начин на живот водят до изчерпване на организма от този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е ограничен до легло или инвалидна количка, най-дълбокият дефицит на микровибрационна енергия в организма е почти неизбежен. Как тази ситуация допринася за развитието на рани под налягане?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
2. Поради инхибирането на лимфната система, черния дроб и бъбреците, елиминирането на преработените вещества от междуклетъчното пространство е нарушено, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредените и мъртви клетки също не се изхвърлят, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитието на инфекциозни процеси
3. Поради неизправността на лимфната система имунната система страда, броят на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби, намалява. Освен това увеличава податливостта към инфекции и увеличава риска от гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис)..

Освен това, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко мускулна маса остава (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради болест или силно ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на тялото минимално ниво на микровибрация в покой. Също V.A. Федоров отбелязва, че в тялото на пациенти, които имат леене с мазилка, се наблюдава значително намаляване на микровибрационния фон: стегнатото фиксиране не оставя шанс дори за минимални движения, поради което мускулната атрофия (и съответно увеличаване на дефицита на ресурси) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрация в организма, развитието на рани под налягане се причинява и от фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки и изместване (изместване) на по-дълбоки тъкани спрямо кожата, което води до разкъсване на кръвоносните съдове.

Също така рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, повишено триене. Особено вероятно е да се появи при инконтиненция на изпражнения и урина, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на пролежното тяло

Язви под налягане могат да се появят върху тялото на пациента в рамките на два часа след лежането в едно положение. Притискането на телесни тъкани с телесно тегло към повърхността на леглото причинява неправилното им хранене и причинява нарушаване на нормалните жизнени процеси до некроза.

Отрицателните процеси протичат последователно от малки зачервявания до сериозни гнойни рани. Експертите разделиха трансформациите, които се случват с тъканите по време на пролезите на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира със зачервяване и зачервяване на кожата на места с най-голям натиск, които често са придружени от леко подуване. В този случай структурни нарушения на кожата не се наблюдават. Започвайки лечение на рани под налягане при възрастни хора в първия етап, е най-лесно да се постигне положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни процедури за лечение..
2. Втората степен на развитие на рани под налягане е показана чрез увреждане на горния слой на епидермиса, което провокира нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на ексфолиация и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
3. Основната характеристика на третата степен е появата на сериозни затруднения при лечението на рани под налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви кожни участъци, под които ясно се виждат мастна и мускулна тъкан. Доста често този етап на раните под налягане се придружава от гнойно запълване на раната..
4. Изключителната степен на развитие на рани под налягане се проявява чрез участието на сухожилията и костната тъкан в процеса на разрушаване. Образуваните рани са много дълбоки, кожата и мастната тъкан всъщност са напълно унищожени от некротични процеси. Всички рани на пролези от четвърта степен се пълнят с гной. Лечението изисква преди всичко операция.

Усложнения

Неадекватната грижа за пациентите на легло, както и неправилното лечение на развиващите се пролези могат да доведат до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението на цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата,
• остеомиелит.

Всички тези последствия са екстремни случаи. Но вероятността за тяхното развитие трябва да се помни и трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на рани под налягане или да се преодолеят в ранните етапи..

Откъде да започнете лечението?

Превантивните мерки включват:

1. Промяна на положението на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка избягва продължителното притискане на същата част на тялото, което е основната причина за възпаления на налягането. Ако на някое място вече има признаци на началния стадий на язва (червено петно, мацерация), пациентът не трябва да бъде поставян в тази зона.
2. Хранене, богато на протеини - Протеинът е основният строителен материал на животинските тъкани. Недостигът му води до нарушаване на много процеси, включително регенеративни и имунни. Засегнатата тъкан не се възстановява, което води до язви под налягане.
3. Спазване на хигиенните мерки - кожата постоянно във влажна среда, накисва. Настъпва мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се измие веднага след дефекация или уриниране. Необходимо е да избършете тялото на пациента няколко пъти на ден, дори с прекомерното му изпотяване.

Три основни принципа са дадени по-горе, без които е невъзможно да се лекуват пролеги у дома или да се предотвратят. Това обаче не е достатъчно, за да се възстановите от тежки трофични разстройства. В такива ситуации се използват лекарства за стимулиране на регенеративните процеси и борба с присъединената инфекция..

Лечение на рани под налягане 1 и 2 етапа

Как да се лекуват пролеги от 1-ва степен? В началото на развитието на рани под налягане трябва да се проведе активна профилактика на прогресирането на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап настъпва само уплътняване и хиперемия на кожата:

1. Оценка на здравето, за да се изключат възможно най-много вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресията на раните под налягане.
2. Лечение на всички съпътстващи синдроми и патологии, които влошават раните под налягане.
3. Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, хемодеза.
4. Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Елиминиране на непрекъснатото налягане. Препоръчва се на всеки 2 часа да се превръщат лежащи пациенти от една позиция в друга.
6. Намаляване на натиска върху тъканите и осигуряване на периодично налягане.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални декупажни легла;
• възглавници, матраци, подложки, кръгове с гел, пяна, въздух, пълнене с вода или с комбинация от няколко пълнителя;
• системи с регулируема вибрация и налягане.

Матрак против декубитус е най-ефективното средство за предотвратяване на рани под налягане. Такива матраци постоянно променят натиска върху тялото в различни точки, благодарение на духането и издухването на въздуха на всеки 7 минути в специални камери за матраци. Променливата промяна на точките на налягане елиминира причината за възпаления на налягането и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Матраци от клетъчен тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цена 2000-2800 рубли), балони тип 3-4 степенни подложки (приблизителни цени 4800-9000 рубли).

Трябва също така да знаете прости правила, когато се грижите за легнали на легло пациенти:

1. Кожата на пациента трябва винаги да е чиста, да не е мокра и да не е суха - правете въздушни бани. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памучна гъба) и чиста вода. Не търкайте кожата, а внимателно я избършете; след измиване не избършете кожата, а я изтрийте.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако тя е прекалено суха, използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, за предпочитане бебешки крем), за които пациентът не е алергичен.
3. Ако кожата е твърде влажна, без фанатизъм, можете да използвате прахове, талк на прах или мехлеми, които изсушават кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем или блестящо зелен разтвор, но само за профилактика или на етап 1, в бъдеще не използвайте цинкови мехлеми и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазната кожа може да се третира с алкохол.
5. Ако се установи зачервяване, не го масажирайте, масажирайте само около повредена кожа. Можете да направите специално ръкавица от хавлиена кърпа и да я масажирате с нея.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция, трябва редовно да сменяте памперси или домашни подложки от памучна тъкан и да произвеждате тоалетна за чатала, за мъжете е по-добре да използвате пикочната система. При висока температура или когато пациентът обилно се поти по други причини, по-добре е да избършете потта със слаб разтвор на трапезен оцет - 1 супена лъжица. 250 мл лъжица. вода от сапун и вода.

Локалното третиране на местата на образуване на рани под налягане изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да предизвикат по-нататъшното развитие на некрозата.

Преди това пролетите при легнали на легло пациенти са били погрешно лекувани с йонообменни лекарства, като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната устойчивост на бактериите..

Съвременна локална схема за лечение на бедрената кост включва:

1. Кожен тоалет, използващ физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
2. Изсушаване на кожата и лечение с лекарства, които подобряват локалната тъканна циркулация (Actovegin, Solcoseryl).
3. Прахът Xeroform помага при пролежания.
4. Прилагането на превръзка от полиуретанов филм. Тази модерна превръзка се произвежда под формата на прозрачен филм с адхезивна повърхност и осигурява защита срещу бактерии, достъп на кислород до тъканите и изпаряване на влага, а също така осигурява възможност за визуално наблюдение на състоянието на кожата. При залепване на такива превръзки трябва да се избягва прекомерно напрежение, тъй като при движение на пациента се образуват малки бръчки, което влошава състоянието.
5. Техника като измиване на кожата със студена вода също се показва добре. Съдовото свиване и последващото им компенсаторно разширяване водят до подобрен локален кръвоток и повишено хранене на тъканите.

Вторият етап е преходно състояние на кожата, когато вече се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и мерки за спиране на некрозата на тъканите и насърчаване на регенерацията на увредените области:

1. Тоалетната на образуваната рана с отстраняване на мъртвия епидермис от зоните на мехурите. В идеалния случай се извършва при превръзки: отрязване на мъртъв епител с хирургични ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден прекис.
2. Мониторинг на раните под налягане в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибактериална терапия в случай на прогресия на рани под налягане и поява на възпалителна реакция.
4. Налагане на места с рани под налягане, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с вашия лекар, коя от превръзките е най-добре да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид етапът (наличие, отсъствие на некроза), зоната на лезията: прозрачни филмови превръзки с адхезивна повърхност (Tegaderm, Girofilm, Cosmopore, Blisterfilm), вафелни хидроколоидни (Gidrokoll, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Thiell), гъбести превръзки с горен слой дишащ полиуретан, който предотвратява проникването на бактерии и течност (Pem).

Лечение на рани под налягане 3 и 4 етапа

Лечението на пролезите на третия и особено на четвъртия етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но през годините на полевата хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се въвеждат допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

В първата фаза, когато раната под налягане се напълни с гной и некротична тъкан, тя трябва:

• за да се осигури изтичането на гной от раната;
• облекчаване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на рана.

Ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан се извършва в хирургичното отделение. За източване на гной се правят дренажни тръби и редовно се проверяват..
Пасивният дренаж е възможен у дома:

1. За това раната се пълни със специални салфетки, напоени със съединения, които допринасят за изтичането на гной. Периодично кърпичките се сменят. Като салфетки можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. Разтворите и мехлемите се използват за импрегниране на салфетки..

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и други. В момента използването на такива разтвори е ограничено поради ниската мощност на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линимент, емулсия) на вазелинова основа (линимент на Вишневски, емулсия на синтомицин, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не работят с пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими съединения. Те добре отстраняват гной от раната, за около 20-24 часа. Внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако има гной в раната, в друга ситуация (гной липсва), тези мехлеми не са ефективни.

1. Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (терапия с отделящи гнойни ензими).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и други). За засилване на тяхното действие се използва комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и мехлем Ируксол.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (понастоящем ограничена употреба). Съвременните формулировки са показани за употреба - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.
2. Физикално лечение. Използване на традиционните методи (УВЧ, ултразвукова кавитация, оксигенация, вибрации, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на подножието от гной, се появяват здрави тъкани. Здравословната краста е тънък слой изсушена гранулация. Гнойна краста е гъста кора, състояща се от изсушена гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:

• облекчава възпалението;
• предпазва здравата гранулация (здрава тъкан) от случайни повреди;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.

За да облекчите възпалението, използвайте:

• мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза се постига регенерация и белези на процеса на рани. Използвайте съвременни лекарства, които стимулират епителизацията и белезите на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата се допуска използването на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капене на разтвор на метрогил, антибиотици.

Получените дефекти и последиците от раните под налягане се лекуват в болница.

Как да помогнем на пациент на легло с пролегли?

Разбира се, лечението на раните под налягане е важна и необходима мярка. Но също така трябва да знаете някои характеристики на грижата за легло - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво трябва да направим:

• на всеки 2 часа, за да промените позицията на пациента в леглото - не забравяйте да го завъртите отстрани, ако има възможност за повдигане на горната част на тялото, това ще бъде отлично;
• необходимо е да закупите специални матраци, пълни с топки въздух или пяна - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променят натоварването от едно място на друго;
• ако пациентът в леглото има фекална или уринарна инконтиненция, тогава памперсите / памперсите трябва да се сменят възможно най-често - тези биоматериали със сигурност ще провокират образуването на язви под налягане;
• ежедневно е необходимо да се проверява състоянието на кожата по тялото на пациента - по този начин ще бъде възможно да се открият основните признаци на развитието на рани под налягане и да се осигури необходимата медицинска помощ;
• поне 2 пъти седмично пациент на легло трябва да се измие / избърше с мека гъба със сапунен разтвор.

Лечението на рани под налягане при легнал пациент е дълъг процес, често успехът не може да бъде постигнат. Но с помощта на всички средства и методи, посочени в статията, състоянието на пациента може да бъде значително облекчено.

Характеристики на лечението от мястото на раните под налягане

Терапевтичният резултат се увеличава, когато се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

1. Язви под налягане по петите - клиновидна възглавница, защита на кожата с колоидна превръзка с Komifil за 2-5 дни.
2. Язви под налягане върху задните части - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на памперси, специални кръгове на дупето. Профилактичният масаж на глутеалната зона при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази зона има доста силно изразен мускулен слой.
3. Язви под налягане върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза в костната тъкан, така че тази област се третира първо с антисептици.

Матраци и възглавници срещу подложки

Матрак против декубитус служи за активиране на кръвообращението в зоната, предразположена към образуване на язви. Поради постоянната промяна на точките на налягане се получава масажът на тялото на пациент на легло. Произвеждайте балонни и клетъчни матраци.

Когато купувате мрежести модели, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Големите пациенти се нуждаят от матрак тип балон. Микроперфорацията на тези матраци допринася за допълнителен въздушен поток.

В продажба можете да намерите различни видове възглавници за лечение на лежащи пациенти:

1. Възглавниците от пяна са евтини. Те обаче постепенно губят първоначалната си еластичност. Това леко намалява лечебния им ефект..
2. За да предотвратите образуването на рани под налягане, можете да използвате гелна възглавница. Обърнете внимание, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват раните и допринасят за образуването на нови тъкани. В този случай обаче трябва да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начина за лечение на язви у дома:

1. Настойка от дъбова кора - прилага се на място. За да подготвите продукта, трябва да вземете супена лъжица суровини, да го залеете с чаша (200-250 мл) вряща вода и да настоявате 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, изсипва се върху гъба и се разтрива с леглото по време на общата хигиенна обработка на тялото. Лекарството има дъбилен ефект, образува танинов филм на повърхността на раната, намалява интензивността на възпалението.
2. Маслото от морски зърнастец е отлично регенериращо средство, без антисептични свойства. В началните етапи пролезите могат да се използват като единствено лечение. За това повърхността на фокуса се третира с лекарството два пъти на ден. При дълбоки съкровища, тампонада е възможна със салфетки, напоени с морски зърнастец. Обличането и подмяната на салфетки се прави 1 път за 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. Лук. Необходимо е да вземете две глави лук със среден размер, нарязайте ситно и запържете в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 бройка), която първо трябва да се разтопи на водна баня. Такъв мехлем може да се използва за лечение на рани под налягане на всеки етап от развитието им, но преди всяка употреба на продукта той трябва да се нагрее / разтопи.
4. Смесете равни количества етерични масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петитгрейн и добавете към тях мацерат от жълт кантарион. Ефектът от използването на този „коктейл“ от етерични масла е просто невероятен - ако пролезите са на етап 1 и 2 на развитие, тогава първите резултати от такова лечение ще бъдат забележими след един ден, а ако вече са се образували дълбоки пролези, тогава след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж на ден и е по-добре да оставите превръзка на раната през нощта.
5. Настойка от полска лайка - приготвя се и се прилага по същия начин като отвара от дъбова кора. Има изразен противовъзпалителен и антибактериален ефект. Използва се за лечение на кожата и измиване на повърхности на раната. Може да се използва за неопределено време, но средната честота на лечение на пролежности е 2 пъти на ден.
6. Сода за хляб. Използва се за лечение на пролези на етап 2, когато вече се наблюдава образуване на мехури с гнойно съдържание. Какво трябва да се направи? Разредете пълна супена лъжица сода във вряща вода (2 чаши) и накиснете ленена кърпа в получения разтвор. Веднага прикрепете кърпа към проблемната зона и оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от сънната фаза, гной се намира директно върху нея - излиза от мехурите. Следващата чиста кърпа се взема и също се навлажнява в разтвор на сода, нанася се отново. Тази процедура трябва да се извърши, докато след отстраняване на тъканта от раната не се отбележи чиста повърхност на кърпата.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които са в седнало или легнало положение дълго време, профилактиката на възпаления при натиск трябва да се извършва своевременно. Специалистите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Осигурете равномерно разпределение на масата на пациента по повърхността, приспособете към контурите на тялото.
• Осигурете свободна циркулация на кръвта в цялата област на кожата. "Пчелните пити" постоянно се движат, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Те помагат за неутрализиране на получените центрове на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Масажна (тилна) възглавница ще ви помогне да предотвратите патологията - тя „помни“ контурите на шията и раменете. Ректална възглавница ще осигури удобен престой на индивида в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, вземете предвид теглото на пациента, така че да няма „ефект на провисване“. Това може да доведе до изчезването на терапевтичния ефект на аксесоара.

Научихте как да лекувате пролежанията в зависимост от стадия на заболяването, местоположението, кои фармацевтични и народни средства ще ви помогнат да се справите с проблема, отколкото да намажете мокрите, сухи и гнойни рани при възрастни хора, както и кои са изложени на риск от заболяването и какво да направите за профилактика. Снимки и видео подсили получената информация..

Каква е опасността от пролези при пациенти, лежащи на легло: първите признаци на патология

Въпроси, разгледани в материала:

• Какви са първите признаци на пролежни болести при легнали на легло пациенти
• Какви са причините за пролежащите пролези
• Каква е опасността от пролези при пациенти, лежащи на легло
• Какви са методите за предотвратяване на възпаления при налягане при болни на легло?

Когато хората се лекуват в гериатрични отделения, отделения за интензивно лечение или се възстановяват у дома след инфаркти, инсулти, гръбначни наранявания, сложни фрактури на крайниците, а също така са в състояние на прекома, спинална парализа и други патологии, свързани с продължително излагане на обездвижено положение, техните заболявания често са сложни появата на рани под налягане. Тази статия ще ви каже защо раните в леглото са опасни при легнали на легло пациенти..

Какви са сънливите

Най-добрите цени за услуги за грижи за възрастни хора в Москва и региона!

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в района на левия бряг

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в кв. Терехово

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора на Левия бряг

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в Химки

Язвите под налягане са опасна патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други телесни тъкани. Той се основава на невротрофично разстройство, при което се нарушават инервацията, отливът на лимфата и кръвообращението на определена част от тялото, която взаимодейства с твърда повърхност дълго време..

Накратко патологичните промени могат да бъдат описани, както следва:

• възникват от частта на тялото, която е в контакт с твърда повърхност;
• патологичният процес се характеризира с постепенност: той започва със застой на кръвта, а ако няма лечение, завършва с мокра или суха невротрофна некроза, сепсис или газова гангрена;
• най-бързото време за образуване на рани под налягане е 24 часа (ако пациентът е изтощен и има опасен застой при сърдечно-съдова недостатъчност);
• място на локализация - изпъкнали участъци на багажника (най-характерните области на язви);
• в случай, че пациентът е постоянно на гърба си, пролезите засягат сакрума и опашната кост, спинозните процеси на гръбначния стълб, задните части, раменните лопатки, петите;
• ако пациентът лежи през цялото време на корема, илиачните гребени, стърчащата повърхност на гръдния кош, коленните стави се възпаляват;
• благоприятното положение на пациента отстрани или полуседящо допринася за поражението на седалищния тръбен участък от пролези;
• възможна (рядко) поява на патологични промени в гънките на млечните жлези и задната част на главата.

Опасните зони, в които могат да се образуват пролези по кожата, се намират под леене на мазилка, на места, където тялото е плътно прикрепено към влагоустойчиви материали (пелени от пелена, гумени тръби, превръзки и др.), Както и до гънки на постелки бельо.

На лигавиците пролезите се появяват под протези, върху съдовата лигавица (с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове), на уретрата (в случай, когато уретрата се дренира дълго време).

Рядко пролезите се срещат при млади хора, които са в съзнание и не страдат от хронични заболявания. По правило в тази група такива опасни образувания дори се появяват и се развиват постепенно - така че началото на патологичния процес може дори да бъде прескочено.

Препоръчано

Първите признаци на рани под налягане

Пациент, който е в съзнание и е запазил чувствителността към болка, може да изпита следните субективни усещания, което показва началото на опасен процес (трябва да кажете на болногледачите за тях):

• изтръпване на определени места по кожата преди появата на язви под налягане - това се дължи на факта, че биологичните течности (кръв, лимфа), които подхранват нервните окончания, застояват;
• изтръпване в тези области два до три часа след изтръпване.

Най-добрите цени за услуги за грижи за възрастни хора в Москва и региона!

Дом за възрастни хора в района на левия бряг

Дом за възрастни хора в кв. Терехово

Дом за възрастни хора в Химки

Начинаещите пролеги имат определена клинична картина и хората, които се грижат за лежащи пациенти, трябва да имат представа за следните видими опасни прояви на патология:

• венозна еритема от синкаво-червен цвят се появява върху кожата на пациента, без ясни граници; възниква поради стагнация на периферна кръв и лимфа, локализирана в области, където костеливите, мускулните издатини на тялото влизат в контакт с леглото, могат да имат различна наситеност на цветовете - както едва видими, така и дълбоки;
• епидермисът започва да се отлепва, гнойни везикули могат да изпъкнат.

Така се проявяват симптомите на възникваща патология, която трябва да алармира. Трябва да се направи всичко възможно, за да не се влоши ситуацията..

Какво да направите, за да премахнете тези опасни прояви на рани под налягане в началните етапи:

• на всеки два часа за промяна на позицията на багажника на пациент на легло; при липса на противопоказания за тази цел се препоръчва използването на специални възглавници, които няма да позволят на кожата да влиза в контакт с леглото;
• гарантира, че нивото на главата на леглото на пациента е под нивото на торса или на ниво с него;
• поддържайте необходимата степен на влага в кожата на пациента, като използвате хигиенни продукти (пяна, крем за измиване, спрей) - разрешени са топли вани (забранена е топлата вода), процедурите се извършват поне 2 пъти на ден; при неконтролирани движения на червата трябва да премахнете изпускането възможно най-бързо, тъй като получената язва може да се зарази много бързо - това е, за което пролезите след кома са опасни;
• използване на специални абсорбиращи подложки, памперси, кърпи, салфетки, памперси за отстраняване на излишната влага от кожата;
• да сменяте постелята на лежащ пациент поне веднъж на ден, периодично сваляйте легла;
• изключително опасно е да се даде на пациента интензивен масаж, препоръчва се само леко да се гали участъците от кожата, където се наблюдават признаци на застой; особено внимателни трябва да бъдат такива действия на места, където костите са разположени близо една до друга;
• за предотвратяване на опасна патология е необходимо да се използват матраци против декубитус от балон или клетъчен тип - тези продукти са оборудвани с безшумни компресори, които помагат да се поддържа твърдостта на субстратите или да се променя поради възможността за програмиране на регулиране на пълненето на въздуха в различни секции;
• ако пациентът е в инвалидна количка, сменете стойката на пациента поне веднъж на час, като използвате възглавници с гел, въздух, пяна.

Препоръчано

Каква е опасността от пролези при пациенти, лежащи на легло

Язвите под налягане са опасни, защото влошават състоянието на пациента в леглото като цяло. Страдащ от основно заболяване, което го направи напълно или частично обездвижен, човекът изпитва и болка от образуващите се язви. Освен това пролезите допълнително ограничават подвижността на лежащите хора, което е изпълнено с появата на нови лезии..

Каква е опасността от пролежания при легнали пациенти с инсулт и други патологии, които водят до неподвижност? На първо място, фактът, че те могат да се заразят. Имунитетът отслабва поради болестта, натрупването на повредени клетки, рязко намаляване на нивото на микровибрация - всички тези фактори създават опасна среда за появата и развитието на различни възпалителни процеси в кожата и меките тъкани, инфекция.

Често пациентите на легло и техните близки задават въпроса: възможно ли е да умре от рани? Трябва да се отбележи, че животозастрашаващите не са язви, причинени от неподвижност, а тяхната инфекция, водеща до усложнения. Ето само някои от заболяванията, които могат да бъдат резултат от свиване на язви:

Флегмон. Това е гнойно възпаление на подкожните мазнини, разпространява се много бързо в околните тъкани.

Остеомиелит. Това е опасно заболяване, при което костната тъкан участва във възпалителния процес. Най-често са засегнати петите, костите на тила, както и главата на бедрената кост, което в крайна сметка го унищожава и прави пациента на леглото инвалид.

Гнойни артрити. С това усложнение лигаментите и ставите се възпаляват.

Гнойно сливане на съдовата стена. Ако съдовата стена участва във възпалителния процес, тогава лежащият пациент може да отвори кървене (ситуацията обещава да стане особено опасна, ако са засегнати големи съдове, например бедрената артерия); също през повредената стена, инфекцията може да проникне в кръвта и бързо да се разпространи по цялото тяло.

Сепсис (отравяне на кръвта). Това е най-опасното усложнение на раните в леглото при легнали на легло пациенти. Бактериите, които причиняват възпаление, се разпространяват по цялото тяло, засягайки жизненоважните органи на лежащ пациент - мозъка, бъбреците, сърцето и др. Според различни източници фаталният изход от отравяне на кръвта е 50–70%.

Отговаряйки на въпроса каква е опасността от пролезите при лежащи пациенти и колко дълго човек може да живее с тях, лекарите заявяват: прогнозата се определя както от тежестта на основното заболяване, така и от тежестта на инфекциозните усложнения. Има редица фактори, които увеличават риска от присъединяване към опасна инфекция и нейното бързо разпространение по тялото. Сред тях - напредналата възраст на лежащи пациенти, тежки съдови нарушения, заболявания на главния и гръбначния мозък, нисък микровибрационен фон. В този случай усложненията са фатални.

Продължителността на живота на лежащ пациент с възпалени лезии зависи от това колко време е започнало лечението. Ако в ранните етапи се открият опасни дефекти по кожата и меките тъкани и се проведе подходяща терапия, рискът от фатални усложнения и смъртта на пациента е сведен до минимум. В случай на тежки лезии при пациенти е важно да се подпомогне комплексно организма, като преди всичко се подобри кръвоснабдяването на тъканите. Виброакустичната терапия може да бъде добра ресурсна подкрепа в такава ситуация..

Ако бъдат открити тежки дефекти поради опасни инфекциозни лезии, е изключително важно да започнете лечението на пациента в леглото с антибиотици и хирургични методи, което ще помогне за намаляване на риска от увреждане на околните тъкани и развитие на сепсис.

Причини за пролежания

Опасните пролези при легнали на пациенти пациенти се появяват, както следва. В човешкото тяло има мрежа от капиляри - кръвоносни съдове, които осигуряват притока на кръв към органите. При свиване на кръвоносните съдове тъканите вече не се снабдяват с кръв и умират.

Достатъчно е да останете в легнало обездвижено положение 2 часа, така че съдовете да се компресират и кръвта да спре да тече в тъканите. Така започват язви от натиск. Затова не забравяйте, че да седите или стоите неподвижно дълго време може да бъде опасно..

Освен това може да възникне възпаление на сънливите, ако мокър чаршаф постоянно се издърпва изпод тялото на пациент на легло. В този случай кръвоносните съдове се разкъсват и това не се забелязва външно, снабдяването на тъканите с необходимите хранителни вещества престава, образуват се опасни язви под налягане.

Съдовете се разкъсват в случаите, когато пациентът, който не ходи, често се плъзга от леглото, за да промени позицията на тялото.

Препоръчано

Рискови фактори за пролежното тяло

Както показват наблюденията, при различни лежащи пациенти пролегите могат да се образуват неравномерно по отношение на времето. За да обобщим оценките на рисковите фактори за възпаление на пролежняването, болниците използват скалата на Waterlow, Norton или Braden. Те ви позволяват да идентифицирате слаби позиции, като вземете предвид недостатъците на грижите и характеристиките на конкретен пациент на легло. В домашни условия такива обобщения имат малък ефект..

Фактори, свързани с недостатъците на организацията на грижите за леглото:

• леглото е необработено, сменя се по-малко от веднъж на ден;
• бельото рядко се сменя на чисто и сухо;
• хигиенните процедури се игнорират (лицето, което се грижи за пациента в леглото, пренебрегва лечението на кожата на пациента със специални средства, изсушаване, масажиране на части от тялото, без допълнителна травма на пролежностите);
• леглата има твърда неравна повърхност.

Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента в леглото:

• напреднала възраст;
• изтощение или, напротив, затлъстяване на пациент на легло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания, причинени от нарушена инервация на тялото (включително инсулти);
• патологии, причинени от неуспех на метаболитните процеси в тялото на лежащ човек (захарен диабет, нарушение на водно-солевия метаболизъм или обичайното ограничение при пиене);
• неправилна диета или дефицит в диетата на протеинови продукти, нарушен протеинов метаболизъм (протеинова дистрофия);
• наличието на лежащ пациент в състояние, при което той не може да контролира движенията на червата, уриниране (деменция, кома и др.).

Други фактори, допринасящи за появата и развитието на опасни рани под налягане при болни на легло, са тютюнопушенето, недостигът на вода и лошата храна, диабетът, наднорменото тегло или поднорменото тегло, инконтиненцията на изпражненията и урината, мръсотията по кожата, наличието на малки предмети и трохи в леглото, алергиите продукти за грижа за кожата, гънки, копчета и шевове на бельо, наранявания и заболявания на главния и гръбначния мозък, прекомерно изпотяване с повишаване на температурата.

Препоръчано

Престарели домове в предградията

Мрежата на пансиони за възрастни хора предлага домове за възрастни хора, които са сред най-добрите по отношение на комфорт, уют и са разположени на най-красивите места в региона на Москва.

Готови сме да предложим:

• Удобни домове за грижи за възрастни хора в Москва и Московска област. Ние предлагаме всички възможни варианти за настаняване на човек близо до вас.
• Голяма база от квалифициран персонал за грижа за възрастни хора.
• Денонощна грижа за възрастни хора от професионални лица (целият персонал е граждани на Руската федерация).
• Ако търсите работа, ние предлагаме работни места за грижи.
• Настаняване с 1-2-3 легла в пансиони за възрастни хора (за легла специализирани удобни легла).
• 5 хранения на ден и диета.
• Ежедневен отдих: игри, книги, гледане на филми, разходки на открито.
• Индивидуална работа на психолози: арттерапия, класове по музика, моделиране.
• Седмичен преглед на специализирани лекари.
• Удобни и безопасни условия: добре обзаведени селски къщи, красива природа, чист въздух.

По всяко време на деня или нощта възрастните хора винаги ще се притекат на помощ, независимо кой проблем ги засяга. В тази къща всички роднини и приятели. Има атмосфера на любов и приятелство.

Консултация относно приемането в пансиона можете да получите по телефона:

Началният етап на раните под налягане

Продължителният престой в леглото забавя метаболизма на организма, нарушава нормалното кръвообращение и причинява образуването на язви. Заболяването е придружено от некроза на тъканите и може да бъде фатално. Началният етап на раните под налягане е леко зачервяване и стягане на кожата. Ако навреме не се вземат превантивни мерки, болестта ще започне да прогресира, причинявайки на човека мъчителна болка.

Причини за пролежания

На първо място, трябва да знаете как започват язвите под налягане. За правилното хранене на тъканите са необходими добро кръвообращение и достъп на кислород. Пациентите с легло принудени са принудени да останат в същото положение за дълго време. В този случай възниква натиск на костите и сухожилията върху меките тъкани и кръвоносните съдове, естественият приток на кръв се нарушава. Застоя може да намали мастния слой, но той се изтънява при обездвижен пациент. Така започва патологичният процес.

Друга причина за некроза на меките тъкани (некроза) е нарушение на лимфата и кръвообращението. Проблемите с кръвния поток започват след 2 часа на неподвижност - в седнало или легнало положение. При изтощените пациенти патологичният процес може да се развие бързо, така че потенциално опасните зони трябва постоянно да се изследват. Язвите под налягане започват и поради лоша грижа за пациента, когато той има:

• рядка смяна на спално бельо;
• твърдо легло;
• разхвърлян лист (гънки, гънки);
• липса на хигиена на тялото;
• рядка смяна на пози.

Следните фактори увеличават вероятността от некроза:

• диабет;
• неправилно хранене;
• дехидратация на тялото;
• лоши навици;
• повишено изпотяване;
• напикаване;
• мускулни крампи (неволни движения).

Постоянното триене и плъзгане на части от тялото по повърхността на леглото причинява язви под налягане, първоначалният етап от които може бързо да се развие в тъканна некроза. При придвижване повърхностните слоеве на кожата се изместват спрямо дълбоките. Епидермисът става тънък, съдовите стени са крехки. В резултат на това най-малките капиляри се счупват, нарушавайки кръвоснабдяването. Същото действие се случва, когато се опитват леко да извадят чаршаф или одеяло изпод пациента, така че е необходимо внимателно да смените чаршафите.

Основните признаци на рани под налягане

Язвите под налягане се развиват на етапи. 4 етапа се отличават по дълбочината на увреждане на тъканите: застой на кръвта, увреждане на епидермиса, улцерация на дермата и мастната тъкан, дълбока некроза на костта.

Как започват пролезите при легналите на легло пациенти:

• В легнало положение те оказват натиск върху меките тъкани, в резултат на което съдовете се прищипват;
• Дългият престой в едно положение не позволява кръвта да циркулира на местата на компресия;
• Има изтръпване на кожата;
• Кръвните клетки, останали в съдовете, придават на кожата червен оттенък, с течение на времето тя става синя;
• Тъканта застоява течност;
• Засегнатата зона е уплътнена;
• На повърхността се образуват мокри мехурчета, които се отварят, разкъсвайки епидермиса и началният етап преминава във втория.

Близки до вас трябва да знаят как изглеждат раните при натиск в началния етап. Кожата е зачервена, изтънена, груба поради десквамация на кератинизирани частици. Ако погледнете отблизо, можете да видите микро пукнатини по повърхността му. Засегнатата област е подута и студена на пипане. След няколко дни повърхността на епидермиса става засипана с много мокри мехурчета, те постепенно се сливат, образувайки блистер, което води до отделяне на епидермиса. Когато се появят мехури, пациентът се оплаква от сърбеж в засегнатата област.

Забележка. Кожната хиперемия може бързо да премине във втория етап на заболяването с инфекция.

Как да разграничим пролегите от други кожни лезии

Върху човешкото тяло има определени зони, върху които най-голямо е натискът на костите върху меките тъкани. Започват язви под налягане на тилната част, раменните лопатки, лактите, сакрума, петите. Необходимо е внимателно да се изследват тези области и ако се установи зачервяване, да започнете активна профилактика и лечение. Ако човек има промени в кожата на подножието, началният стадий може да бъде сбъркан със синини и пелена обрив, които понякога се появяват при пациенти на легло.

Отличителни признаци на рани под налягане от други кожни лезии:

В началния етап на образованието пациентите се оплакват от изтръпване в стиснати участъци от тялото, загуба на чувствителност. Важна отличителна черта на раните под налягане е разположението на увредената зона над стърчащата кост. Пелена обрив често се появява в гънките на кожата (в слабините, под млечните жлези).

Ако започват язви от натиск, трябва да се предприемат редица мерки за предотвратяване на некроза. Лекарите съветват да си купите ортопедичен матрак, да вземете възглавници от пяна и ролки. Необходимо е да обърнете пациента на леглото и да го масажирате по-често.

терапия

Лечението на първоначалните язви под налягане е насочено към подобряване на кръвообращението, премахване на натиска върху проблемната зона, укрепване на имунитета. В ранен етап може да се отхвърлят превантивните мерки без използването на антибиотици. Локалното лечение на началния етап на раните под налягане е да се третира засегнатата област с кремове и алкохолни разтвори. За тези цели кандидатствайте:

• 2% камфор алкохол;
• 1% салицилов алкохол;
• 0,5% амоняк;
• 2% разтвор на танин;
• Солкосерил;
• Bepanten и неговите аналози.

Възможно е да се лекува начална възпалена болест с лекарства, съдържащи сребро (Dermazin, Sulphargin). Те лекуват рани, намаляват усещането за парене и болка. Лекарството Алгофин се е доказало отлично. Той включва екстракт от водорасли, който активира възстановителните процеси. Кремове и разтвори се прилагат върху почистена кожа 2-3 пъти на ден в продължение на 2 седмици. В началния етап на заболяването е необходимо да се проведе имуностимулираща терапия, да се даде на пациента витаминни комплекси. За разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението се предписва "Phentolamine"..

Правила за грижа

Какво да направите, ако започват язви от натиск, чест въпрос на роднини, изправени пред тази ситуация. В допълнение към лекарствата, трябва да спазвате правилата за грижа:

1. Поддържайте чиста кожа, нека пациентът приема въздушни вани по-често.
2. Избършете мазна кожа с продукти, съдържащи алкохол, суха - овлажнете с детски крем.
3. Когато зачервявате епидермиса, масажирайте около него, увеличавайки кръвообращението.
4. За инконтиненция използвайте памперси и прах под тях..
5. Елиминирайте ефектите от прекомерното изпотяване с разтвор на столов оцет.
6. Превръщайте пациента на всеки 2 часа.
7. Проветрете помещението и следете температурата на въздуха..

Ежедневната грижа, медикаменти и витамини ще помогнат за укрепване на имунитета, ще подобрят кръвообращението, ще върнат трофизма на тъканите в началния етап на заболяването.

Народни средства

Лечението на началните язви под налягане може да се проведе с народни средства. Има много рецепти за подобряване на кръвообращението до тъканите и повишаване защитните сили на организма. В началния стадий на заболяването можете да използвате масло от червена роза. Има бактерициден и лечебен ефект. Зачервената повърхност се смазва с маслен тампон..

Рецепти за рани под налягане в началния етап:

1. Нарежете листата на алое наполовина и прикрепете към възпаленото място. Можете да използвате изцеден сок. Растението има лечебен ефект и насърчава регенерацията на тъканите..
2. Нарежете цветята от невен, смесете супена лъжица от суровината с вазелин. Смазвайте засегнатата област 2 пъти на ден.
3. Направете водка инфузия. Комбинирайте невен и водка в съотношение 1: 2. Настоявайте 2 седмици и избършете проблемната зона. Можете да поставите лосиони. Алкохолът затопля кожата и спомага за увеличаване на притока на кръв.
4. Откраднете просото, сложете топла крупа в марля и нанесете върху подложката. Процедурата подобрява кръвообращението.
5. Смесете мед и картофено пюре в равни количества, нанесете лосион върху зачервената зона.

В допълнение към лечебните мехлеми и лосиони е необходимо да се осигури на пациента правилно хранене. Протеинът е необходим за изграждане на мускулите. Те се намират в яйца, месо, млечни продукти, ядки. Витамини В и С са необходими за регенерация на тъканите В менюто трябва да включите зърнени храни, цитрусови плодове, сладки чушки..

Първоначалният стадий на пролежанията при пациенти с легнало легло реагира добре на лечението. Трябва да се помни, че развитието на патологичния процес започва незабелязано и бързо може да се превърне в некроза, причинявайки на пациента допълнителни страдания. Лечението на напредналата форма е дълго и скъпо, отсъствието й може да причини гангрена и сепсис. Правилната грижа, масажи и специални ортопедични уреди допринасят за предотвратяване на раните под налягане и подобряват състоянието на пациента.