Ангионевротичният оток е своеобразна реакция на организма, която е алергична и се изразява в подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците. Най-често се характеризира с остро начало и спонтанен ход, със същото непредвидимо завършване и чести рецидиви.
Доста често подобен симптом се нарича оток на Quincke, така че за първи път тази реакция е описана от немски лекар и физик H. I. Quincke. В медицината можете да намерите и имената "гигантска уртикария" или "ограничен остър оток", но всичко това ще бъде характеристиките на една алергична реакция. Най-често лицето, шията и горната част на тялото са изложени на него, но в редки случаи може да се засегне мембраната на мозъка, вътрешните органи и ставите..
Почти всички са изложени на риск, но тези, които страдат от алергични реакции, са по-предразположени към ангиоедем. Освен това жените и децата страдат няколко пъти по-често от представителите на силната половина на човечеството.
Симптоми на ангиоедем
Естествено, първият симптом на ангиоедем е подуване в областта, която претърпя алергична реакция.
Ако вземем предвид всички характеристики на заболяването, това включва:
Светкавица, но безболезнено подуване на лигавицата, тъканта на лицето, както и ръцете и краката.
Бланширане на кожата в областта на отока.
Появата на големи сърбящи петна с пурпурен цвят по тялото. Те имат ясни очертания и често се сливат заедно. Това се случва, когато уртикарията е прикрепена към ангиоедем..
Често има затруднено дишане, гласът става дрезгав.
Тревожност и лаеща кашлица.
Ако дишането е много затруднено, тогава лицето става синьо, възможно е загуба на съзнание.
Пропастта на фаринкса се стеснява, небето и палатинните арки набъбват.
Понякога алергичната реакция е придружена от диария, повръщане и гадене със силно главоболие.
Ларингеалният оток е най-опасният за живота, тъй като при хората може да се появи асфиксия поради запушване на дихателните пътища. Ако не се предостави квалифицирана помощ, такива условия са фатални..
Ако се появи ангиоедем в областта на вътрешните органи, тогава в този случай симптомите са малко по-различни, човек може да почувства:
Силна коремна болка.
Разхлабени изпражнения, придружени с повръщане.
Ако отокът на Quincke е локализиран в червата или стомаха, тогава изтръпването в горното небце и задната част на езика става чест симптом.
В този случай видимият оток, като правило, не се появява, което значително усложнява диагнозата на заболяването.
Що се отнася до ангиоедем на мозъка, той е доста рядък, но въпреки това се появява, така че трябва да знаете неговите симптоми:
Както при менингит, човек има схванат врат. Това състояние се характеризира с факта, че не е възможно да докоснете брадичката до гърдите.
Летаргията и летаргията могат да бъдат придружени от обсесивно гадене, понякога с повръщане.
Доста често можете да наблюдавате появата на припадъци при пациент.
По правило отокът, независимо от местоположението му, е много опасно състояние и изисква повикване на линейка.
Причини за ангиоедем
Трябва да се разбере, че има няколко причини, които причиняват ангиоедем. Най-честата е алергията, когато може да възникне специфична реакция, когато всеки алерген, към който е чувствителен, проникне в човешкото тяло.
По правило е доста трудно да се установи точно дразнещото вещество, но най-често причините за оток на Quincke са:
Храна, най-често срещаните храни са алергени като: риба, ядки, горски плодове, млечни продукти, яйца, ядки и миди.
Животно палто и пърхот.
Лекарства - пеницилин и сулфатични лекарства, както и АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства.
Интензивното излагане на слънце, вода, топлина и студ може да причини ангиоедем.
Понякога подобно състояние може да се развие поради факта, че човек има наследствена форма на заболяването. Все още като потенциални причини за ангиоедем има такива заболявания като лимфом, лупус и левкемия. При вродена патология на комплиментната система, когато група от определени протеини започне спонтанно да реагира на неразумни влияния от външната среда, може да се развие и ангиоедем..
Лечение на ангиоедем
В зависимост от тежестта на симптомите се предписва подходящо лечение. Ако отокът на Quincke се характеризира с леко подуване, тогава просто трябва да премахнете алергена и той бързо ще отстъпи. Понякога може да се приложи студен компрес за облекчаване на симптомите..
При остър ангиоедем се предписват следните лекарства:
В случай на понижение на налягането е необходим адреналинов разтвор от 0,1 в количество 0,5 мл.
За лечение и предотвратяване на възможни рецидиви се предписват Suprastin, Zyrtec, Claritin.
За премахване на токсичните ефекти на алергена върху организма, хемосорбция, ентеросорбция.
Ако е необходимо, дългосрочната терапия се предписва курс на H1 и H2 блокери, както и глюкокортикоиди.
Ако е необходимо, антихистамини могат да се прилагат интравенозно, например дифенхидрамин 50-100 mg.
Като знаете основните симптоми на ангиоедем и знаете как да го разпознаете навреме, понякога можете да спасите живота на човек. Основното е да се обадите на лекар навреме и преди пристигането му се опитайте да идентифицирате и елиминирате възможен алерген. На пострадалия трябва да се даде активен въглен, а вазоконстрикторните капки трябва да се вкарват в носа. На засегнатата зона може да се приложи ледена затопляща машина. Ако подуването не е причинено от цветен прашец, тогава е най-добре да заведете човек на чист въздух и да изчакате пристигането на специалисти.
Образование: Дипломата по специалността „Андрология“ е получена след завършване на резиденция в отделението по ендоскопска урология на Руската академия на медицинските науки в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на Руските железници (2007 г.). Тук се провеждат и следдипломни изследвания до 2010 г..
Хранителни диетолози никога не яжте
Куркума - Над 70 научни факта за ползите от куркумата
Отокът е течност в тъканите на определени части на тялото, докато обемът на кожната кухина се увеличава, органите, податливи на оток, престават да функционират нормално. Има хидростатичен и хипопротеинемичен оток. Първият тип включва оток, при който налягането в капиляра се увеличава.
Подуване на органите на дихателната система, по-често - на ларинкса. С подуване на ларинкса се появява дрезгавост на гласа, дишането е затруднено, придружено от кашличен лай тип. Наблюдава се и общото състояние на тревожност на пациента. Кожата в лицето първо придобива син, а след това блед нюанс. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.
Отокът на лицето е патологично състояние, причинено от задържането на излишната течност в тъканите на лицето (в междуклетъчното пространство), което води до нарушаване на водния метаболизъм и забележимо подуване на лицево-челюстната област. Отокът не е болест - просто симптом на всяко заболяване. За ефективно лечение на оток на лицето, на първо място, е необходимо.
Натрупването на излишна течност в тъканите на тялото води до такова неприятно и неестетично явление като оток. Те могат да се появят в различни области и части на човешкото тяло: по лицето, горните или долните крайници, багажника, вътрешните органи и телесните кухини; се различават по причини.
Подуването на ръцете най-често е признак на някакво сериозно заболяване. Те никога не се появяват без причина. Ако забележите, че ръцете и пръстите ви са подути, това показва, че в тялото ви е настъпила някаква неизправност на определени органи: сърце, бъбреци, черен дроб и др. Веднага щом забележите подуване.
С оток се появява прекомерно натрупване на течност в меките тъкани на тялото. На пръв поглед това може да не изглежда опасно, но редовната поява на оток може да показва патологии, свързани с работата на сърцето и бъбреците, и цироза. Също така, оток често се появява при бременни жени. Ако срещнете този проблем.
Изсипете студена вода в кофа и изсипете един пакет каменна сол в нея. След това накиснете хавлиена кърпа в този разтвор и леко извадена, сложете я в долната част на гърба. Направете това около десет пъти. Тази процедура ще повлияе на уринирането и подуването ще отмине. И още едно традиционно лекарство за лечение на отоци..
Много мъже и жени имат различни здравословни проблеми, на фона на които често се развива оток. В някои случаи причината за подуване може да бъде наследствен фактор. Наднорменото тегло, както и заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да провокират появата на оток в меките тъкани. За да се отървете от тях, специалисти.
Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимки, спешна първа помощ, лечение.
Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на оток на Quincke
За да разберете причината и механизма на появата на наследствен оток на Quincke, е необходимо да разглобите един от компонентите на имунната система. Става въпрос за комплиментната система. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състояща се от комплекс от протеинови структури.
Системата за допълване участва в прилагането на имунния отговор и има за цел да предпази организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва в възпалителни и алергични реакции. Активирането на системата на комплемента води до отделяне на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.
Всичко това е придружено от вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост към кръвни компоненти, намаляване на кръвното налягане, поява на различни обриви и отоци. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на оток на Quincke. Научно е доказано, че липсата на инхибитор на С1 е основната причина за развитието на наследствен и придобит оток на Quincke. Въз основа на своята функция, инхибиторът на С1 трябва да ограничава и контролира активирането на комплемента. Когато липсва, се осъществява неконтролирано комплиментно активиране от специфични клетки (мастоцити, базофили), се извършва масово освобождаване на биологично активни вещества, задействащи механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток са брадикинин и хистамин, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават съдовата пропускливост към течния компонент на кръвта.
В случай на алергичен оток на Quincke механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж. Механизмът на развитие на анафилаксия
Механизмът на оток
Отокът възниква в по-дълбоките слоеве, подкожните мазнини и лигавиците в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаването на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това в тъканите се натрупва интерстициална течност, което определя оток. Вазодилатацията и увеличаването на тяхната пропускливост се получава в резултат на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (система на комплемент, механизъм за развитие на анафилаксия).
Заслужава да се отбележи, че процесът на развитие на оток и уртикария на Quincke са подобни. Само при уртикария се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.
Причини за оток на Quincke
Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен оток на Quincke:
- Стрес емоционален и физически
- Инфекциозни заболявания
- нараняване
- Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
- Менструален цикъл
- бременност
- Прием на контрацептиви, съдържащи естрогени
- Хронична лимфоцитна левкемия
- Неходжкинов лимфом
- лимфосаркома
- миелом
- Първична криоглобулинемия
- Лимфоцитен лимфом
- Waldenstrom макроглобулинемия
При оток на Quincke, свързан с употребата на АСЕ-инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно това води до подуване. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контрол на кръвното налягане. Симптомите на оток на Quincke след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се появяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.
Причини за алергичен оток на Quincke, вижте Причини за анафилаксия
Видове оток на Quincke
| изглед | Механизъм и характеристики на развитието | Външни прояви |
| Отокът на наследствения Квинке | Повтарящ се оток във всяка част на тялото без копривна треска; случаи на оток на Quincke в семейството; настъпване в детството; влошаване на пубертета. | |
| Придобит оток на Quincke | Развива се при хора на средна възраст, проявява се и без кошери. Няма съобщения за случаи на оток на Quincke в семейството. | |
| Куинке оток, свързан с употребата на АСЕ инхибитори | Той се среща във всяка част на тялото, често в лицето, не е придружен от уртикария. Разработва за първи път 3 месеца лечение с АСЕ инхибитори. | |
| Алергичен оток на Quincke | Често се развива едновременно с уртикария и е придружен от сърбеж и често е компонент на анафилактичната реакция. Настъпването се причинява от контакт с алерген. Продължителността на отока средно 24-48 часа. | |
| Оток на Quincke без открити причини (идиопатичен) | За 1 година 3 епизода на оток на Quincke без ясна причина. Често се развива при жени. Уртикарията се среща в 50% от случаите. |
Симптоми на оток на Quincke, снимка
Предвестници на Quincke Edema
Предвестници на оток на Quincke: изтръпване, парене в областта на отока. при
35% от пациентите превръщат торса или крайника в розово или червено преди или по време на оток.
За да се справите със симптомите на оток на Quincke, трябва да разберете, че появата на симптомите и техните характеристики са различни в зависимост от вида на отока. Така че отокът на Quincke с анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различен от епизод на наследствен или придобит оток на Quincke. Разгледайте симптомите отделно за всеки тип оток на Quincke..
| Вид оток | Симптоми | |||
| Поява и продължителност на отока | Място на възникване | Характеристика на оток | Характеристика | |
| Алергичен оток на Quincke | От няколко минути до час. Обикновено след 5-30 минути. Процесът е разрешен за няколко часа или за 2-3 дни. | По-често областта на лицето и шията (устни, клепачи, бузи), долните и горните крайници, гениталиите. Подуването може да се появи във всяка част на тялото.. | Отокът е плътен, не образува ямка след натискане. Подуване бледо или леко зачервено. | В повечето случаи тя е придружена от копривна треска, сърбящи обриви.. |
| Отокът на Quincke е наследствен и придобити, както и свързани с употребата на АСЕ инхибитори, | Отокът в повечето случаи се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни, но при някои пациенти може да има до 1 седмица. | По-често се появява оток в очите, устните, езика, гениталиите, но може да се появи във всяка част на тялото. | Отокът често е блед, интензивен, няма сърбеж и зачервяване, няма ямка след натиск. | Не се придружава от уртикария. |
| Оток на Quincke без причина | Вижте алергичен оток на Quincke | Уртикарията се среща в 50% от случаите | ||
Симптоми на оток на Quincke в зависимост от мястото на възникване
| Място на оток | Симптоми | Външни прояви |
| Подуване на ларинкса, езика. | Най-опасното усложнение от оток на Quincke. Симптоми: нарушение на преглъщането, изпотяване, кашлица, нарастваща дрезгавост, задух, дихателна недостатъчност. | |
| Белодробен оток | Течен излив плеврална кухина: кашлица, болка в гърдите. | |
| Подуване на чревната стена | Болка в корема, повръщане, диария. | |
| Оток на пикочните пътища | Задържане на урина | |
| Оток на менингите | Главоболие, възможни спазми, нарушено съзнание. |
Първа помощ при оток на Quincke
Трябва ли да се обадя на линейка?
Във всеки случай на оток на Quincke трябва да бъде извикана линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:
- Подуване на езика
- Задух, причинен от подуване на дихателните пътища.
- Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
- Отсъствие или незначителен ефект от лечението у дома.
- Изчистете дихателните пътища
- Проверете за дишане.
- Проверете сърдечната честота и налягането
- Ако е необходимо, направете кардиопулмонална реанимация. виж първа помощ при анафилактичен шок.
- Администрирайте лекарства
Три лекарства, които винаги трябва да имате под ръка!
|
Лекарствата се прилагат в определена последователност. В началото винаги се дава адреналин, последван от хормони и антихистамини. Въпреки това, при не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.
- Адреналин
Къде да прилагате адреналин?
Обикновено на предхоспиталния етап лекарството се прилага интрамускулно. Най-доброто място за прилагане на адреналин е средната третина на външната част на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството да се разпространява по-бързо по тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да бъде въведен в други части на тялото, например, в делтоидния мускул на рамото, глутеус мускул и др. Заслужава да се отбележи, че при спешни ситуации, когато се появи оток в шията, езика, адреналинът се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и е възможно, адреналинът се прилага интравенозно.
Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg тегло, средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. При липса на ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.
В момента има специални устройства за удобно приложение на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са писалката EpiPen спринцовка, устройството със звукови инструкции за употреба от Allerjet. В Съединените щати и Европа подобни устройства се носят от всеки, страдащ от анафилактични реакции и, ако е необходимо, могат самостоятелно да прилагат адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява отделянето на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, елиминира спазма в бронхите, повишава ефективността на сърцето.
- Хормонални лекарства
Къде да вляза?
Преди да пристигне линейката, лекарствата могат да се прилагат мускулно в същия глутеален регион, но ако е възможно интравенозно. При липса на възможност за въвеждане със спринцовка е възможно просто да излеете съдържанието на ампулата под езика. Под езика са вени, чрез лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът с въвеждането на лекарството под езика настъпва много по-бързо, отколкото с въвеждането на мускулно дори интравенозно. След като лекарство навлиза в хиоидните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.
Колко да вляза?
- Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
- Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.
Основните ефекти на лекарствата: облекчават възпалението, подуването, сърбежа, повишават кръвното налягане, спират отделянето на вещества, които причиняват алергични реакции, спомагат за премахване на бронхоспазма и подобряване на сърдечната функция.
- Антихистамини
Къде да вляза?
По-добре е да въведете лекарството интрамускулно, обаче под формата на таблетки, лекарствата ще работят, но с по-късен начален ефект.
Колко да вляза?
Супрастин - 2 ml-2%; в таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 мл - 0,1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;
Основните ефекти на лекарствата: премахват оток, сърбеж, зачервяване, спират отделянето на вещества, които предизвикват алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).
Лекарства, използвани за неалергичен оток на Quinckes, плетени с понижаване на нивото на С1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)
Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:
- Пречистеният концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, се използва в Европа и САЩ. Все още не е приложимо в Руската федерация.
- При липса на концентрат на С1 инхибитор. Въвежда се прясно замразена плазма от 250-300 мл, която съдържа достатъчно количество С1-инхибитор. В някои случаи обаче употребата му може да увеличи обострянето на оток на Quincke..
Лекарства, които можете да въведете сами преди пристигането на линейката:
- Аминокапронова киселина 7-10 г на ден през устата, докато екзацербацията престане. Ако е възможно, поставете капкомер в доза 100-200 мл.
- Ефекти: лекарството има антиалергично действие, неутрализира действието на биологично активни алергични вещества (бадикинин, калейкреин и др.), Намалява съдовата пропускливост, което спомага за премахване на отока.
- Препарати за мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестостерон.
Ефекти: тези лекарства засилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитието на болестта.
Противопоказания: бременност, лактация, детска възраст, рак на простатата. Аминокапроновата киселина се използва заедно при андрогени при деца.
Какво да правим с подуване на ларинкса?
Болнично лечение
В кой отдел се лекуват?
В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответното отделение. Например пациент ще бъде изпратен в интензивното отделение с тежък анфилактичен шок. При оток на ларинкса това може да бъде УНГ отделение или същата реанимация. В случай на животозастрашаващ оток на Quincke с умерена тежест, пациентът се подлага на лечение в отделението по алергология или обичайното терапевтично отделение.
Какво се лекува?
При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата по избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват лекарства, които облекчават бронхоспазма и разширяват дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.).
При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.
Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:
- Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
- Прясно замразена плазма;
- Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
- Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на хода на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение болничният престой на пациента е 5-7 дни.
Ангионевротичен оток - какво е това и как се провежда лечението?
Ангионевротичен оток (или оток на Quincke) е остра реакция с алергичен характер, която се развива в отговор на излагане на различни химически или биологични дразнители. За първи път подобно състояние е описано от немския лекар G. Quincke през 1882 година. Проявява се като моментално развиващ се ограничен оток на кожата, лигавиците и подкожните мазнини. Отокът на Quincke се характеризира с внезапно развитие и по-често улавя лицето, шията, горната част на тялото и областта на гениталиите. В този случай подуването може да достигне максимум само за няколко минути и, когато се разпространи върху лигавицата на ларинкса, може да провокира такова животозастрашаващо състояние като задушаване.
Почти всеки може да бъде изложен на риск, но по-често хората със склонност към алергични реакции са засегнати от ангиоедем. Освен това децата и жените са много по-склонни да страдат от такива прояви, отколкото мъжете. Развитието на оток на Quincke е опасно състояние, с непредвидими последици, което изисква спешна медицинска помощ. Прокрастинацията може да бъде фатална, така че всеки трябва да знае за основните прояви на болестта. Нека да разберем какво провокира опасно състояние и как да окажем първа помощ за неговото развитие.
Защо се развива ангионевротичен оток (или оток на Quincke)?
Ангионевротичен оток съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите) се извършва съгласно код T78.3. Специалистите разграничават два вида оток на Quincke: алергичен и псевдоалергичен (наследствен). Съответно причините за опасното състояние са различни. В първия случай отокът се развива като отговор на имунната система към поглъщането на специфичен алерген. В риск са хората, склонни към хранителни алергии и имат такива съпътстващи заболявания като сенна хрема или бронхиална астма. Често ангиоедемът се развива едновременно с прояви на уртикария. Не е лесно да се установи точно определен стимул, тъй като много провокиращи фактори могат да причинят развитието на подуване:
- Храни с висок индекс на алергична активност (морски дарове, яйца, ядки, шоколад, гъби и др.);
- Ухапвания от насекоми;
- Растителен прашец;
- Животински косми;
- Някои лекарства (антибиотици, хормони, НСПВС).
В някои ситуации отокът на Quincke може да провокира външни фактори (интензивна слънчева радиация, студ).
Наследственият ангиоедем се развива при индивиди с вродени патологии, свързани с дефицит на С1 инхибитор и нарушения на системата на комплемента, поради което тялото не може да контролира освобождаването на възпалителни медиатори. Този вид заболяване се засяга по-често от мъжете. Появата на опасно състояние, често придружено от оток на ларинкса, провокира стрес и микротравми. В допълнение, отокът може да се развие под влияние на външни стимули (температурни промени, силно физическо натоварване). Това състояние се лекува по други принципи освен алергичен оток..
Ангиоедем при малки деца не е често срещан, но има ситуации, когато животозастрашаващо състояние се развива дори при кърмачета. При децата отокът може да се развие до много големи размери и той е в състояние да мигрира и да се проявява по тялото на едно или друго място. В половината от случаите се наблюдава комбинация от оток на Quincke и симптоми на уртикария.
Симптоми на ангиоедем
Могат да бъдат засегнати всякакви органи, но най-често отокът се появява в лицето, устните, клепачите, гениталиите, гърба на ръцете и краката. В тежки случаи се развива подуване на ларинкса, дихателните пътища, лезията се простира до мембраните на мозъка и вътрешните органи.
Чести симптоми на ангиоедем са:
- фулминантно, безболезнено подуване на лигавиците и епитела;
- появата на плътен оток с ясни граници;
- бланширане на кожата в областта на отока.
В зависимост от местоположението на отока се появяват специфични симптоми:
- Ангиоедем на клепачите се проявява чрез силно подуване на кожата в тази област. Отокът може да бъде толкова обширен, че напълно затваря пулпебралните фисури и човекът не е в състояние да го види.
- Когато отокът се разпространи в областта на ушите, може да се наблюдава нарушение на слуха поради компресия на ушния канал. Самите аурикули стават плътни и се увеличават по размер.
- Ангиоедемът на лицето е придружен от силно подуване на устните, което може да се увеличи в размер няколко пъти. Устните стават неактивни, човек има затруднения да говори. Това се проявява особено, ако е засегната лигавицата на езика, като в този случай тя може да нарасне толкова голяма, че да не се побира в устната кухина.
- При увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт се появяват нарушения като остри болезнени атаки в корема, гадене, повръщане, хлабави изпражнения. Ако подуването превзема лигавицата на стомаха и червата, пациентът може да се оплаче от усещане за изтръпване на езика и горното небце.
- Ангиоедемът на мозъка е рядък, придружен от такъв характерен симптом като скованост на мускулите. В това състояние човек не може да наведе глава и да докосне гърдите си с брадичката. Отбелязват се главоболие, летаргия, летаргия, слабост, които са придружени от гадене и повръщане. В тежки случаи започват гърчове и се развива състояние, подобно на епилептичен припадък..
- Ларингеалният оток е най-опасното състояние, тъй като когато пациентът затвори дихателните си пътища, възниква асфиксия (задушаване), което може да доведе до смърт. Следните симптоми са характерни за това състояние: задух, задух, дрезгавост, поява на тревожност и лаеща кашлица. При стесняване на лумена на фаринкса се появяват хрипове, лицето на пациента става синьо, той може да загуби съзнание и да изпадне в кома.
Отокът на Quincke обикновено продължава няколко часа, в редки случаи той продължава един ден, след което той изчезва без следа. Визуално представяне на това как изглеждат проявите му, дайте снимка на ангионевротичен оток. Веднъж след като видяхме характерните симптоми на тази остра алергична реакция, в бъдеще вече не е възможно да се направи грешка с диагнозата, така че тези явления са специфични. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да се обадите на първа помощ и преди да пристигне, да можете да бъдете засегнати от първа помощ.
Първа помощ
При първите признаци на дихателна недостатъчност и появата на подуване трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицинския екип се опитайте да помогнете на пострадалия. Важно е да се опитате да спрете контакта с алергена: например премахнете жилото, когато насекомо ухапе, изключете лекарството, изплакнете стомаха с хранителни алергии. Ако пациентът се задушава, опитайте се да го успокоите, разкопчете яката на дрехите, изведете го на чист въздух или отворете вентилационните отвори в стаята, за да улесните достъпа на кислород. Ако се появи оток на мястото на ухапване от насекомо, нанесете пакет с лед върху мястото на лезията.
Дайте на пациента питие. Колкото повече течност постъпва в тялото, толкова по-бързо излизат токсините и алергените. Можете да давате минерална вода (Боржоми) или слаб разтвор на сода (на 1 литър вода - 1 г сода за хляб). За същата цел можете да дадете сорбент (активен въглен, Polysorb). Опитайте се жертвата да погълне таблетка от който и да е антихистамин (Claritin, Suprastin, Tavegil). Ако жертвата загуби съзнание, изчистете дихателните пътища, не позволявайте на езика да падне, следете пулса, направете изкуствено дишане.
След пристигането на екипа на линейката усилията на лекарите ще бъдат насочени към възстановяване на дихателната функция и нормализиране на налягането при пострадалия. За тази цел Преднизон, Адреналин се вливат интрамускулно. За намаляване на алергичните прояви се прилагат антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine) или се дават лекарства под формата на таблетки или капки (Erius, Zirtek). При намаляване на сърдечната честота се използва Атропин.
Ако се е развил оток на ларинкса, се прави трахеостомия. За това през разреза в дихателното гърло се вкарва тръба, през която навлиза въздух. След като жертвата напусне животозастрашаващо състояние, той се изпраща в болница за по-нататъшно лечение.
Диагностика
Методите за диагностика се основават на задълбочено проучване на медицинската история и оплакванията на пациента. Специалистът трябва да проведе визуален преглед: да измерва налягането, да слушате белите дробове, да усещате стомаха. След това пациентът се изпраща за анализ. В процеса на диагностични мерки е много важно да се определи причинителят, който провокира развитието на оток. За тази цел се изследва общ кръвен тест, установява се нивото на общ и специфичен имуноглобулин, провеждат се кожни тестове за алергия..
Ако подозирате наследствена форма на оток на Quincke, е необходимо допълнително изследване на следващия род и даване на кръв, за да се изследва нивото на протеин С1. Правилната диагноза на заболяването ви позволява да извлечете естеството на заболяването (алергично или вродено) и да изберете правилното лечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.
Лечение на ангиоедем
След атаката пациентът се отвежда в болница, където провеждат сложно лечение, насочено към идентифициране и елиминиране на провокиращ алерген, намаляване на синтеза на възпалителни медиатори и засилване защитните сили на организма. Следните лекарства са включени в схемата на лечение:
- Антихистамини. Намалете тежестта на алергичните реакции, помогнете да се справите със сърбежа, дразненето и възпалителните явления. На пациента се предписват такива лекарства като лоратадин, дифенхидрамин, супрастин, цетиризин. Лекарят избира лекарството, като взема предвид формата на алергия, провокиращия агент, състоянието на пациента и възможните противопоказания. Антихистамините имат не само терапевтичен ефект, но също така предотвратяват повторните атаки на болестта. Те се прилагат мускулно, в леки случаи можете да давате лекарства под формата на таблетки.
- Хормонални кортикостероиди. Назначавайте в случай на силно подуване за бързо облекчаване на опасните симптоми. Преднизолонът се влива интрамускулно. При тежки лезии, които улавят лигавицата на мозъка и причиняват подуване на ларинкса и трахеята, се прилага дексаметазон.
- За да се отстранят бързо токсините и алергените от тялото им, след като отокът отшуми, на пациента се предписват ентеросорбенти (активен въглен, Enterosgel, Polysorb). Лекарят изчислява дозата на лекарствата въз основа на теглото на пациента.
- Освен това, за да се ускори изтеглянето на алергени, на пациента могат да се предписват лаксативи (Guttalax, Phytolax), слабителни чайове или препоръчват почистващи клизми..
- За укрепване на съдовата стена се използва лекарството Аскорутин. Лекарството съдържа витамини А и С, които намаляват съдовата пропускливост и намаляват проявите на алергична реакция.
- За повишаване защитните сили на организма и укрепване на имунната система се предписват имуностимуланти (имунал, осцилококцинум) и общи укрепващи лекарства (екстракт от женшен, ехинацея, елеутерокок).
Диета терапия
Специална роля в лечението на остри алергични реакции се дава на диета терапия. Диетата им изключва всички продукти, които могат да провокират алергия. В острия период и до 2-3 дни след него на пациента се препоръчва гладуване, с постепенен преход, първо към бели бисквити и вода, след това към овесена каша, приготвена във вода. В следващите дни от диетата се изключват следните храни:
- Citrus;
- Сладкиши, шоколад;
- ядки
- Пълномаслено мляко;
- Пилешки яйца;
- Гъби;
- Морска храна;
- Пикантни, кисели, солени, пикантни храни;
- Зеленчуци, плодове и плодове с червен цвят (домати, моркови, грозде, ягоди и др.);
- Пчелен мед;
- Подправка от горчица;
- Продукти, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти;
- Кафе и кафе напитки;
- алкохол.
Менюто включва постно диетично месо, нискомаслена риба, слаби бульони, зърнени храни, салата от пресни краставици, зеле, подправено с растително масло, крекери, бисквити. Пиенето на повече течности се препоръчва. Тя може да бъде чиста питейна или минерална вода без газ, зелен чай. Подобреният режим на пиене ще помогне да се намали интоксикацията на тялото и да се възстанови скоростта.
Последици и възможни усложнения
Ангионевротичният оток е изключително опасно и коварно състояние, което може да доведе до кома и смърт в случаите, когато са засегнати ларинкса и дихателните пътища. Ето защо, бъдете внимателни към състоянието си, опитайте се да идентифицирате провокиращи фактори и в бъдеще избягвайте всякакъв контакт с алергени.
В случай на лезии на стомашно-чревния тракт, придружени от коремна болка и повръщане, пациентът може да претърпи неразумна хирургическа интервенция, тъй като много остри състояния (апендицит, непроходимост на червата и др.) Имат подобни симптоми. Това е друга опасност от остра алергична реакция..
С разпространението на оток върху менингите и мозъка, пациентът има неврологични нарушения (припадъци, нарушение на речта, загуба на доброволни движения). В случаите, когато е засегната пикочно-половата система, развитието на остър цистит, придружено от задържане на урина.
Възможно е да се избегнат атаки и развитие на оток на Quincke само когато контактът с алергена е напълно изключен. Ако провокиращият фактор не може да бъде идентифициран и елиминиран, са възможни повторни атаки на остра алергична реакция, което представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента.
Превантивни мерки
След първата остра атака и облекчаване на опасни симптоми лечението се провежда в болница от общопрактикуващ лекар. В бъдеще пациентът винаги трябва да се консултира с алерголог, за да идентифицира агент, който провокира атака. Ако е необходимо, лекарят ще проведе кожни тестове за алергия, които ще определят алергена. Ако се избегне контакт с него, агноневротичният оток няма да се повтори. Алергологът може да предложи специфична терапия, при която въвеждането на минимални дози на алергена в продължение на няколко месеца развива резистентност и тялото вече не реагира толкова бурно, за да контактува с него.
Важен превантивен момент е спазването на хипоалергенна диета, правилното и балансирано хранене и спазването на режима на пиене. За укрепване на защитните сили на организма се препоръчва да води активен начин на живот, да спортува, да ходи повече на чист въздух. Но ако имате алергични реакции към прах или цъфтящи растения (сенна хрема) през определен период, тогава по това време е по-добре да оставите града в друга климатична зона, където няма растения, които провокират характерни симптоми. Ако има тревожни признаци, незабавно трябва да вземете препоръчани от вашия лекар антихистамини и да ги държите винаги под ръка.
При правилно лечение на амнионевротичен оток и следване на препоръките на лекар, всички видими симптоми изчезват след няколко дни. В бъдеще бъдете внимателни и направете всичко възможно, за да избегнете втора атака.
Какво е ангиоедем?
В случай на оток лезии от ангионевротичен тип, пациентът трябва да бъде оказан спешна помощ. Пионерът на това явление е д-р Куинке, който го описа първо..
Какво е?
Ангиоедемът се нарича локализиран дермален оток, който се простира до лигавиците, мастната тъкан, както и възниква по различни причини.
Такива заболявания обикновено се наричат оток на Quincke, алергичен шок и други подобни ситуации..
Разгледаната болезнена формация се проявява в подуване на предната част на пациента, крайниците му също могат да се увеличат по размер.
По този начин, реакцията на тялото към действието на различни фактори от механичен или биологичен характер.
Причини за появата
Причините за проявата на такъв оток са свързани с въздействието върху човек на много явления и неща, които го заобикалят в ежедневието.
Те включват:
- лекарства, които се предписват на пациента, те включват някои разновидности на антибиотици, витамини от група В, сулфонамиди, имуноглобулини;
- поглъщането на определени храни, появата на оток се свързва с употребата на определени сортове риба, ракообразни, яйца, мляко, ядки, домати, цитрусови плодове, сирене, ягоди и шоколад;
- латексните продукти могат да причинят оток от този тип, особено за презервативи, пикочни катетри и ръкавици;
- епидермалните алергени могат да причинят такива реакции, по-специално това може да се каже за слюнка, коса на кучета и котки, както и други животни;
- ухапвания от отровни насекоми, които могат да отделят токсични вещества, които причиняват оток след проникване в човешкото тяло, особено в тези случаи, когато пациентът има алергична предразположеност към този вид отрова, особено за стършел и отрова от оси.
Механизъм за развитие
Механизмът на разпространение на това явление е появата на оток в локална зона на кожата или лигавицата с последващо разпространение във всички съседни области.
Ако пациентът има склонност да проявява алергични реакции, отокът се разпространява по-бързо.
В допълнение, развитието на допълнителни усложнения, като кожни обриви или алергични язви, е реално.
Симптоми
Сред основните симптоми на описания проблем могат да бъдат идентифицирани:
- мигновено, но сравнително безболезнено подуване на лицето, ръцете и краката;
- бледност на кожата в местата на оток;
- появата на червени сърбящи петна, които постепенно се разпространяват в засегнатата област;
- затруднено дишане и дрезгав глас;
- появата на тревожна, лаеща кашлица;
- в някои епизоди ситуацията започва да се усложнява от временна загуба на съзнание;
- стесняване на лумена на фаринкса, поява на подуване на фарингеалните празнини и арки;
- проява на гадене, повръщане, развитие на диария, както и изразена атака на болка в главата.
Ако не бъде предоставена своевременно квалифицирана медицинска помощ на жертвата, е възможен фатален изход.
Ако решите да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Glister Amway в отоларингологията, тогава нашата статия ще бъде много полезна.
Диференциална диагноза
Характеристиките на диференциалната диагноза предполагат възможността за определяне на такива патологии като уртикария, алергии в хронична форма, тя също може да бъде наследствена или придобита.
Определят се фактори като начина на живот на жертвата и основните му житейски навици. Разследват се и случаи на контакт с животни, растения, както и използването на медицински изделия и опции за провеждане на професионални дейности..
В определени ситуации се събират допълнителни медицински проби. Това ще помогне за допълване на съществуващата клинична картина..
Биохимичният анализ на урината и изпражненията е задължителен, определя се наличието на червеи и паразити в пробите.
Следните основни сортове са разделени в зависимост от естеството на хода на описаното състояние..
Наследствен ангиоедем
Подобна форма може да бъде наследена и дублирана от роднини на едно и също племе. В някои случаи се отбелязва предаване на симптомите на това състояние през поколение.
Проявява се главно като подуване на лицето, крайниците и поява на язви по лигавиците. Диагностициран с клиничен преглед на пациент в болница.
Подуване на лицето
Такива лезии могат да имат наследствен и придобит характер. Започва като фокална лезия и постепенно се разпространява в цялата лицева област.
Ако не се вземат навременни мерки за лечение, болестта става продължителна и може да причини необратими последици за появата на жертвата.
ларинкс
Подуването на ларинкса е най-опасният вид от всички.
Причинява задушаване и може да доведе до смърт при пациента..
В такива случаи са необходими задължителна хоспитализация на пациента и клиничен преглед, за да се локализира проблемът и напълно да се елиминира..
вроден
Отбелязва се в ранна детска възраст, веднага след раждането на детето. Местоположението на лезията може да бъде много различно, невъзможно е да се извърши дори приблизителна класификация.
Оток на Quincke
Това явление е синоним на описаната ситуация. Наречен на немския физиолог Хайнрих Куинке, който първи описа този феномен..
Проявява се като правило в известно увеличаване на обема на лицето или крайниците на жертвата.
Най-опасната локализация
Най-неблагоприятното място за локализиране на разглежданото явление се счита за областта на ларинкса..
В такива случаи дихателните пътища на пациента са блокирани и вероятността от задушаване се увеличава до критично състояние.
При първите признаци на такава ситуация са необходими спешна хоспитализация на жертвата и прилагане на всички възможни мерки за бързо разрешаване на тази ситуация..
Как се лекува?
Лечението се предписва след предварително изследване и определяне на причината за случващото се. Методите за лечение са описани по-долу..
лечение
За нормализиране на ситуацията се предписва употребата на редица лекарства. Те включват:
- антихистамини;
- вдишване с помощта на вазоконстриктори;
- въвеждането на адреналин за осигуряване на проходимост на дихателните пътища;
- предписване на пациент курс на приемане на слабителни.
Вкъщи
В дома се препоръчва да се проведе курс на инхалация с използването на билкови разтвори. Много добри в такива случаи, настойките от аптека от лайка и мента.
Също така се препоръчва да се извършва инхалация с пара, като се използват ароматни елементи в състава му..
Добавят се масла от евкалипт и шипка. В някои случаи гаргара е показан с помощта на билкови рецепти, предписани от Вашия лекар..
Усложнения и последствия
Най-вероятните последици от описаното състояние са класифицирани като:
- Развитието на трайни алергични реакции след многократни прояви на оток.
- Стесняване на лумена в дихателните пътища и затруднено задушаване.
- Общо влошаване на психоемоционалното състояние на пациента.
- Влошаване на устойчивостта на целия организъм към действието на фактори, причиняващи това състояние.
В някои случаи е възможна комбинация от няколко от следните условия..
Колко инжекции с хиалуронова киселина в лицето трябва да направите тук?.
И можете да научите как да извършвате восъчна депилация на дълбока бикини зона у дома, като използвате предоставената връзка.
Предотвратяване
Следните мерки принадлежат към категорията на превантивните мерки за това състояние:
- ядене на диетични храни, без алергени;
- използването на антихистамини за терапия;
- подобряване на храносмилателните процеси;
- отстраняване на потенциални огнища на инфекция;
- своевременно лечение на патологични състояния на стомашно-чревния тракт;
- физическо възпитание и спорт;
- минимизиране на контакта с растителен прашец и други алергени.