Установени са антигени към igg / igm цитомегаловирус, положителен / отрицателен. Нормата при дете, жени, мъже

Цитомегаловирусът (съкратено CMV или CMV) е инфекциозен агент, който принадлежи към семейството на вируса на херпес. Веднъж попаднал в човешкото тяло, той остава там завинаги. Антителата, произведени от имунната система в отговор на влизане на вируса, са основният диагностичен знак за откриване на инфекция..

Какво представляват IgG антитела и цитомегаловирус

Цитомегаловирусната инфекция може да протече както безсимптомно, така и с множество лезии на вътрешните органи и системи. В увредените тъкани нормалните клетки се превръщат в гигантски, заради които това заболяване получи името си (цитомегалия: от гръцки. Cytos - „клетка“, мегалоси - „големи“).

В активния стадий на инфекция цитомегаловирусите причиняват значителни промени в имунитета:

• дисфункция на макрофагите, които унищожават бактериите и вирусите;
• потискане на производството на интерлевкини, които регулират активността на имунните клетки;
• инхибиране на синтеза на интерферон, осигуряващ антивирусен имунитет.

Антителата срещу цитомегаловирус, определени чрез лабораторни методи, са основните маркери на CMV. Откриването им в кръвния серум ви позволява да диагностицирате заболяването в ранните етапи, както и да контролирате хода на заболяването.

Разновидности на антитела срещу CMV и техните характеристики

Когато чужди тела навлизат в тялото, възниква реакция на имунната система. Произвеждат се специални протеини - антитела, които допринасят за развитието на защитни възпалителни реакции.

Разграничават се следните видове антитела срещу CMV, които се различават по структура и роля във формирането на имунитета:

• IgA, чиято основна функция е да предпазва лигавиците от инфекции. Те се намират в слюнката, слъзната течност, майчиното мляко, а също така се намират върху стомашно-чревната лигавица, дихателните пътища и урогениталния тракт. Антителата от този тип се свързват с микробите и предотвратяват тяхното прилепване и проникване в тялото през епитела. Циркулиращите в кръвта имуноглобулини осигуряват локален имунитет. Техният живот е само няколко дни, така че те се нуждаят от периодични изследвания.
• IgGs, които съставляват по-голямата част от антителата в човешкия серум. Те могат да се предават от бременна жена на плода чрез плацентата, осигурявайки формирането на неговия пасивен имунитет.
• IgM, най-големият тип антитела. Те възникват по време на първичната инфекция в отговор на проникването на неизвестни досега чужди вещества. Основната им функция е рецептор - предаване на сигнал вътре в клетката, когато молекула от определено химично вещество е прикрепена към антитяло.

Чрез съотношението на IgG и IgM е възможно да се определи на какъв етап е заболяването - остра (първична инфекция), латентна (латентна) или активна (реактивиране на „спящата“ инфекция в нейния носител).

Ако инфекцията се е появила за първи път, броят на IgM, IgA и IgG антитела се увеличава бързо през първите 2-3 седмици.

От втория месец от началото на инфекцията нивото им започва да намалява. IgM и IgA могат да бъдат открити в тялото в рамките на 6-12 седмици. Тези видове антитела се считат не само за диагностициране на CMV, но и за откриване на други инфекции.

IgG антитела

IgG антителата се произвеждат от организма в късен стадий, понякога само 1 месец след заразяването, но те продължават през целия живот, осигурявайки имунитет през целия живот. Ако има риск от повторно заразяване с друг щам на вируса, тогава тяхното производство се увеличава драстично.

При контакт с една и съща култура от микроорганизми, формирането на защитен имунитет става за по-кратко време - до 1-2 седмици. Характеристика на цитомегаловирусната инфекция е, че патогенът може да избегне действието на имунните сили, създавайки други разновидности на вируса. Следователно, инфекцията с модифицирани микроби протича, както в случая на първоначален контакт.

Антитела срещу цитомегаловирус. На снимката от igg антитела.

В човешкия организъм обаче се произвеждат и специфични за групата имуноглобулини, които възпрепятстват активното им възпроизвеждане. Антителата срещу цитомегаловирус от клас G по-често се откриват сред градското население. Това се дължи на високата концентрация на хора в малки райони и по-слабия имунитет от жителите на селските райони.

В семейства с нисък жизнен стандарт CMV инфекцията сред децата се отбелязва в 40-60% от случаите, преди да навършат 5-годишна възраст, а до 80-годишна възраст антителата се откриват при 80%.

Igm антитела

IgM антителата действат като първа линия на защита. Веднага след въвеждането на микроорганизми в организма, концентрацията им рязко се увеличава, а пикът му се наблюдава в интервала от 1 до 4 седмици. Следователно те служат като маркер за скорошна инфекция или острия стадий на протичането на инфекцията с CMV. В кръвния серум те траят до 20 седмици, в редки случаи - до 3 месеца или повече.

Последното явление се наблюдава при пациенти с нарушен имунитет. Намаляване на нивата на IgM в следващите месеци се случва, дори ако не се извършва лечение. Отсъствието им обаче не е достатъчна основа за отрицателен резултат, тъй като инфекцията може да протече в хронична форма. По време на реактивация те също се появяват, но в по-малки количества..

IgA антителата се откриват в кръвта 1-2 седмици след заразяването. Ако се проведе лечение и то е ефективно, тогава нивото им намалява след 2-4 месеца. С повторна инфекция на CMV тяхното ниво също се увеличава. Постоянно висока концентрация на антитела от този клас е признак на хронична форма на заболяването.

При хора с отслабена имунна система IgM не се образува дори в острата фаза. За тези пациенти, както и за тези, на които е била извършена трансплантация на органи, положителен IgA тест може да им помогне да разпознаят формата на заболяването..

Авидентност на имуноглобулини

Avidity се разбира като способността на антителата да се свързват с вируси. В началния период на заболяването той е минимален, но постепенно расте и достига максимум с 2-3 седмици. В хода на имунния отговор имуноглобулините се развиват, тяхната ефективност на свързване се увеличава, поради което настъпва "неутрализацията" на микроорганизмите.

Лабораторната диагностика на този параметър се извършва за оценка на времето на инфекция. Така че за остра инфекция е характерно откриването на IgM и IgG с ниска авидност. С течение на времето те стават силно запалени. Антителата с ниска авидност изчезват от кръвта след 1-5 месеца (в редки случаи и по-дълго), а антителата със силно избягване остават до края на живота.

Такова проучване е важно при диагностицирането на бременни жени. За тази категория пациенти са характерни чести фалшиво-положителни резултати. Ако в кръвта се открият силно запалени IgG антитела, това ще премахне острата първична инфекция, опасна за плода.

Степента на авидност зависи от концентрацията на вирусите, както и от индивидуалните разлики в мутациите на молекулно ниво. При възрастните хора еволюцията на антителата е по-бавна, поради което след 60 години резистентността към инфекции и ефектът от ваксинацията намаляват.

CMV нива в кръвта

Числовата стойност на съдържанието на „нормални“ антитела в биологични течности не съществува.

Концепцията за броене на IgG и други видове имуноглобулини има свои собствени характеристики:

• Концентрацията на антитела се определя чрез титруване. Кръвният серум постепенно се разрежда със специален разтворител (1: 2, 1: 6 и други концентрации, кратни на две). Резултатът се счита за положителен, ако по време на титруването се поддържа реакция към присъствието на изпитваното вещество. При цитомегаловирусна инфекция се открива положителен резултат при разреждане 1: 100 (праг-титър).
• Надписите са индивидуална реакция на организма, която зависи от общото състояние, начина на живот, активността на имунната система и метаболитните процеси, възрастта, наличието на други патологии.
• Заглавията дават представа за общата активност на антитела от клас A, G, M.
• Всяка лаборатория може да използва свои собствени тестови системи за откриване на антитела с определена чувствителност, така че те вече трябва да дадат окончателно тълкуване на резултатите, които показват референтните (гранични) стойности и единици.

Доказателността се изчислява, както следва (единици -%):

• 50% - силно избягвайте антитела, инфекцията се е появила отдавна.

При възрастни

Дешифрирането на резултатите за всички групи пациенти се извършва по метода, посочен в таблицата по-долу..

Таблица:

Антителата срещу цитомегаловирус могат да бъдат ниски в продължение на няколко години, а при повторно заразяване с други щамове, количеството на IgG нараства бързо. За да се получи точна диагностична картина, нивото на IgG и IgM се определя едновременно, а вторият анализ също се прави след 2 седмици.

При деца

При деца в периода на новородено и кърмене, IgG, получен от тях в матката от майката, може да присъства в кръвта. След няколко месеца нивото им започва постепенно да намалява поради липсата на постоянен източник. IgM антителата често дават фалшиви положителни или фалшиво отрицателни резултати. В тази връзка диагнозата на тази възраст е трудна.

Като се има предвид общата клинична картина, имунологичните анализи се интерпретират, както следва:

• Висок IgG - обостряне. При липса на IgM тежестта на заболяването се оценява чрез концентрация на IgG. Препоръчва се допълнително изследване с PCR, което по-точно определя наличието на вируса. Ако ДНК на микроорганизми не се открие, тогава детето може да получи антитела от майката. Истинска инфекция не е настъпила. Изследването също трябва да се повтори след една година - ако се открият антитела, тогава резултатът се интерпретира като положителен.
  
• Ниски и средни стойности на IgG - състояние на ремисия. Ако това бъде открито при новородени с риск, това показва лошо състояние на пасивен имунитет и увеличава вероятността от бактериални усложнения.

Множественото тестване ви позволява да определите времето на заразяване:

• след раждане - увеличаващ се титър;
• вътрематочно - постоянно ниво

По време на бременност

Диагнозата на CMV при бременни жени се извършва по същия принцип. Ако в първия триместър се установи, че IgG е положителен, а IgM е отрицателен, тогава е необходимо да се премине PCR анализ, за ​​да се потвърди липсата на реактивация на инфекцията. В този случай плодът ще получи майчини антитела, които го предпазват от болестта..

Лекарят на антенаталната клиника трябва да издаде указания за контрола на IgG титър също във II и III триместър.

Ако в период от 12-16 седмици е бил установен нисък индекс на авидност, тогава инфекцията може да се появи преди бременността и вероятността от заразяване на плода е почти 100%. На 20-23 седмица този риск се намалява до 60%. Определянето на времето на инфекция по време на бременност е от голямо значение, тъй като предаването на вируса на плода води до развитие на тежки патологии.

За кого и защо се предписва анализ за антитела срещу CMV

Анализът е показан за тези хора, които са изложени на риск от развитие на инфекция:

• бременни жени (задължителен скрининг);
  
• недоносени новородени;
• пациенти, претърпели кръвопреливане;
• пациенти с онкология, кръвни заболявания, СПИН, ХИВ, имунодефицитни състояния от различно естество;
• медицински работници.

При здрави хора със силен имунитет първичната инфекция често е безсимптомна и без усложнения. Но CMV в активна форма е опасен при имунодефицит и бременност, тъй като причинява множество усложнения. Затова лекарите препоръчват преглед преди планираното зачеване на детето.

Методи за откриване на вируса и декодиране на резултатите от изследванията

Всички методи за изследване за определяне на CMV могат да бъдат разделени на 2 групи:

• Директни - културни, цитологични. Принципът им е да отглеждат култура на вируси или да изучават характерните промени, които настъпват в клетките и тъканите под влияние на микроорганизъм.
• Косвени - серологични (ELISA, метод на флуоресцентни антитела), молекулярно биологични (PCR). Те служат за откриване на имунния отговор към инфекция..

Стандартът при диагностицирането на това заболяване е използването на поне 2 метода от горното.

Анализ за антитела срещу цитомегаловирус (ELISA - анализ на имуносорбент, свързан с ензима)

Методът ELISA е най-разпространен поради своята простота, ниска цена, висока точност и способността да се автоматизира, елиминирайки грешки на лабораторния асистент. Анализът може да се направи за 2 часа. Антитела от класове IgG, IgA, IgM се откриват в кръвта.

Определянето на имуноглобулини за цитомегаловирус е, както следва:

1. Кръвният серум на пациента, контролните положителни, отрицателни и прагови проби се поставят в няколко ямки. Титърът на последния е 1: 100. Плочата, в която са разположени кладенците, е направена от полистирол. Пречистените CMV антигени се утаяват предварително върху него. При взаимодействие с антитела се образуват специфични имунни комплекси..
2. Таблетка с проби се поставя в термостат, където се държи 30-60 минути.
3. Ямките се промиват със специален разтвор и в тях се въвежда конюгат - вещество с антитела, белязано с ензим, след което отново се поставя в термостат..
4. Ямките се промиват и към тях се добавя индикаторния разтвор, който се съхранява в термостат.
5. За спиране на реакцията се добавя стоп реагент..
6. Резултатите от анализа се записват в спектрофотометър - оптичната плътност на серума на пациента се измерва в два режима и се сравнява със стойностите за контролните и праговите проби. За да определите титъра, изградете графика за калибриране.

Ако в тестовата проба присъстват антитела срещу CMV, тогава под въздействието на индикатора цветът му (оптичната плътност) се променя, което се записва от спектрофотометър. Недостатъците на ELISA включват риска от фалшиво-положителни резултати поради кръстосани реакции с нормални антитела. Чувствителността на метода е 70-75%.

Индексът на запазливост се определя по подобен начин. Към кръвните серумни проби на пациента се добавя разтвор, с който се отстраняват антитела с ниска степен на авидност. След това се въвеждат конюгат и органична материя с багрило, измерва се оптичната абсорбция и се сравнява с контролните ямки..

Метод на полимеразна верижна реакция (PCR) за диагностициране на цитомегаловирус

Същността на PCR е да се идентифицират фрагменти от ДНК или РНК вирус.

След предварително почистване на пробата, резултатите се записват по един от 2 метода:

• Електрофоретичен, при който молекулите на ДНК на вируси се движат в електрическо поле, а специално багрило ги кара да флуоресцират (да светят) под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
• Хибридизация. Изкуствено синтезирани ДНК сегменти, белязани с багрило, се свързват с ДНК на вируса в пробата. Тогава те са фиксирани.

Методът PCR е по-чувствителен (95%) в сравнение с ELISA. Продължителността на изследването е 1 ден. Като биологични течности за анализ може да се използва не само кръвен серум, но и амниотична или цереброспинална течност, слюнка, урина и секрет от цервикалния канал.

В момента този метод е най-информативен. Ако ДНК на вируса се открие в кръвни левкоцити, това е признак на първична инфекция.

Изолиране на клетъчната култура (култура) за диагностициране на CMV

Въпреки високата чувствителност (80-100%), сеитбата на клетъчна култура е рядка, тъй като има следните ограничения:

• високата сложност на метода, анализът отнема 5-10 дни;
• необходимостта от висококвалифициран медицински персонал;
• точността на изследването е силно зависима от качеството на вземане на проби от биологичния материал и времето между анализа и засяването
• голям брой фалшиво отрицателни резултати, особено при диагностициране по-късно от 2 дни.

Както и по време на PCR анализ, можете да определите конкретния тип патоген. Същността на изследването е, че пробите, взети от пациента, се поставят в специална хранителна среда, в която настъпва растежът на микробите и последващото им изследване.

Цитология за диагностициране на цитомегаловирус

Цитологичното изследване се отнася до основните видове диагноза. Същността му се крие в изследването на цитомегалните клетки под микроскоп, наличието на които показва типична промяна в CMV. Слюнката и урината обикновено се вземат за анализ. Този метод не може да бъде единственият надежден при диагностицирането на цитомегаловирусна инфекция..

Какво да направите, ако CMV IgG е положителен?

Антителата срещу цитомегаловирус, открити в кръвта и други телесни течности, могат да показват три възможни състояния: първична или повторна инфекция, възстановяване и пренасяне на вируса. Резултатите от тестовете изискват цялостна оценка.

Ако IgG е положителен, тогава за определяне на острата фаза, най-опасната за здравето, е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и да проведете допълнителни ELISA тестове за IgM, IgA, авидност или PCR.

Ако IgG се открие при дете под 1-годишна възраст, се препоръчва майката да се подложи на такъв преглед. Ако бъдат открити приблизително същите титри на антителата, тогава с голяма вероятност е имало просто предаване на имуноглобулини по време на бременност, а не инфекция.

Моля, обърнете внимание, че малко количество IgM може да бъде открито за 2 или повече години. Следователно тяхното присъствие в кръвта не винаги показва скорошна инфекция. В допълнение, точността дори на най-добрите тестови системи може да даде както фалшиви положителни, така и невярно отрицателни резултати..

Какво означава, ако се открие Anti-CMV IgG?

В случай на многократно откриване на антитела срещу CMV и липсата на други признаци на остра инфекция, резултатите от теста показват, че човекът е носител на вируса през целия живот. Само по себе си такова състояние не е опасно. Въпреки това, преди да планирате бременност, както и с имунодефицит, е необходимо периодично да следите нивото на имуноглобулините.

При здрави хора това заболяване е секретно, понякога с грипоподобни симптоми. Възстановяването показва, че тялото успешно се е справило с инфекцията и е развил имунитет през целия живот.

За да се контролира динамиката на заболяването, се предписват тестове на всеки 2 седмици. Ако нивото на IgM постепенно намалява, тогава пациентът се възстановява, в противен случай болестта прогресира.

Трябва ли да се лекува цитомегаловирус?

Невъзможно е напълно да се отървете от цитомегаловирус. Ако човек е носител на тази инфекция, но няма симптоми, тогава не се изисква лечение. От голямо значение е превенцията на CMV, която е насочена към укрепване на имунната система. Това ви позволява да поддържате вируса в "спящо" състояние и да избегнете обостряне.

Същата тактика важи за бременни жени и деца. Хората с тежки имунодефицитни състояния с цитомегаловирусна болест могат да развият усложнения под формата на пневмония, възпаление на дебелото черво и ретината. За лечение на тази категория хора се предписват силни антивирусни средства..

Как се лекува цитомегаловирус

CMV терапията се провежда на етапи:

• Остър период - антивирусни лекарства с активност срещу вириони от групата на херпес; имуномодулиращи лекарства, антиоксидантни витамини Е и С.
  
• Фаза на ремисия - спазване на режима на покой, витаминотерапия, диета, богата на микроелементи; имуномодулатори или адаптогени от растителен произход (златен корен, лимонена трева, каламус и други); с изразено намаляване на имунитета - лекарства, съдържащи екстракт от тимус.

В зависимост от това кои органи са засегнати от вируса, лекарят предписва допълнителни лекарства.

В тежки случаи се използват следните методи на терапия:

• за детоксикация на тялото - капкомери с физиологичен разтвор, ацезол, ди - и тризол;
• за намаляване на отока, възпалението в централната нервна система - кортикостероидни лекарства (преднизон);
• в случай на прикачване на вторична бактериална инфекция - антибиотици (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и други).

По време на бременност

При бременни жени с CMV лечението се провежда с едно от следните средства, посочени в таблицата по-долу:

Препарати

Основата за лечението на CMV са антивирусни лекарства:

• Ацикловир (Zovirax, Virolex);
  
• Ganciclovir;
• валганцикловир;
• Panavir;
• Фамцикловир (Пенцикловир) и други.

Като имуномодулиращо лекарство лекар може да предпише следното:

• Cycloferon;
• Amixin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Тилорон и други лекарства.

Имуномодулаторите, използвани във фазата на ремисия, също могат да бъдат използвани за рецидив. След края на острата фаза на заболяването също е показано общо укрепване и физиотерапевтично лечение; елиминирането на хроничните възпалителни и инфекциозни огнища е необходимо.

Народни средства

В народната медицина има няколко рецепти за лечение на CMV инфекция:

• Смелете прясна трева от пелин и изцедете сок от нея. Загрейте 1 литър сухо вино на огъня до около 70 ° C (белезникав мъгла започва да се покачва), добавете 7 с.л. л скъпа, разбъркайте. Налейте 3 с.л. л сок от пелин, изключете котлона, разбъркайте. Вземете "вино от пелин" по 1 чаша всеки ден.
• Пелин, вратига цветя, смачкани корени на елекапана се смесват в равни пропорции. 1 ч.л. сместа се разбърква с 0,5 л вряла вода. Това количество се пие на равни порции 3 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението със събиране е 2 седмици.
• Смачканата кора от елша, трепетлика и върба се смесва в равни пропорции. 1 супена лъжица. л съберете 0,5 л вряща вода и поемете по същия начин, както в предишната рецепта.

Прогноза и усложнения

Цитомегаловирусната инфекция най-често протича доброкачествено и симптомите й се бъркат с остри респираторни вирусни инфекции, тъй като пациентите имат същите симптоми - висока температура, главоболие и болки в мускулите, обща слабост, втрисане.

В тежки случаи инфекцията може да доведе до следните усложнения:

• пневмония (суха кашлица, задух, синкав цвят на кожата);
  
• менингоенцефалит (конвулсии, загуба на съзнание, психични разстройства, пристъпи на епилепсия);
• хепатит (увеличен черен дроб и болка в него, гадене, оцветяване на кожата и лигавиците в жълто);
• увреждане на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, чести хлабави изпражнения, коремна болка);
• алергични реакции (обрив).

Тази инфекция е най-опасна в ранните етапи на бременността, тъй като често причинява смърт на плода и спонтанен аборт.

Следните вродени дефекти могат да се появят при оцеляло дете:

• намаляване на размера на мозъка или неговата капчица;
• малформации на сърцето, белите дробове и други органи;
• увреждане на черния дроб - хепатит, цироза, запушване на жлъчните пътища;
• хемолитична болест на новороденото - хеморагичен обрив, кръвоизливи в лигавиците, изпражнения и повръщане с кръв, кървене от пъпната рана;
• страбизъм;
• мускулни разстройства - спазми, хипертоничност, асиметрия на лицевите мускули и други.

Впоследствие може да се появи забавяне на умственото развитие. IgG антителата, открити в кръвта, не са признак, че в тялото се появява активна CMV инфекция. Човек може вече да има доживотен имунитет към цитомегаловирус. Най-трудно да се определи диагностичната картина при новородени. Пасивното заболяване не изисква лечение.

Статия Дизайн: Олег Лозински

Видео за антитела срещу цитомегаловирус

Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус:

Цитомегаловирус, IgG

Антигените от клас IgG срещу цитомегаловирус са специфични имуноглобулини, произвеждани в човешкото тяло в периода на ясно изразени клинични прояви на цитомегаловирусна инфекция и са серологичен маркер за това заболяване, както и миналата цитомегаловирусна инфекция..

IgG антитела срещу цитомегаловирус (CMV).

Anti-CMV-IgG, CMV антитяло, IgG.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Цитомегаловирусът (CMV) принадлежи към семейството на вируса на херпес. Както и други представители на тази група, тя може да остане с човек през целия си живот. При здрави хора с нормален имунитет първичната инфекция протича без усложнения (и често безсимптомна). Въпреки това, цитомегаловирусът е опасен по време на бременност (за дете) и с имунодефицит.

Цитомегаловирусът може да се зарази чрез различни биологични течности: слюнка, урина, сперма, кръв. В допълнение, той се предава от майка на дете (по време на бременност, раждане или при хранене).

По правило цитомегаловирусната инфекция протича безсимптомно. Понякога заболяването прилича на инфекциозна мононуклеоза: повишена температура, болки в гърлото, увеличаване на лимфните възли. Впоследствие вирусът остава вътре в клетките в неактивно състояние, но ако тялото отслаби, той ще започне да се размножава отново..

Важно е жената да знае дали в миналото е била заразена с CMV, защото това определя дали има риск от усложнения по време на бременност. Ако преди тя вече е била заразена, тогава рискът е минимален. Стара инфекция може да се влоши по време на бременност, но тази форма обикновено не причинява сериозни последици..

Ако жената все още не е имала CMV, тогава тя е изложена на риск и тя трябва да обърне специално внимание на превенцията на CMV. За детето е инфекцията, която майката се зарази за първи път по време на бременността.

При първична инфекция при бременна жена, вирусът често навлиза в тялото на бебето. Това не означава, че той ще се разболее. По правило CMV инфекцията протича безсимптомно. Въпреки това, в около 10% от случаите, това води до вродени аномалии: микроцефалия, церебрална калцификация, обрив и увеличен далак и черен дроб. Това често е придружено от намаляване на интелигентността и глухотата, дори е възможен фатален изход..

По този начин е важно бъдещата майка да знае дали в миналото е била заразена с CMV. Ако е така, тогава рискът от усложнения, дължащи се на възможен CMV, става незначителен. Ако не, трябва да бъдете особено внимателни по време на бременност:

• избягвайте незащитения секс,
• Не контактувайте със слюнката на друг човек (не се целувайте, не използвайте обикновени съдове, четки за зъби и т.н.),
• спазвайте хигиенните правила при игра с деца (мийте ръцете, ако по тях попадне слюнка или урина),
• тест за CMV с признаци на общо неразположение.

В допълнение, цитомегаловирусът е опасен, когато имунната система е отслабена (например поради имуносупресори или ХИВ). При СПИН CMV е тежък и често срещана причина за смърт на пациентите..

Основните симптоми на цитомегаловирусна инфекция:

• възпаление на ретината (което може да доведе до слепота),
• колит (възпаление на дебелото черво),
• езофагит (възпаление на хранопровода),
• неврологични разстройства (енцефалит и др.).

Производството на антитела е един от начините за борба с вирусна инфекция. Има няколко класа антитела (IgG, IgM, IgA и др.).

Антителата от клас G (IgG) присъстват в кръвта в най-голямо количество (в сравнение с други видове имуноглобулини). При първичната инфекция нивото им се повишава през първите седмици след заразяването и след това може да остане високо в продължение на години.

В допълнение към количеството, често се определя IgG avidity - силата, с която антитялото се свързва с антиген. Колкото по-висока е авидността, толкова по-силно и по-бързо антителата свързват вирусни протеини. Когато човек първо се зарази с CMV, неговите IgG антитела имат ниска авидност, след това (след три месеца) той става висок. IgG avidity преценява колко дълго е възникнала първоначалната CMV инфекция.

За какво се използва изследването??

• За да се определи дали човек е бил заразен с CMV в миналото.
• За диагностициране на цитомегаловирусна инфекция.
• За установяване на причинителя на заболяване, което наподобява цитомегаловирусна инфекция.

Когато е насрочено проучване?

• По време на бременността (или когато я планирате) - за оценка на риска от усложнения (скринингово проучване), за симптоми на цитомегаловирусна инфекция, за нарушения на плода чрез ултразвук.
• За симптоми на цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани лица.
• Със симптоми на мононуклеоза (ако тестовете не разкриват вируса на Epstein-Barr).

Какво означават резултатите??

Концентрация: 0 - 0,5 U / ml.

Отрицателен резултат при бременност

• Жена преди това не е била заразена с CMV - съществува риск от придобиване на първична CMV инфекция. Ако обаче от момента на заразяването не са минали повече от 2-3 седмици, тогава IgG все още може да не се появи. За да изключите тази опция, трябва да предадете анализа отново след 2 седмици.

Положителен резултат преди бременността

• Една жена вече е била заразена с CMV в миналото - рискът от усложнения е минимален.

Положителен резултат по време на бременност

• Невъзможно е да се направи еднозначен извод. CMV може да е навлязъл в тялото преди бременността. Но е възможно жена да е била заразена наскоро, в началото на бременността (няколко седмици преди теста). Тази опция представлява опасност за детето. За точна диагноза са необходими резултатите от други тестове (вижте таблицата).

Когато се опитвате да идентифицирате причинителя на неизвестно заболяване, един IgG тест дава малко информация. Необходимо е да се вземат предвид резултатите от всички анализи.

Резултати от тестове в различни ситуации

Първична инфекция

Обостряне на дългогодишна инфекция

CMV в латентно състояние (човек е бил заразен в миналото)

Човекът не е заразен с CMV

Резултати от тестовете

IgG: първите 1-2 седмици отсъстват, след това броят им се увеличава.

IgM: да (високо ниво).

IgG авидност: ниска.

IgG: да (сумата се увеличава).

IgM: да (ниско ниво).

IgG авидност: висока.

IgG: присъства на постоянно ниво.

IgG авидност: висока.

• Понякога трябва да разберете дали новородено бебе е заразено с цитомегаловирус. Въпреки това, IgG анализът не е информативен в този случай. IgG може да проникне през плацентарната бариера, следователно, ако майката има антитела, тогава те ще присъстват и при детето.
• Какво е реинфекция? В природата има няколко разновидности на CMV, така че е възможно човек, който вече е заразен с един вид вирус, да се зарази отново с друг.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, гинеколог.

IgG антитела срещу цитомегаловирус. Анализ на CMV инфекция

Цитомегаловирусът (CMV) е вирус на херпес от тип 5, който заразява само хората, причинявайки развитието на цитомегалия. В клетката тя може да остане за цял живот под формата на цитоплазмени включвания (като HSV - вирус на херпес симплекс или EBV - вирус Epstein-Barr). В повечето случаи CMV не представлява реална опасност за здравето. Той е в състояние да причини специфична инфекция в тялото на възрастни и деца, особено опасна за бременни жени, новородени и хора с имунодефицит.

Значение на диагностицирането на цитомегаловирусна инфекция

Инфекцията през неонаталния период заплашва с дефекти на централната нервна система, умствена изостаналост. Със слаба имунна система при възрастни мъже и жени, вирусът засяга мембраните на мозъка, лигавиците на назофаринкса, епитела на бронхите, белите дробове и урогениталните органи, както и хематопоетичната система. Методът на инфекция е контакт, чрез ежедневна комуникация или кръвни продукти. Характеристика на цитомегаловирусната инфекция (CMVI) е безсимптомният курс. Следователно, повечето случаи на инфекция не се диагностицират, въпреки че според статистиката от 40 до 100% от жителите на света са носители на CMV. Значението на навременната и точна диагноза на цитомегаловирус се определя от способността му да инфектира жизненоважни органи и тъкани. Доказано е, че цитомегаловирусът поразява предимно кръвните клетки и имунната система. Следователно навременният анализ за цитомегаловирус предотвратява развитието на имунодефицит.

Нормата е наличието на IgG имуноглобулини в кръвта на възрастен, което означава формиране на имунитет към цитомегаловирус.

Антителата в тялото свързват вируса, образувайки верига антиген-антитяло, но понякога тези усилия не са достатъчни. В този случай определянето на количеството на вируса, продължителността на престоя му в организма и състоянието на имунитета става ключов момент. Анализът за цитомегаловирусна инфекция действа като маркер за имунен дефицит. В допълнение, откриването на CMV помага:

• установява първичен или вторичен контакт на човек и вируса,
• определят качеството на имунитета, степента на скорост на реакцията антиген-антитела,
• установяват активността на инфекциозния процес, тежестта,
• идентифицира засегнатия орган, насочете пациента към специалист,
• диференцират мононуклеозата,
• изберете правилния начин на доставка,
• изключете кръв от CMV към банката на донора.

Показания за анализ

Донорството на кръв за CMV не се различава от другите лабораторни изследвания. Освен това IgG антителата срещу цитомегаловирус, диагностицирани при хора, решават много проблеми. Тъй като цетамегаловирусната инфекция най-често е латентна, се предписва клиничен кръвен тест за имуноглобулин M и G в случай на:

• планиране на бременност, бременност,
• IVF, сурогатство,
• операции по трансплантация на органи и тъкани,
• диагностицирана плацентарна недостатъчност,
• спонтанен аборт (целта е да се определи дали ендометриумът е заразен, тъй като това може да доведе до следващия спонтанен аборт),
• подозрения за вътрематочна инфекция на плода, възникнала при откриване чрез ултразвук,
• аномалии в развитието (ви позволява да прогнозирате хода на бременността, риска от вродена,
• усложнения, възможност за смърт на плода, предписват адекватна и навременна терапия, ваксинация),
• имунодефицит, автоимунна патология,
• чести рецидиви на хронични заболявания, възпаления, инфекции,
• неспецифична пневмония,
• треска с неизвестен произход,
• онкологичен скрининг,
• приемане на противоракови лекарства,
• необходимостта да се определи състава на кръвта (хематология),
• оценка на ефективността на заместителната терапия,
• мониторинг на миеломната болест.

Слюнката, урината, намазките, изрезките от лезията могат да бъдат анализирани. Интерпретацията на резултатите се извършва от специализирани специалисти, като се фокусира върху референтните стойности на определена лаборатория.

CMV диагностични методи

Има няколко метода за откриване на цитомегаловирус:

• Цитология. Лека микроскопия на слюнка, намазки може да отговори само на въпроса дали има или няма вирус в организма. Откриват се само големи вирусни клетки, информационното съдържание не надвишава 50%. Този метод дава път на съвременната диагностика, може да се използва само като ръководство за по-нататъшно управление на пациента.
• Вирусология. Засяване на урина, слюнка, храчки, намазки от гърлото, гърлото върху специални среди. Това е доста точен, но много отнемащ време анализ. Микробите, които могат да бъдат идентифицирани, могат да растат на хранителна почва в рамките на седмица..
• PCR Полимеразната верижна реакция ви позволява да изолирате ДНК на вирус във всяка система от клетки и междуклетъчни структури. Чрез вирусно натоварване на милилитър кръвна плазма може да се определи тежестта на заболяването. Особено важно е изследването на латентния ход на инфекциозния процес. В комбинация с нивото на специфични имуноглобулини точността на определяне на човешката инфекция достига 100%. Отговорът е готов след 1-2 дни. Недостатъкът е невъзможността да се определи стадия на инфекцията, състоянието на имунитета на пациента. По същия начин можете да идентифицирате опасността от инфекция с Mycoplasma hominis, хламидия и други патогени на UGI (урогенитални инфекции).
• Кръвен тест. Титърът (концентрацията) на антителата ще покаже първичния (IgM) или вторичния (IgG) контакт с вируса, качеството на Т-отговора на организма. Количествената характеристика на антителата срещу CMV ви позволява да диагностицирате инфекция 5 дни преди появата на първата симптоматика. Това дава шанс за навременна антивирусна терапия. Повторете препоръчайте да се изпълнява през две до три седмици.
• Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е специфичен, той е основният метод за диагностициране на CMV. Това е количествен тест, той дори ви позволява да намерите следи от вируса в кръвта, вземането на проби от което се извършва от вена. Преди анализ алкохолът, тютюнопушенето, кафето, пикантните храни са изключени за няколко дни (по-добре е да вземете анализ на празен стомах). Рискът от фалшиви положителни реакции в това проучване се свежда до нула. В лабораторията кръвта се отделя на съсирек и серум. Последният се изследва за IgM и IgG, като се уточнява тежестта на хода, рецидив. Само тази техника ще определи инфекциозността на човек към другите.
• Бързо тестване. Имунохроматографски анализ (IHA) - определя концентрацията на вируса в урината, кръвта, серума или плазмата, както и в слюнката, храчката, намазките, скрап от лезията, в околоплодната течност и биопсичен материал. Долната линия е използването на индикаторни тестови ленти с моноклонални антитела. Тестът дава междинен резултат, който трябва да бъде изяснен дори в случай на слабо положителна реакция. Характерна особеност на бързия тест е възможността за автономната му употреба.

Интерпретация на резултатите от теста

Протеините от класа на гликопротеините, разположени върху мембраните на В-лимфоцитите и циркулиращи в кръвта, както и в тъканната течност, са антитела, които могат селективно да свързват определени видове чужди молекули. За надежден отговор на тестовете на CMV е необходимо да се сравни количественото съотношение на имуноглобулини M и G:

• Липсата им в кръвта показва, че човекът никога не е бил в контакт с вируса (може да има некачествени реактиви).
• Положителният цитомегаловирусен имуноглобулин М (анти-CMV-IgM) говори в полза на тежестта, първичната инфекция. Освен това се предписва PCR, ДНК хибридизация.
• Цитомегаловирусният IgG положителен (Anti-CMV-IgG повишен). Това показва хронична инфекция, рецидив, обостряне. Разбиране на Avidity - стабилност на веригата антиген-антитяло.

За да се избегне свръхдиагностика на CMV, се използват "сдвоени серуми". Значението на метода се състои в последователно определяне на нивата на IgG и IgM с интервал от 2-3 дни. Активирането на процеса може да се подозира с четирикратно повишаване на IgG титър. В този случай вземете предвид индекса на запазливост (IA) над 42%. Ако IA е по-ниска от тази стойност, анализът се повтаря след 14 дни. Има и опция за „серологичен прозорец“, когато анализът се прави в момента между въвеждането на вируса и развитието на антитела..

Допълнителни данни от анализа

В допълнение към данните за монопозитивността на имуноглобулините М и G се определят и варианти на тяхното съотношение в кръвта. Таблицата ще ви помогне да разберете естеството на хода на инфекцията, опасността за бременните жени и необходимостта от лечение..

Най-значимите резултати от теста с "цитомегаловирус IgG положителен", те изискват назначаването на допълнителни изследвания по различни начини, за да се идентифицира херпесвирусът навреме и да се предпише адекватна терапия. Отделно трябва да се обърне внимание на резултатите от анализи, където вместо (+) и (-) има "коефициент на положителност". Най-вероятно това показва некачествени реактиви, няма вирус в организма. Декодирането на показателите е прерогатив на лекуващия лекар. Анализите се дешифрират с помощта на диагностичен титър - разреждане 1: 100. Ограничението на титъра за назначаване на специфична терапия се определя само от специалист.

Имуномодулинов индекс на авидност

Авидността е пряко свързана с антигена, неговата природа и количествени характеристики: ниски или високи нива на IgG в кръвта. В допълнение, това зависи от възрастовите клетъчни мутации, свързани с естественото понижение на защитните сили на организма.Колкото по-малко антигени за CMV в кръвта на човек, толкова по-висока е запазъбеността. Има обратен модел. Това позволи на учените да извлекат специален индекс на запазливост, който играе ролята на индикатор за имуномодулиращите способности на човека. Всъщност това число показва колко антигени могат да свързват антитела, произведени от човешкото тяло (IgG и IgM). Ако индексът на авидност не надвишава 50%, тогава имаме първична инфекция. За жена, която планира бременност, това предполага висок риск от спонтанен аборт в първия триместър. Високият интензивен индекс, надвишаващ 50%, показва, че това е рецидив на инфекция и следователно рискът от спонтанен аборт е минимален.

Положителен тест за цитомегаловирус при човек с нормален имунитет

Индексът на склонност помага да се оцени способността на имунната система да издържа на вируси и други микроорганизми, които могат да навредят на човек. Ако имунната система е в идеален ред, тогава положителен CMV тест (индекс над 60%) не трябва да предизвиква вълнения, това е норма. Намалената авидност (индекс под 60%) е притеснителна и изисква поне втори тест. Във всеки случай добрият имунитет е гаранция за леко, безсимптомно, неусложнено протичане на заболяването. Максимумът, който може да смути заразените, е бързо преминаващо неразположение, което не изисква никаква промяна в диетата и дейността.

IgG цитомегаловирус позитивен при пациенти с IgG положителна имунодефицитност (IA под 60%) е опасен за човек с имунодефицит, тъй като само при хора с отслабена имунна система, CMV причинява клиничните прояви на заболяването:

• обща слабост,
• постоянна треска,
• апатия,
• загуба на апетит,
• безсъние,
• кървене на венците,
• мигренозно главоболие.

На този фон възникват сериозни усложнения:

• пневмонията е най-честата причина за смърт,
• хепатит, обструктивна, хемолитична жълтеница,
• анемия,
• нарушения на храносмилателната система,
• възпалителни очни заболявания, отделяне на ретината,
• енцефалопатия, парализален енцефалит,
• кахексия.

Положителни резултати от тестове за цитомегаловирус при бременни жени

Тестването на бременни жени ви позволява да определите степента на заразяване на плода и да изберете адекватна терапия. През първия триместър тератогенността на вируса е очевидна. Спешно е да се ограничи разпространението му и да се изкорени необходимите лекарства.

При първоначалната инфекция понякога се взема решение за прекратяване на бременността по медицински причини. На по-късни дати опасността възниква при откриване на IgG антитела срещу цитомегаловирус при максимални концентрации или при откриване на IgG моноантитела в кръвта. Това е изпълнено с нарушения в развитието, спонтанен аборт, преждевременно раждане, полихидрамниози и мъртворождение.

След раждането тестът за „IgG положителен“ показва вътрематочна инфекция на бебето (серия от тестове е необходима, за да се елиминират съмненията относно надеждността на резултатите и да се установи нивото на инфекция). Силният имунитет на новороденото може да превърне болестта в латентен вариант. Отслабеното тяло може да се сблъска с усложнения:

• хепатит, жълтеница, кожни петехии,
• хориоретинит,
• пневмония.

В тази ситуация мерките за укрепване на имунитета, втвърдяването и спазването на правилата за лична хигиена могат да послужат като защита срещу прогресията на CMV в тази ситуация. Те влияят положително върху цялостното благополучие както на майката, така и на бебето. Специално лечение се изисква в особено тежки случаи и се предписва само след консултативния съвет на неонатолози, акушер-специалисти, дерматолози, имунолози.

Статистиката твърди, че с вродена CMV инфекция смъртта през първия месец от живота на бебето достига 30%. В същото време 90% от тези деца изпитват усложнения във времето: глухота, забавяне на развитието, слепота, липса на зъби и др. Следователно, когато се открие вътрематочна инфекция, както майката, така и бебето с висока степен на опасност са показани антивирусното лекарство Ацикловир. При по-лек ход на патологията тя се замества от имуномодулатори на базата на рекомбинантен алфа-2 интерферон, който се прилага под формата на супозитории в ректума за 10 дни.