Херпес симплекс вирус тип 6 (HHV-6)

Вирусът на херпес симплекс тип 6, наричан още HHV-6 в науката, е инфекция, която е не по-малко разпространена в света от обикновените херпесни вируси от типове 1 и 2. Инфектирани с HHV-6 вируси във всички страни по света и към днешна дата учените не са открили нито една човешка популация, в която поне един заразен човек да не е присъствал.

Причината за това разпространение на инфекцията се крие в нейната специфична природа..

Основни характеристики на вируса

HHV-6 вирусът е един от деветте херпесни вируси, за които човек е единствен или първичен носител. Най-просто казано, увреждането на животните е ненормално условие за тези девет вида вируси..

Освен това, като повечето други херпесни вируси, херпес тип 6 в повечето от техните домакини остава незабелязан: след като се прояви, принуждава имунната система да разработи такава защита, която допълнително ще потисне развитието на инфекцията през целия живот на човек. Освен това човешкият имунитет реагира по-силно на вируса на херпес симплекс тип 6, отколкото на вируса тип 1, който обикновено причинява добре познатия „настинка“ по устните. Поради това, дори след заболявания, стресове и сезонно понижаване на имунитета, рецидив на херпес тип 6 почти винаги е безсимптомно.

В резултат на това повечето хора, които са носители на HHV-6, дори не са наясно с присъствието му в организма. Подобно на другите човешки херпесни вируси, тя е неразрушима: днес медицината няма лекарство, което може напълно да унищожи този вирус в организма.

И, може би, основното нещо - най-често и най-силно изразеният херпесен вирус от шести тип се проявява при деца. Днес учените смятат, че най-често тази инфекция се предава чрез слюнка и затова малките деца хващат това заболяване още от първите дни на контакт с майка си или с други хора, които предават вируса.

Въпреки това, през първите няколко месеца от живота, инфекцията на детето не води до никакви последствия: вроденият имунитет, предаван от майката, уверено потиска вирусни частици. Само ако тялото на майката не е запознато с тази инфекция и детето се зарази от друг човек, типичните симптоми на заболяването могат да се появят при бебето през първите месеци от живота му. Обикновено децата боледуват на възраст между 4 и 13 месеца.

Херпес вирус тип 6 може да маскира проявите си под симптомите на други заболявания. Често в медицинската практика има грешка, при която присъствието на патогена в организма се определя от наличието в кръвта на имуноглобулини, които са общи или много подобни на тези за вируса на херпес симплекс тип 7. Поради такава кръстосана реакция и по други причини често се правят неправилни диагнози, а реалната статистика за херпес тип 6 е много неточна.

Методи на предаване

В по-голямата част от случаите HHV-6 вирусът се предава чрез слюнка, в която се открива при 90% от възрастните. Много по-рядко сливиците се появяват като резервоар за инфекция. Във всеки случай възможността за предаване на вируса от майка на дете по време на кърменето е практически елиминирана..

В някои случаи лекарите записват предаването на патогена от майка на дете директно по време на раждане. В резултат на проучванията е установено, че при 2% от родилите жени херпесният вирус присъства във вагиналния секрет, а в 1% - в кръвта в пъпната връв. Не е изненадващо, че по време на раждане инфекцията може лесно да навлезе в тялото на детето чрез микротравми и драскотини..

Най-често децата на възраст 7-12 месеца се разболяват от херпес тип 6, а като цяло 90% от първичните инфекции са при деца под 2 години. При кърмачета до 4 месеца титърът на IgG антитела, получени от майката и причиняващи имунитет срещу херпес, все още е доста висок. С понижаване на нивата на IgG в по-късна възраст рискът от заболяването рязко нараства.

История на откритията

Вирусът на херпес симплекс тип 6 е открит и достатъчно проучен през 1986 г. от американските биохимици Дарам Аблаши и Робърт Хало. Те изследвали култивирани кръвни клетки на пациенти със СПИН и различни лимфопролиферативни заболявания. В клетките на една от културите те са открили и вътреплазмени тела, които първоначално са били кръстени на В-лимфотрофния вирус.

Скоро след по-задълбочено проучване на д-р Алабаша стана ясно, че вирусът принадлежи към херпесните вируси. Наричаше се HHV-6 и вече през 1988 г. беше установена връзка между него и внезапна екзантема (друго име е розеола). Самият вирус е етиологичен причинител на това заболяване, докато по-рано учените вярвали, че розеолата се причинява от неизвестен ентеровирус. След внимателни изследвания HHV-6 беше разделен на два подтипа, които през 2012 г. беше решено да се класифицират като отделни видове. От тях HHV-6A причинява различни смущения в нервната система на възрастните, а HHV-6B води до появата на инфантилна розеола.

Най-очевидните симптоми на заболяването са, когато децата се заразят с вируса HHV-6B. Те се имат предвид най-често при описване на херпес тип 6.

Симптоми на заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 6

Основният симптом на заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип шест, са обширни малки обриви по кожата на дете, които често се наричат бебешка розола, шесто заболяване или псевдорубела. Малките обриви се разпространяват леко по кожата и обикновено не причиняват сърбеж по цялото тяло на детето..

Винаги няколко дни преди появата на обриви детето има повишаване на температурата, характерно за треска. Въпреки това, дори при тази телесна температура, детето остава активно. Високата температура продължава 4-5 дни, след което рязко пада и поръсва детето.

Случва се болестта да протича без обриви и подобно обостряне лесно се бърка с ентеровирусна инфекция или морбили. Според изследвания, в 20% от случаите на диагнозата "треска", истинската причина е херпес. Списъкът с такива кандидати, под които болестта може да се маскира, е голям: морбили, рубеола, менингит, отит, сепсис, лекарствен обрив, бактериална пневмония, инфекциозен еритем.

Между другото, също е полезно да прочетете:

Ако детето има обрив, тогава те не траят дълго върху кожата: в някои случаи те изчезват след няколко часа, а понякога могат да продължат и няколко дни. Успоредно с тях апетитът на детето изчезва, той става неактивен и раздразнителен, понякога има увеличение на лимфните възли.

По-сериозните прояви на първична инфекция с херпес тип 6 са:

менингоенцефалит;
миокардит;
фулминантния хепатит;
тромбоцитопенична пурпура;
синдром, подобен на мононуклеоза;
различни пневмонии.

Важно е да запомните, че заболяването често се проявява като спътник на други заболявания и много от неговите прояви могат да бъдат сбъркани със симптомите на такива етиологични предшественици.

Понякога на фона на херпес може да се развие еозинофилия и синдром на свръхчувствителност към различни лекарства.

След като болестта, причинена от вируса HHV-6, се предава в детска възраст, тялото развива имунитет през целия живот, а инфекцията не се проявява при възрастни. Въпреки факта, че вирусът често се активира в организма, при използване на кръвен тест е възможно да се определи присъствието му, при хора с нормален имунитет такива рецидиви протичат безсимптомно.

В онези редки случаи, когато вирусът навлиза за първи път в тялото на възрастни, той причинява приблизително същите симптоми като при децата: треска и кожни обриви. Прави впечатление, че в много случаи подобни симптоми се бъркат с странични ефекти от приемането на различни антибиотици..

Прогнозата за заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 6, винаги е положителна: не са регистрирани случаи на смърт от него. Самото присъствие на инфекция в организма и нейната невидима активност често водят до развитие на други, по-опасни и понякога фатални заболявания...

Възможни усложнения

При деца могат да се появят фебрилни гърчове в стадия на треска и в много редки случаи се развиват пневмония, менингит или енцефалит. Конвулсиите в много млада възраст могат да доведат до развитие на епилепсия..

При възрастни усложненията от рецидивите на херпес симплекс тип 6 обикновено се проявяват с понижаване на имунитета след заболяване или със сезонна липса на витамини в диетата или с умишленото потискане на имунитета, което някои методи за лечение на рак и заболявания на кръвта изискват. И тези усложнения често са изключително опасни..

Доказано е участието на херпес вируса HHV-6 в развитието на следните заболявания:

множествената склероза е автоимунно заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушения в нервната система и появата на различни симптоми на невроза. Това заболяване няма нищо общо със сенилна загуба на паметта, въпреки че нарушение на умствените функции може да бъде едно от последствията от нея;
Розовият лишей не е най-лошото заболяване, което въпреки това носи неприятни усещания и сърбеж, когато се появят петна по кожата. Розовият лишей не се лекува, а отминава самостоятелно и проявите на симптомите му могат да бъдат намалени с помощта на специални лекарства;
Синдромът на хроничната умора е едно от най-често срещаните заболявания, свързани с херпес тип 6. Характеризира се с нарушения в централната и периферната нервна система, метаболитни нарушения и усещане за постоянна умора. Синдромът на хроничната умора започва като обикновена настинка или инфекциозно заболяване, води до треска за няколко дни и след това до очевидно възстановяване. Слабостта и липсата на енергия на пациента обаче продължават и след изчезването на останалите симптоми, което може да доведе до психични разстройства и социални проблеми. Въпреки факта, че водещата роля на вируса HHV-6 за предизвикване на синдром на хронична умора не е доказана, в почти всички случаи на развитие на това заболяване в тялото на пациента се откриват повтарящи се вирусни частици от херпес тип 6;
Автоимунен тиреоидит - хронично възпаление на щитовидната жлеза, при недостатъчно интензивно лечение, често се развива в хипотиреоидизъм;
Ретробулбарен неврит. Три случая на развитие на това заболяване са известни на медицината поради рецидив на херпесвирус тип 6, а и трите се развиват при кърмачета. Това заболяване е изключително опасно, защото за кратко време води до загуба на зрението;
Чернодробна недостатъчност, понякога регистрирана като следствие от проявата на HHV-6 при малки деца;
Речен рак. Всички херпесни вируси до известна степен са склонни да доведат до развитието на онкология и HHV-6 не е изключение. Най-често това води до развитие на саркома на Капоши, лимфоми, левкемия, рак на маточната шийка и мозъчни тумори. От всички последствия тези са най-опасните и често се появяват.

Днес лекарите и изследователите не могат ясно да посочат дали тези заболявания са причинени от реактивирания вирус на херпес симплекс тип 6 или дали се появяват паралелно поради отслабена имунна система. Въпреки това, случаите, когато едно от тези заболявания се появява след рецидив на херпес, е по-често, отколкото случаите, когато вирусът продължава да бъде в тялото в латентна форма по време на развиващо се заболяване. Следователно, най-вероятно именно херпесният вирус в много случаи е причина за развитието на тези заболявания.

Методи за диагностициране на заболявания

Теоретично диагнозата на детската розеола не трябва да създава затруднения поради големия брой много характерни симптоми. Въпреки това, в голям брой случаи инфекцията, причинена от вируса HHV-6B, се бърка с рубеола, а понякога и с други детски заболявания. Поради това често се изисква потвърждаване на диагнозата чрез серологични методи, полимеразна верижна реакция, имунохистохимични и вирусологични методи.

При новородени деца имуноглобулини от клас G, получени от майката, са отговорни за имунитета срещу херпетични инфекции, Наличието им в кръвта може да бъде открито още на 7-10 дни след раждането и достига максимум на 2-3 седмици. За точното потвърждаване на наличието на херпес симплекс вирус тип 6 в тялото се изисква двоен кръвен тест. В случаите, когато тигърът на IgG нараства 4 пъти или резултатът се променя от отрицателен в положителен, можем да говорим за вирусна инфекция.

По-късно имуноглобулините от клас М ще бъдат отговорни за имунния отговор.Те започват да се произвеждат в организма 3-4 дни след началото на болестта и вече по това време може да се определи техният титър за диагностициране на заболяването. Но има няколко затруднения: с рецидив на заболяването, съответните имуноглобулини от клас М не се появяват, а при някои деца техният брой по време на първична инфекция е толкова малък, че е невъзможно да се определи титъра по конвенционални методи.

За диагностициране на херпес симплекс вирус тип 6 добре установен културен метод с използване на моноядрени клетки на периферна кръв или слюнка. Основното предимство на този метод е способността да се открие заболяване във фертилната фаза преди появата на червен обрив или по всяко време през живота на вируса носител, дори и в латентната фаза. Този метод обаче понякога не е наличен и при хора с имунодефицит може да даде неправилни резултати..

Използвайки верижна реакция на полимераза, специалистите могат да преценят количеството вируси в различни телесни течности (най-често в кръвта) и с голяма степен на вероятност да дадат прогноза за възможността за рецидив в бъдеще.

Интересно е, че днес при възрастни е възможно да се определи тип А или В на HHV-6 херпес. Това се реализира с помощта на метода на моноклонални и поликлонални антитела..

Методи за лечение

Всички методи за лечение на заболявания, причинени от херпесвирус тип 6, са само борба срещу неговите прояви (така нареченото симптоматично лечение). Медицината все още няма средства, за да се отърве напълно от този вирус. А борбата с първичната инфекция дори може да се счита за безсмислена - по-разумно е да се даде на тялото възможност да развие имунитет за цял живот.

Когато се появят симптоми на заболяването, те обикновено използват типично лекарство за херпесвирус.

Ако малко дете се разболее, първо трябва да бъде показано на лекар. Вярно е, че лекарите не винаги могат да разграничат розеола от рубеола, но колкото и да е, лекарят ще предпише набор от лекарства в съответствие с индивидуалните характеристики на бебето.

Най-често лекарственият комплекс включва:

Ганцикловир най-ефективен срещу HHV-6B;
Zidofovir;
Foscarnet, който работи еднакво добре срещу двата типа HHV-6.

В същото време Ganciclovir и Foscarnet са разрешени за употреба от деца от 12 години, но на Запад в случаите на усложнени инфекции Ганцикловир се използва по-често.

Много често срещан днес Acyclovir срещу херпес тип 6 показва много ниска ефективност.

В същото време в различни страни по света се изучават възможностите за използване на такива лекарства като Лобукавир, Цидофовир, Адефовир при лечението на херпес тип 6, но все още няма еднозначни резултати при тяхното тестване. Както и дори не са разработени експериментални ваксини срещу HHV-6.

Антипиретични лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен се използват като лекарства за облекчаване на симптомите. Най-често за деца се предписват Панадол и Нурофен. С повишаване на температурата детето трябва често и обилно да пие вода, задушени плодове и билкови чайове.

Голям плюс на розеола е липсата на сърбеж в местата на зачервяване. Детето не се притеснява и не надраска тези обриви и следователно не можете да се притеснявате от факта, че той ще внесе всякаква допълнителна инфекция под кожата.

През целия период на заболяването на детето трябва да се дават витаминни препарати, съдържащи витамини A, E и C. За това кое конкретно лекарство да се даде във всеки отделен случай, трябва да се консултирате с вашия лекар.

При възрастни същите симптоми като при децата могат да се появят по време на трансплантация на органи, когато имунната система е подтисната, така че новата тъкан да не бъде отхвърлена. В същото време е доста трудно да се лекува херпес в този момент поради необходимостта от поддържане на нисък имунен статус на пациента.

Макар и доста неприятен, но очевиден факт е слабото внимание на медицинските специалисти към изследването на курса на херпес тип 6 при пациенти в Русия. За цялото време, когато науката е била запозната с тази инфекция у нас, са проведени малко проучвания, от които мащабно изследване на деца в детската болница за инфекциозни заболявания в Санкт Петербург от април до септември 2007 г. е доста голямо. Тогава бяха идентифицирани общо 52 пациенти с изразена розеола. От тях 31 в присъствието на вируса са потвърдени чрез лабораторни данни от серологичен анализ, а 15 пациенти не изглежда дават кръв за откриване на IgG антитела.

По принцип у нас нормата е диагностицирането на рубеола или алергични обриви при наличие на очевидна розеола при деца. Освен това не само се предписват нежелани и доста опасни антибиотици на пациентите, но и доста често възникват усложнения след розеола като менингит или хепатит. В много случаи това състояние се дължи на факта, че описанието и лечението на розеола не е описано в професионални указания за инфекциозни заболявания..

Лекарите отбелязаха, че приемането на лекарства на базата на интерферон намалява риска от повторение на инфекция с херпес симплекс тип 6. Въпреки това, не си струва да пиете лекарства с интерферон, само за да предотвратите повторното активиране на вируса. Много по-разумно е да се извърши цялостна профилактика на обостряне на херпес.

Предотвратяване на рецидиви

Основният ключ за намаляване на рецидивите на херпесвирусните заболявания и намаляване на риска от усложнения е поддържането на здрава имунна система. За това е необходимо да се извърши доста добре известен набор от мерки:

поддържат високо ниво на физическа активност и спортуват редовно;
осигурете присъствието в диетата на пресни плодове, плодове и зеленчуци, увеличавайки това количество през сезона на развитие на настинки;
за пореден път не се излагайте на риск от заразяване с различни инфекциозни заболявания;
почивайте добре и спазвайте оптималния график за тялото и съня;
да бъдеш на открито често, да закаляваш.

Витаминните препарати са не по-малко полезни за организма, особено през сезона на липса на витамини в диетата. За да поддържате имунитета, трябва да обърнете внимание на популярните витаминно-минерални комплекси.

За малките деца е особено важно да си набавят достатъчно кърма. И въпреки че специфични антитела срещу херпесни вируси не постъпват в млякото, в него се съдържат всички други имунокомпетентни вещества, които ще помогнат на бебето в случай на заболяване лесно и без последствия да го прехвърлят.

Херпес тип 6 IgG антитела

Към днешна дата учените са идентифицирали 8 вида херпес. Те се различават по своите характеристики..

Какво е известно за вируса на херпес тип 6?

Вирусът на херпес симплекс тип 6 стана известен сравнително наскоро - през 1986 година. Но това не означава, че преди не е съществувала в природата - просто не може да бъде правилно диагностицирана.

Лекарства за лечение на херпес тип 6

Според учените, в света този вирус се открива не по-малко от обикновения херпес от типове 1 и 2. За разлика от тях, тип 6 принадлежи към групата на ДНК-съдържащи вируси, но те имат общи черти. Подобно на херпес тип 1 и тип 2, вирусът от тип 6 може да зарази само хора (животните не се разхлаждат) и след въвеждането си живее в тялото през цялото време. Въпреки това херпесните вируси от тип 1 и тип 2 на фона на стрес, хипотермия и катарални заболявания се появяват веднага, а херпес тип 6 може да бъде асимптоматичен.

Вирусът може да се предава както чрез въздушни капчици, така и през устата, и дори от майка на дете - перинатално. Най-често студените рани навлизат в тялото чрез слюнка..

Кой има антитела срещу вируса на херпес симплекс тип 6?

Известни са два подтипа на този вирус - А и В. Подтип А е характерен за пациенти с имунодефицит. Той води до синдром на хронична умора и множествена склероза. Доста рядко.

Вторият подтип на херпес тип 6 се проявява по-често, особено засяга малките деца. В повечето случаи те страдат от бебета, чиято възраст е една и половина до три години.

Защо такива възрастови граници? Факт е, че в първите месеци от живота детето има антитела срещу херпес тип 6, което получи с кърма. Следователно, дете на тази възраст може да се зарази само от непознати и само ако майка му не е носител на вируса.

Как се проявява заболяването??

Херпесът от тип 6 също е доста труден за диагностициране, тъй като се „маскира“ като други заболявания: ARVI, рубеола, морбили, отит, бактериална пневмония и чревни инфекции.

Сред основните симптоми на това вирусно заболяване са:

кожни обриви: малки, червени. Те не се появяват веднага, не сърбят и не причиняват дискомфорт. Най-често те могат да бъдат намерени на гърба. След гърба се появяват мехурчета по корема и шията, както и зад ушите. Този обрив се нарича розеола. Обикновено минава след два дни, като не оставя следи. Някои бебета може да нямат обрив;
Рязко повишаване на температурата (над 39 градуса) за няколко дни. Температурата е трудна за сваляне и тогава тя може да изчезне толкова рязко, колкото се появи;
Леко зачервяване на сливиците и фаринкса, което може да бъде придружено от възпалено гърло;
Увеличени лимфни възли, особено зад ушите;
Обрив в небето и езика;
Кашлица и хрема;
Диария и гадене;
Спазмите
Нарушение на съня
Липса на апетит.

И накрая, за да определите диагнозата и да се уверите, че това е този вирус, ще помогне само анализ за херпес тип 6.

Обикновено това заболяване засяга деца. Първичните прояви на херпес тип 6 в зряла възраст са доста редки. Ако това се случи, тогава пациентът наблюдава симптоми като обриви по кожата и треска. Освен това той може да има болки в гърлото, хронична умора, мускулна слабост, подути лимфни възли, зрителни нарушения, умора, раздразнителност, нарушения на съня и миграционна миалгия.

Диагностика на вируса на херпес симплекс тип 6

Често лекарят, фокусирайки се върху симптомите, може да направи грешка и да вземе херпесния вирус за друго заболяване. За да не се случи това, се препоръчва да се направи специален кръвен тест ELISA за херпесен вирус тип 6. IGG антителата в кръвта ще покажат дали в тялото има патоген. Трябва да се разбере, че херпесните тестове (включително ELISA) определят не самия вирус, а наличието на имуноглобулини. Факт е, че седмица след заразяването започват да се произвеждат специфични тела и след половин месец вече могат да бъдат открити igg антитела. Максималният брой антитела се наблюдава три седмици след заразяването с херпес и те остават в организма през целия живот.

При деца IgG антитела срещу херпес тип 6 могат да бъдат открити в кръвта още на десетия ден след раждането. За сто процента увереност, че вирусът присъства в организма, е препоръчително да се направи двоен кръвен тест. Ако igg стойностите се увеличат четири пъти или ако за първи път резултатът им е отрицателен, а вторият Igg е положителен, тогава херпес тип 6 е проникнал в тялото и сега е необходимо неговото лечение. Според ELISA присъствието на имуноглобулини се определя чрез специални биохимични реакции.

Анализът за херпес тип 6 и неговата интерпретация се извършват в лабораторията. За провеждането му е необходим серум, чието вземане на проби трябва да се извърши не по-рано от 8 часа след последното хранене. Трябва да се помни, че във всяка лаборатория референтните стойности (показатели за нормата на херпес тип 6) са различни, някъде повече, някъде малко по-малко. По правило те винаги са посочени във формуляра на лабораторията. Ако броят на откритите антитела е под прага, тогава резултатът се счита за отрицателен, а ако е по-висок, тогава положителен.

За диагностициране на инфекциозни заболявания, включително херпес тип 6, се провежда и анализ като PCR - полимерна верижна реакция. Същността му е, че по време на анализа в изследователския материал (венозна кръв, слюнка, урина и др.) Се открива ДНК на патогена. В резултат на това лабораторията дава заключение дали има причинител на херпес в кръвта (положителен резултат) или не (отрицателен резултат). Този диагностичен метод е ценен с това, че ви позволява да откриете патогена, дори ако неговото количество е незначително.

Херпес тип 6 - положителен анализ: какво да правя?

Ако анализът показа, че вирусът присъства в кръвта и болестта не се проявява по никакъв начин, тогава не е необходимо незабавно да започне лечение. Няма лек, който би могъл да премахне трайно наличието на херпес в организма. И 80 процента от възрастното население в света има антитела. Ето защо е необходимо да се лекува херпес тип 6 само когато, когато са се появили първите му симптоми.

За лечение на вируса се предписват различни антивирусни лекарства. Ако заболяването се усложнява от треска, е необходимо да се вземат антипиретични лекарства. Трябва също да следите диетата, да спазвате режима на пиене и да приемате витамини в допълнение.

Справете се с обрив с розеола, ако се появи, не трябва да бъде. Не причинява неудобства, не сърбеж и напълно изчезва след няколко дни от само себе си.

Ако човек се е разболял от херпес тип 6 поне веднъж, тогава вирусът остава в тялото за цял живот и може да се появи по всяко време, особено по време на стрес или на фона на понижен имунитет. За да увеличите максимално защитата от рецидив на херпес, можете да следвате следните препоръки:

правя физическо възпитание;
редовно яжте зеленчуци, горски плодове и плодове;
опитайте се да избягвате настинки и инфекции;
осигурете пълна редовна почивка и здравословен сън;
по-често ходете на чист въздух;
направете втвърдяване.

Ако говорим за дете, което е прехвърлило този вирус в много млада възраст, тогава трябва да се опитате да го кърмите възможно най-дълго..

Херпес тип 6 при деца

Говорейки за херпес, много родители си представят класическата картина - неприятен обрив с мехурчета излиза на устната или носа, сърбеж и сърбеж. Мнозина са сигурни, че тя се е появила поради хипотермия, настинка. Всъщност всичко е много по-сложно. Херпесът е вирус. Общо има 8 херпесни вируса, като най-„детски” от тях е херпесният вирус тип 6 при деца.

Какво е?

Медицинската наука е проучила подробно и пет херпетични вируса, като за останалите има повече въпроси, отколкото отговори.

Първият е вирусът на херпес симплекс, който се появява под формата на мехури плаки по устните, носните лигавици, по-рядко в устата и гърлото. Той няма нищо общо с настинка. Въпреки че истината е, че хипотермията може да бъде спусъкът за активиране на вирус, който преди е съществувал тихо в тялото и не се е проявил.

Вторият вид херпесен вирус е много неприятен член на семейството, който причинява генитална инфекция. Проявява се като малък воднист обрив в областта на гениталиите и е доста опасен за бременни жени.

Херпетичният вирус от третия тип е добре известен на всички възрастни, той причинява детска болест - варицела, която също е популярно наричана „варицела“.
Четвъртият херпетичен представител е вирусът на Epstein-Barr, който, ако всички обстоятелства са благоприятни за себе си, може да причини менингит, токсичен хепатит и дори ракови тумори.

Петият вид вирус има много категорично име - цитомегаловирус. Той причинява много специфично заболяване - цитомегалия.
Херпесните вируси от шести, седми и осми тип все още не са достатъчно проучени. Те все още нямат имена, те са обозначени с буквата абревиатура VG-6,7,8. От тази мистериозна троица най-проучен е шестият вирус. Що се отнася до седмата и осмата, учените успяха да формулират и опишат само симптомите, и то приблизително.

Седмият тип херпесвирус причинява хронична умора, честа депресия, увеличаване на лимфните възли и температура, която може да продължи няколко месеца без намаляване и видими причини..

Осмият херпес засяга клетките на имунната система, причинявайки появата на лимфоми, включително онкологични лезии на лимфоидната тъкан.

Как работи?

За да разберете как VG-6 „работи“, трябва да разберете принципа на излагане на всички херпетични вируси, той е приблизително еднакъв за всеки тип. Веднъж попаднал в човешкото тяло, такъв вирус никога не го напуска. След острия стадий (а повечето заболявания, причинени от тези вируси са с остър и бурен характер), настъпва период на мълчание - вирусът съществува тихо. Рецидивът е резултат от излагане на определени фактори - стрес, хипотермия, отслабен имунитет поради друга болест.

Херпесните вируси имат собствена ДНК, те могат да се свържат с имунната система на своя носител и затова остават с човека за цял живот. Тези агенти засягат не само хората, но и животните, както и птиците.

След като попаднат в тялото, херпетичните агресори вграждат собствената си ДНК в засегнатите целеви клетки, принуждавайки ги да напуснат задълженията си и да започнат да осигуряват жизнената активност на самия вирус..

По степента на разпространение, агресивност и структурата на своя геном, всички херпесни вируси се разделят на алфа-херпес, бета-херпес и гама херпес.

Шестият вид херпес също има условна класификация. Той е разделен на два вида - 6А и 6В. И двете са разпределени по такъв начин, че се намират в кръвта на 95% от световното население. 6А се счита за невровирулентен вирус, който може да зарази нервните клетки, като най-често се разпространява през кръвоносната система. Като предположение учените изнесоха версията, че 6А е първопричината за развитието на множествена склероза, но все още няма достатъчно доказателства..

6B причинява мистериозна болест при децата като внезапна екзантема, която се нарича още бебешка розоола (и която за вида патоген получи друго име - „шестата болест“). Децата са изложени на риск, а най-младите представители на човечеството са деца под 2 години. Много болни деца са на възраст между 9 месеца и година..

опасност

В интерес на истината трябва да се отбележи, че вирусът на херпес 6А е опасен само за тези, които имат патологично намален имунитет. Това състояние не трябва да се разбира като хрема и чести остри респираторни вирусни инфекции, а сериозни заболявания на имунната система (например HIV инфекция). Когато родителите казват, че детето има слаб имунитет, в повечето случаи тези твърдения нямат нищо общо с истинската имунна слабост.

Най-често срещаният е 6В вирус. Много носители дори не осъзнават, че в тялото им живее чужд агент със собствена ДНК.

Дори ако розовата розола веднъж се прояви, след това човешкият имунитет ще потисне активността на вируса през целия си живот, поради което е възможно вече да не се получи остра инфекция.

Като се има предвид, че по-голямата част от възрастното население има такъв вирус в тялото си, детето обикновено се заразява още в първите месеци от независимия си живот в този свят. Най-често той се заразява от майка си. Херпесвирусът обикновено се разпространява чрез слюнка.

Много педиатри смятат, че шестата болест от студ тип В не е много опасна. Възможните негативни последици могат да бъдат свързани само с онези симптоми, които в острия стадий на заболяването сами по себе си са опасни за бебета до 2 години. Това е висока температура, която може да причини гърчове, загуба на съзнание, дехидратация, нарушения в дейността на централната нервна система.

Доста рядко херпесвирусът от шести тип причинява усложнения като менингит, пневмония, възпаление на сърдечния мускул. При повечето деца заболяването остава неидентифицирано - педиатърът определя острите респираторни инфекции или острите респираторни вирусни инфекции, майката дава на бебето компот за 3-5 дни и това е всичко. И едва тогава, когато има нужда да се направи кръвен тест за антитела, лаборантът ще идентифицира специфични антитела към херпесния вирус от шести тип.

Симптоми

Обикновено инкубационният период продължава до полумесец. Активната фаза на заболяването (розеола) започва с рязко повишаване на температурата. Колоната на термометъра може да се повиши до 39,0-40,0 градуса. Обикновено няма други симптоми - няма хрема, няма кашлица или чревни прояви. Вярно е, че лимфните възли - субмандибуларни, цервикални и тилни, могат леко да се увеличат..

Това е херпетична вирусна инфекция, за която може да се подозира само след 3-4 дни, когато температурата спадне. Факт е, че след топлина и треска през деня, бебето е покрито с розов мехур обрив. Той все още няма оплаквания, обривът не причинява неудобства или дискомфорт. Може да се задържи около седмица или малко повече, след което преминава, без да оставя белези, белези, белези, без промяна на пигментацията на кожата.

Обривът е с размери 3-5 мм (всеки фрагмент), често около пъпката можете да видите бяла рамка. Най-голям брой обриви при дете се наблюдават по лицето, гърба и стомаха.

Диагностика

Проявите на шестия херпес са доста трудни за разпознаване дори на много добър лекар. Обикновено майката се обажда на лекаря в началния етап на заболяването, когато бебето има висока температура. Нито обрив, нито други характерни признаци на херпетична лезия в този момент не се виждат, така че най-често лекарят поставя диагнозата "ТОРС".

Ако лекарите бяха поканени на етапа на образуване на обрив, тогава първото нещо, което той смята, е рубеолата. Обривите много приличат на рубеола. Диагнозата на този етап ще бъде изключването на рубеола, за това на бебето ще бъде взета кръв за анализ.

Розеола често се заблуждава за алергии. След като установи първата диагноза (ARVI), лекарят ще предпише няколко сиропа, ректални супозитории и таблетки. Определението на обрив като проявление на лекарствена алергия ще бъде напълно оправдано, но не може да се нарече вярно..

Поради съвкупността от горепосочените причини диагнозата розола рядко се поставя в руската педиатрия и че детето е било болно от нея, родителите започват да гадаят много по-късно, като четат статии за шестия херпес (или когато наличието на антитела към HBV се определя в кръвта или слюнката на детето 6).

лечение

Инфекция, причинена от вируса на херпес от шести тип, не се нуждае от специално лечение. Много педиатри са склонни към тази гледна точка, въпреки че остават онези представители на професията, които (дори осъзнавайки, че бебето почти сигурно има розол) предписват впечатляващ списък от антивирусни лекарства.

Трябва да се отбележи веднага, че повечето антивирусни лекарства, които се продават без рецепта във всяка аптека, които се рекламират широко по телевизията и радиото, нямат нищо общо с лечението на херпес - обаче, както и с лечението на други вирусни инфекции. Ефективността им не е клинично доказана.

Обикновено имунитетът на детето сам се справя с чужд агент за 3-5 дни. Същите дати са определени от производителите на лекарства като продължителността на курс на лечение.

Дали да плащате или не за лекарства, които не влияят на лечебния процес, зависи от родителите. Все пак да попитаме лекаря, предписал антивирусната терапия как тези лекарства ще помогнат и дали изобщо ще помогнат, тези, които все още се съмняват в това.

Тъй като херпетичният вирус се счита за цял живот, невъзможно е да се излекува. Възможно е обаче да се облекчи състоянието на детето с тежко протичане и тежки симптоми. За това има лекарства, създадени специално за терапия на херпесни заболявания. Това, например, "Ацикловир".

Мехлем "Ацикловир" може да се справи с обриви, ако причинят дискомфорт на бебето. Родителите могат да бъдат объркани от възрастовата граница в инструкциите за употреба на лекарството - за деца от 3 години. Но такова ограничение от производителя не е установено, тъй като мехлемът вреди на деца под три години. Ефектът върху тялото на кърмаче е слабо проучен, експерименти върху деца по етични причини не са поставени.

Мехлемът може да се използва за розеола, причинена от шестия херпес, в дози, които ще бъдат наполовина по-ниски от тези на производителя. Ако детето вече е на една година, можете да давате "Ацикловир" в таблетки, като стриктно спазвате дозировката и не забравяте продължителността на курса на лечение.

При много тежка форма на заболяването (което е изключително рядко) детето се хоспитализира и му се прилага венозна инфузия на Ацикловир в болница на болница с инфекциозни заболявания.

Като се има предвид всичко по-горе, може да се отбележи, че лечението на прояви на херпес от шести тип с леки, умерени до умерени симптоми трябва да се извършва по разумна схема:

Антипиретични лекарства в първия стадий на заболяването. Високата температура (от 38,5) може да бъде понижена с помощта на Парацетамол, Ибупрофен - в дозировка, разрешена от възрастта. Втриването с алкохол и студена вода не се препоръчва, тъй като те нарушават преноса на топлина, могат да причинят вазоспазъм.

Антигерпетични лекарства във втория стадий на заболяването. Крем и мехлем "Ацикловир" ("Зовиракс"), таблетки "Ацикловир" за деца от една година. Използването на лекарството Изопринозин не е напълно оправдано, тъй като проявява известна активност само срещу херпес вируси от тип 1–5 (включително). Той няма ефект при херпес от шести тип, симптомите не отслабват.

Полезни съвети

Превантивни мерки срещу шестия херпесен вирус не съществуват, няма ваксинации от него. Трябва да сте наясно с това, но не трябва да бъдете депресирани..

В стадий на остро заболяване на детето родителите ще се нуждаят от няколко полезни съвета, които ще помогнат за облекчаване на състоянието на детето:

В началния етап на заболяването, което се проявява на фона на треска, бебето трябва да бъде снабдено с обилен режим на пиене, за да се предотврати обезводняването. Трябва да пиете често, малко по малко, напитката трябва да е топла. Много е добре, ако температурата на течността е равна на температурата на тялото - така напитката ще се абсорбира по-бързо от тялото.

Минималното количество течност може да се изчисли просто: теглото на бебето трябва да се умножи по 30. Полученото число в грамове ще показва физиологичната нужда от течност.

От първите часове след треска детето е заразно за другите, то трябва да бъде изолирано от общуването с други деца. Тя ще бъде заразна през целия остър период и с появата на обрив ще престане да бъде източник на инфекция. Той ще може да ходи, да чати.
Бебето през първите няколко дни трябва да осигури тих режим. Най-добре е да го приспивате, често проветрявайте стаята, уверете се, че не е много горещо (не повече от 20 градуса).

Не винаги е необходимо да се използват антигерпетични лекарства, но само когато обривът на втория етап на заболяването е неудобен. Детето я сресва, тя му пречи да спи (това се случва, ако в стаята е достатъчно горещо, бебето се поти насън). Каутеризирайте обривите с алкохол, няма смисъл в антисептиците.
В случай на тежка инфекция (ако дете добавя повръщане към топлината), трябва да се използват перорални средства за рехидратация - това са Regidron, Humana Electrolyte, Smecta и други лекарства.
Народните лекарства не си струват да лекуват херпес, защото дори фармацевтичните препарати срещу него като цяло са безсилни, да не говорим за чесън, сок от алое и ушна кал, които всеки баба и дядо обрив обича да намаже.
След заболяването трябва да се обърне специално внимание на укрепването на имунитета на детето, тъй като силният имунитет няма да позволи рецидив. За целта се уверете, че диетата на детето е богата на витамини, минерали, минерали, така че бебето да прекарва достатъчно време на чист въздух. Ако досега не сте правили закаляване, време е да опитате и да направите тези процедури систематични.

Детето трябва активно да се движи, да посещава спортната секция (доколкото е възможно), да прекарва по-малко време пред компютъра или пред телевизора. Не забравяйте да направите всички подходящи за възрастта превантивни ваксинации. Те не предпазват от херпесни инфекции, но значително намаляват риска от заразяване с други вирусни заболявания, които значително подкопават имунната защита на детето.

Всички тези мерки ще балансират "възможностите" на херпес и имунитет, а вирусът ще остане в "спящо" състояние, без да се намесва в пълния и наситен живот на детето в бъдеще.

За херпесния вирус и неговите разновидности разказва д-р Комаровски в следващото видео. Можете също така да прочетете по-подробно мнението на д-р Комаровски за херпес тип 6 при деца в друга статия.

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Херпес вирус тип 6 (антитела от клас IgG)

Херпес симплексният вирус тип 6, наричан още HHV-6, е инфекция, не по-малко разпространена в света от херпес симплекс вируси тип 1 и 2. Вирусът има 2 подтипа - А и В, подтип В е основната причина за внезапна екзантема (бебешка розола), една от детските инфекции, която протича с висока температура и обрив.

Херпес симплекс вирус тип 6 се характеризира със същите характеристики като другите видове херпесен вирус: през целия живот и често безсимптомно превоз. Отличителна черта на този вирус е изразена проява при деца. Днес учените смятат, че най-често този вирус се предава чрез слюнка и затова малките деца се заразяват с този вирус почти от първите дни на контакт с майка си или с други хора, които предават вируса.

Въпреки това, през първите няколко месеца от живота, заразяването на дете с херпес симплекс вирус тип 6 не води до никакви последствия: вроденият имунитет, предаван от майката, уверено потиска вирусните частици. Само ако майката няма този вирус и детето се зарази от друг човек, типичните симптоми на херпес тип 6 могат да се появят при бебето от първите месеци от живота. Обикновено децата са болни от херпес на възраст от 4 до 13 месеца. Ако херпесният вирус тип 6 навлезе за първи път в тялото на възрастни, това причинява приблизително същите симптоми като при децата: треска и кожни обриви.

Основният път за предаване на вируса на херпес симплекс тип 6 е чрез контакт. Рядко се предава вируса от майка на дете директно по време на раждане. В резултат на проучванията е установено, че при 2% от родилите жени херпесният вирус присъства във вагиналния секрет, а в 1% - в кръвта в пъпната връв. Не е изненадващо, че по време на раждане херпесът лесно може да навлезе в тялото на детето чрез микротравми и драскотини..

Основният симптом на заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 6, са обширни малки обриви по кожата на дете, които често се наричат бебешка розола. Малките обриви се разпространяват леко по кожата и обикновено не причиняват сърбеж по цялото тяло на детето..

Случва се болестта да протича без обриви

По-сериозните прояви на първична инфекция с херпес тип 6 са:

менингоенцефалит
миокардит
фулминантния хепатит
тромбоцитопенична пурпупа
синдром, подобен на мононуклеоза
различни пневмонии.

Много е важно да запомните, че самият херпес често се проявява като спътник на други заболявания.

Диагнозата на инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс тип 6, се основава на определянето на ДНК на вируса и определянето на антитела от клас G. При възрастната популация IgG антителата към този вирус се откриват при 70 - 90% от хората. IgG антителата се появяват на 7-ия ден на треска, достигайки максимум след 2 до 3 седмици, след това концентрацията им намалява, но те се определят през целия живот. При раждането майчините IgG антитела могат да бъдат открити в кръвта на деца, чийто титър намалява с 5 месеца.

След заболяването, причинено от вируса на херпес симплекс тип 6 в детска възраст, тялото развива имунитет през целия живот, а при възрастните HHV-6 не се проявява. Въпреки факта, че той често страда от рецидив, при използване на кръвен тест можете да определите присъствието му в организма, при хора с нормален имунитет такива рецидиви са безсимптомни.

Идентифицирането на ДНК откриване чрез PCR в реално време е възможно от първите дни на заболяването. Изследвайте изстъргването на епителните клетки от задната фарингеална стена или кръв. Когато инфекцията се активира отново, откриването на ДНК ще се случи като диагностичен маркер за потвърждение..

Показания за изследването:

Диференциална диагноза на детски инфекции, придружени от треска и макулопапуларен обрив
Увеличени лимфни възли, придружени от треска
Често болни деца (повече от 3 пъти годишно)
Намален имунитет
Преглед преди и след трансплантация на тъкани и органи

Тип 6 Инфекция с човешки херпес вирус

Човешкият вирус на херпес тип 6 (HHV-6) е ДНК-съдържащ вирус от семейство Herpesviridae от подсемейство Betaherpesvirinae от рода Roseolavirus. HHV-6 за първи път е изолиран през 1986 г. от В-лимфоцити на периферна кръв от пациенти с неходжкинови лимфоми, които се срещат при пациенти с HIV инфекция. Вирусът принадлежи към подсемейството на бета херпес вируси, е най-близкият генетичен роднина на CMV, има две възможности: HHV-6A и HHV-6B.

Репликацията на вируса в мононуклеарните клетки на периферната кръв е сравнително бавна и се придружава от лизис на клетката гостоприемник. HHV-6, както и други херпесни вируси, се характеризира със способността за устойчивост и латентност в организма на заразен човек. Вирусът проявява тропизъм за широк спектър от клетки гостоприемник: той е открит в лимфните възли, лимфоцитите в периферната кръв, моноцитите, макрофагите, бъбречните клетки, слюнчените жлези и мозъка. По време на остра инфекция патогенът може да бъде изолиран от кръвта. След инфекция инфекцията с HHV-6 придобива латентен курс. Мястото на латентното съдържание на вируса не е проучено, смята се, че вирусът остава известно време в лацитни моноцити и макрофаги. Вирусът заразява и секретира слюнчените жлези. Откриването на вируса в кръвта е характерно само по време на фебрилен стадий на внезапна екзантема и, вероятно, по време на реактивиране на вируса и генерализиране на инфекцията при условия на имуносупресия. Патогенезата на реактивирането на инфекцията не е ясна.

HHV-6 инфекция - антропоноза. Източникът на инфекция е човек, страдащ от явна или латентна форма на инфекция, както и носители на вируси. Начини за предаване на инфекция - въздушно, контактно-битово, парентерално, трансплацентарно. Фактори на предаване - слюнка, храчка, кръв. Инфекцията е универсално податлива..

Показано е високо патогенетично значение на HHV-6: той може да причини остри кожни лезии при малки деца (внезапна екзантема на новороденото), треска на новородените с конвулсивен синдром, синдром на хронична умора (в същото време последните изследвания придават по-голямо значение на развитието на тази патология на HHV-7 ), синдром, подобен на мононуклеоза; при имунокомпрометирани индивиди - да е причина за треска, пневмония, хепатит, увреждане на централната нервна система. Доказано е, че вирусът може да действа и като кофактор на ХИВ. Наред с появата на първична инфекция е възможно реактивирането на вируса: при деца, заразени в матката с ХИВ-1, първичната инфекция с HHV-6 допринася за по-бързото развитие на клиничните прояви още през първата година от живота на детето. Наличието на активна HHV-6 инфекция при заразено с ХИВ дете може да доведе до по-бързо прогресиране на основното заболяване през първата година от живота. Описани са случаи на пневмония и енцефалит на HHV-6 етиология при пациенти с HIV инфекция. HHV-6 DNA се определя в мозъчната тъкан при мъртви пациенти със СПИН. При пациенти с ХИВ инфекция с тежка имуносупресия е възможно увреждане на HHV-6 на централната нервна система, белите дробове и други органи, но клиничните характеристики на лезиите на отделните органи, диагностичната чувствителност и специфичността на различни лабораторни маркери не са точно определени.

Проверката на диагнозата HHV-6 инфекция се извършва само с положителни лабораторни резултати.

Диференциална диагноза. Ентеро-и аденовирусна инфекция, морбили, рубеола, скарлатина, пневмония, отит, остър пиелонефрит, менингит, пневмококова бактериемия, алергични обриви.

Показания за изследване

Петнално-папуларен обрив (екзантема) в комбинация с лимфаденопатия след кратка температура;
уголемяване на очните, задни шийни и / или паротидни лимфни възли;
изследвания след контакт с пациента внезапна екзантема или друга инфекция, причинена от HHV-6 или със заподозрени данни нозологични форми;
диференциална диагноза на заболявания на екзантема;
имунодефицитни условия;
хронична умора и намалена ефективност с повече от 50% с продължителност около 6 месеца при липса на други заболявания, които причиняват подобни симптоми;
симптоми на вродена инфекция, малформации при новородени.

Етиологичната лабораторна диагностика включва идентифициране на патогена в клетъчната култура, откриване на вирусна ДНК, определяне на специфични антитела IgM, IgG до HHV-6 антигени.

Учебен материал

Кръвна плазма, CSF, левкоцитна фракция в кръвта, слюнка - ДНК изолация, идентификация на патогена в клетъчната култура;
кръвен серум - определяне на AT.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. Понастоящем идентифицирането на патогена в клетъчната култура не се използва за рутинна диагностика на инфекция, причинена от вируса HHV-6 поради сложността, продължителността на изпълнението и необходимостта от определени условия за изследване.

Основният метод за диференциална диагностика на инфекцията е откриването и определянето на концентрацията на HHV-6 ДНК чрез PCR. При изследването на пълна кръв за диагностициране на инфекция е за предпочитане количествено определяне на ДНК, което ще разграничава латентната и активната инфекция, тъй като вирусът може да присъства в левкоцитите на здрави индивиди. Откриването на вирусна ДНК в кръвната плазма, но не и в цяла кръв, потвърждава наличието на активна инфекция. Резултатите от определянето на HHV-6 DNA в количествен формат позволяват динамичен мониторинг: въз основа на увеличаването на концентрацията в периферна кръв, левкоцити, CSF, слюнка, установяване на активността на инфекциозния процес, идентифициране на реактивация, оценка на ефективността на терапията.

За идентифициране на специфични антитела IgM, IgG към HH-6 хипертония, главно се използва ELISA. Определянето на IgG антитела може да се извърши в качествен и количествен формат. Откриването на IgM антитела ви позволява да установите диагноза на текущата първична HHV-6 инфекция, резултатите от определянето на IgG антитела в количествен формат - да проведете динамично наблюдение, за да оцените състоянието на имунитет след инфекция към HHV-6.

Показания за използване на различни лабораторни изследвания (херпес тип 6 - анализ). Показатели за активна инфекция са наличието на HHV-6 DNA и AT IgM. AT IgM се появяват в кръвта 4-7 дни след началото на заболяването и продължават няколко месеца. AT IgG се появяват в кръвта на 7-10-ия ден от заболяването и продължават през целия живот, следователно, за да се установи фактът на първичната инфекция, е необходимо количествено определяне на AT IgG в динамиката. Определяне на вирус-специфични IgG антитела може да се използва в скринингови изследвания за определяне на наличието на имунитет към HHV-6.

Характеристики на интерпретацията на лабораторните резултати. Идентифицирането на специфичен HHV-6 фрагмент от ДНК в проби от биоматериала на пациента (кръвна плазма, CSF, изрезки от лигавицата на орофаринкса) позволява един тест да потвърди факта на инфекция с HHV тип 6.

Откриването на специфични IgM антитела, маркери на острата фаза на заболяването, показва първична инфекция или реактивиране на инфекцията. Еднократното откриване на IgG антитела не е ясна индикация за първична инфекция..

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.