Лекарствена алергия: симптоми и последици

Почти всеки от нас периодично приема някакъв вид лекарства. Съответно, всеки може да бъде алергичен към лекарства - не много често, но доста опасно състояние.

Какво е?

Алергията към лекарства или лекарствени алергии е специална патологична реакция на имунитета към лекарства (определени компоненти на лекарствата). Това състояние може да се развие по време на лечението на всяко заболяване, дължащо се на употребата на определени лекарства, може да приеме и форма на професионална болест и може да възникне поради продължителен контакт с лекарства (което е характерно за лекари, фармацевти и др.). Алергична реакция към медикаменти може да възникне при вътрешна употреба на лекарства, с тяхното локално приложение или парентерално приложение.

Лекарствените алергии могат да причинят общи или локални симптоми на неразположение. Основната специфика на това нарушение е, че неговите прояви възникват само в резултат на повторна употреба на лекарства.

Причини за реакцията към лекарствата

Лекарите не могат да определят от какво се състои точната причина за развитието на алергии, въпреки че са открили механизмите за развитие на патологични реакции. Много хора могат безопасно да се свържат с очевидни алергени и да ги приемат вътре, но не изпитват никакви здравословни проблеми. За други, неявният контакт е достатъчен, за да изпитате много неприятни симптоми. Съществува теория, че тенденцията за развитие на алергии се предава на генетично ниво. Също така много лекари предполагат, че разпространението на патологичните реакции на имунитета в съвременния свят се обяснява с факта, че хората днес се сблъскват с инфекции сравнително рядко, съответно имунитетът им не работи с пълна сила. От безделие имунната система преминава към алергични реакции. Връзката между степента на развитие на страните и честотата на алергиите в тях е ясно установена: алергията се счита за болест на цивилизацията.

Ако говорим за патологичната реакция на имунната система към лекарствата, тогава тя възниква в резултат на повишена сенсибилизация (чувствителност) на клетките на човешкото тяло, която постепенно се увеличава при многократна употреба на лекарства. Рискът от развитие на алергия към медикаменти е особено висок при тези хора, които са предразположени към подобни реакции (към други вещества), а също така имат близки роднини с лекарствена алергия.

Лекарства, които често причиняват

Лекарите разпределят доста обширен списък с лекарства, които могат да причинят алергични реакции. По-специално такава функция е типична за:

Пеницилинови антибиотици.
Сулфонами.
Ваксина за сортови серуми.
Имуноглобулините.
Аналгетици и много противовъзпалителни средства.
Барбитурати.
инсулин.

Отделно, заслужава да се спомене алергия към лекарства с естествен състав (включително инфузии, отвари, билкови вани и др.). Рискът от реакция към тях е висок при пациенти с бронхиална астма или сенна хрема.

Някои експерти са сигурни, че вероятността от алергична реакция се увеличава с обемния списък на приетите лекарства. В допълнение, има доста популярна гледна точка, че по-малко вероятно е инжекциите да причинят патологични имунни реакции, отколкото таблетките, а най-високият риск от развитие на алергии е при използване на локални лекарства.

Признаци на лекарствена алергична реакция

По принцип симптомите на алергия към лекарства не се различават от проявите на други видове алергии. Те могат да включват:

Кожни реакции, по-специално зачервяване, дискомфорт, сърбеж, уртикария и др..
ринит.
Зачервяване на очите и обсесивно сълзене.
Нарушения в храносмилателния тракт (диспепсия, нарушения на изпражненията и др.).
Задух.

В същото време кожните реакции с алергия към лекарства се записват много по-често, отколкото други симптоми.

В сериозни случаи могат да се развият по-грозни симптоми, които представляват непосредствена заплаха за здравето и дори живота. По-специално, появата на:

Оток на Quincke.
Пристъп на астма.
Анафилактичен шок.
Кръвни заболявания и алергични синдроми.

Струва си да се признае, че в повечето случаи алергия към лекарства отначало се усеща само от кожни признаци. Но ако пренебрегнете подобни симптоми, последствията могат да бъдат тъжни.

Как изглежда при децата?

Лекарите подчертават, че истинската лекарствена алергия никога не се появява при първоначалната употреба на лекарството. Обикновено са необходими няколко дни, за да се запознае имунитетът с нов медикамент. Многократното приложение (или инжектиране) може да причини различни симптоми на неразположение:

Уртикария. Понякога след прилагане на лекарството, кожата веднага реагира на нея с появата на големи и малки мехури - като след изгаряне на коприва. Тази реакция се нарича кошери. Донася на детето дискомфорт, сърбеж значително. Но най-често минава бързо. Лекарствената уртикария при деца не се различава от обикновената уртикария, характерна за други видове алергии, които лесно могат да се видят на снимката. Понякога, преди появата на мехури по кожата, детето има главоболие, усещане за слабост, болезненост в ставите, както и втрисане.
Други промени на кожата. Прогресивната сенсибилизация на тялото може да доведе до появата на отделни зони на пилинг и малък червеникав или почти безцветен кожен обрив. Най-често такива симптоми се локализират на предмишниците, бузите и задните части. Ако не им обърнете внимание, скоро те ще станат по-изразени - червени, мокри и големи.
Колики. Понякога лекарствената алергия води до болка в корема. В този случай децата повдигат краката си, действат нагоре или дори много плачат, отказват да ядат.

Изброените симптоми са най-благоприятните признаци. Но понякога лекарствените алергии при деца причиняват по-тежки симптоми. Рискът от появата им нараства с емоционален и физически стрес, както и с прегряване или хипотермия.

Анафилактичен шок

Такава алергична реакция се счита за най-тежката и се появява веднага след навлизането на лекарството в кръвта. Типични симптоми на такова нарушение:

копривна треска.
Силен сърбеж на кожата във всички части на тялото.
Спад на кръвното налягане.
Спазъм на бронхите (задушаване).
Загуба на съзнание.

Анафилактичният шок е доста рядък и изисква незабавна първа помощ. За своевременното откриване на това състояние всички инжекции на потенциално опасни лекарства (ваксини) трябва да се извършват в медицински заведения.

Серумна болест

Това състояние може да се развие, когато в тялото на децата се въведе чужд протеин. Серумната болест се появява при използване на антитоксични серуми и някои антибиотици. Първите симптоми на такова неразположение могат да се появят само седмица след употреба на лекарството, но периодът на реакция може да се ускори. Типични симптоми:

Обрив по кожата (може да изглежда различно, първите елементи обикновено са локализирани по ръцете, краката, а също и по багажника).
Повишаване на температурата.
Белодробен емфизем (проявява се главно от задух и отслабено дишане).
Забележимо уголемяване на лимфните възли.
Подуване на клепачите и устните.
Увреждане на ставите - стават болезнени при натискане.
Мускулна болка.
Гадене и повръщане, диария са възможни.
Главоболие.

Терапията за серумна болест най-често се провежда в стационарно отделение. Но прогнозата за пациентите е благоприятна.

Оток на Quincke

Алергичният оток е доста често срещана реакция при алергии към медикаменти. Развитието на това състояние може да се подозира чрез:

Появата върху кожата на блед оток, който може бързо да се развие и да расте.
Видимо подуване на устните, лицето и гениталиите. Ушите и крайниците често набъбват..

Отокът на Quincke, подобно на анафилактичен шок, изисква първа помощ и незабавна медицинска помощ. Това състояние е изпълнено с подуване на ларинкса и сливиците, което може да доведе до затруднено дишане и задушаване.

Алергична гранулоцитопения

Това състояние може да бъде предизвикано от употребата на редица антиревматични и антипиретични лекарства, понякога сулфаниламидните лекарства стават виновник за появата му. Основните прояви на заболяването:

Тежка слабост.
втрисане.
Болка без ясна локализация, мускулна болезненост. Възможна болка при преглъщане..
Лигавични язви на устната кухина.
Подути лимфни възли.
Обриви по кожата (не винаги се срещат).
Обезцветяване на кожата към бледност с жълтеникав оттенък.

При алергична гранулоцитопения, белите кръвни клетки се слепват, което при липса на навременна корекция може да доведе до тяхното компенсиране от тъканта на костния мозък и след това до изчерпване на костния мозък.

Алергична тромбоцитопения

Този вид лекарствена алергия може да се развие с антибиотици, серуми, барбитурати и някои други лекарства. Когато тази болест се появи в кръвта, нивото на тромбоцитите, важно за коагулацията на кръвта, намалява. Заболяването се усеща:

Рязък старт.
Повишаване на температурата и втрисане.
Лигавично кървене.
Кожни прояви - подкожен кръвоизлив.

За разлика от алергичната гранулоцитопения, тромбоцитопенията се коригира по-лесно. При условие на навременна диагностика и лечение прогнозата за пациентите е благоприятна.

Както се проявява при възрастни?

Клиничните признаци на лекарствена алергия при възрастни като цяло могат да бъдат същите като при децата. Най-важните симптоми на такава реакция се считат:

Остра уртикария.
Полиморфни обриви (различни).
Бронхиален обструктивен синдром (при това състояние е нарушена пълната проходимост на въздуха върху бронхите). Такова нарушение се проявява с пароксизмална кашлица, задух и периодично задушаване.
Оток на Quincke.

Съществува и риск от тежки ексфолиативни прояви, по-специално синдром на Лайъл или синдром на Стивън-Джонсън. При такива състояния симптомите на интоксикация на пациента рязко се увеличават, показанията на температурата се увеличават и по тялото се появява обрив, който бързо се трансформира в мехури или ерозия.

Симптомите на алергия към лекарства не зависят от приложената доза или от името на лекарството. Всяко лекарство може да причини различни негативни симптоми. В този случай едно и също лекарство може да причини различни признаци на алергии, например първо да предизвика уртикария и с по-нататъшно приложение да причини увеличаване на оток на Quincke.

Противозачатъчни симптоми

Лекарствата за контрол на раждаемостта, като всяко друго лекарство, могат да предизвикат развитието на алергични реакции. В същото време основните компоненти на такива лекарства, както и помощните (оцветители и др.) Могат да бъдат виновниците на нежеланите реакции. Най-често хормоналните хапчета от нежелана бременност причиняват уртикария, но има и риск от развитие:

Оток на Quincke.
Разнообразие от обриви.
Бронхиална обструкция.
Анафилактичен шок и др..

Редки видове алергии не са диагностицирани при прием на противозачатъчни хапчета. Но дори и при появата на неизразено неразположение (например обрив), най-добре е незабавно да се консултирате с лекар за съвет и да обсъдите как най-добре да спрете приема на лекарството без вреда за здравето.

За щастие, днес има много разновидности на контрацептиви в продажба, така че дори при алергии към някои от тях е възможно да изберете по-безопасна алтернатива.

Какво да правя, ако възникна?

Ако се появят някакви сериозни симптоми на алергия, по-добре е да не се колебаете и да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите е:

Използвайте всеки антихистамин, който е под ръка. Ако човек има склонност към алергии, трябва да държите спринцовка с лекарство (адреналин) и не забравяйте да го използвате в такава ситуация.
Ако реакцията е настъпила след инжектирането, полагането на турникет над раната е разрешено.
Поставете пациента в хоризонтално положение (равномерно), повдигайки малък крак. Главата трябва да бъде обърната настрани, протезите трябва да се извадят от устата и да се проследят, така че езикът да не се слее.
Проследявайте състоянието на жертвата, ако е необходимо, пристъпете към реанимация: изкуствено дишане, сърдечен масаж.

С появата на не твърде изразени симптоми на алергии, в никакъв случай те не могат да бъдат игнорирани и да се надяват, че те ще преминат сами. Не използвайте повторно лекарството, преди да се консултирате с Вашия лекар..

Как да се лекува реакция на хапчета и инжекции?

Терапията на лекарствените алергии зависи единствено от тежестта на симптомите. Изключително важно е да се изключи употребата на лекарство, което провокира негативни реакции. И с несигурност какво точно е причинило алергията, е необходимо да се отменят всички лекарства, приети от пациента.

Ако лекарството се приема перорално, на пациента се предписва:

Стомашна промивка.
Почистваща клизма.
Прием на сорбенти (Ентеросгел, Полисорб, активен въглен и др.).
Прием на антихистамини. Такива лекарства имат смисъл да се използват само при обилен обрив и / или силен сърбеж. Предпочитание се дава на цетиризин, лоратадин, азеластин, деслоратадин.

За спиране на сериозни алергични реакции се използват епинефрин, адреналин или допамин. Такива лекарства могат да се използват от лекарите само когато съществува непосредствена заплаха за живота на пациента..

Терапията на тежки симптоми на алергия изисква използването на хормонални лекарства. Обикновено лекарите използват глюкокортикоиди чрез мускулна инжекция. Това ви позволява да спрете неприятните симптоми само за няколко часа..

С развитието на сериозни алергични синдроми може да се наложи интравенозно вливане на хормони, както и поддържащи инфузии. В такива ситуации пациентите често са хоспитализирани в интензивното отделение.

Как да лекувате кожен обрив?

Обикновено, ако алергията се проявява само с обрив, терапията се провежда у дома. Пациентът се нуждае от:

Не приемайте никакви лекарства (възможни изключения се обсъждат индивидуално с Вашия лекар), с изключение на лекарства, предназначени за лечение на последиците от лекарствените алергии.
Спазвайте диета и изключвайте контакт с възможни алергени. По време на алергия се повишава сенсибилизацията на организма, поради което съществува риск от развитие на нежелани реакции дори към познати храни, прах, животински косми и др..
Приемайте сорбенти всеки ден (в продължение на 1-2 седмици).
При силен обрив и силен сърбеж използвайте антихистамини (докато неприятните симптоми изчезнат).

Прост кожен обрив е най-благоприятният вариант за алергия към лекарства. Това състояние може лесно да се коригира, но може да излезе с нова сила и да създаде сериозна заплаха за живота, когато алерген отново навлезе в тялото..

Предотвратяване

Към днешна дата възможностите на медицината не позволяват да се предвиди появата на алергии към определени лекарства. Така че не е възможно да се говори за пълната превенция на това състояние. Лекарите обаче разполагат с информация за лекарства, които са потенциално опасни за развитието на алергии и те се предписват с изключително внимание на пациенти, предразположени към такива реакции на организма. Такива хора трябва да използват лекарства с най-нисък алергенен потенциал. Понякога, преди да използват нови лекарства, лекарите настояват да се проведат специални тестове за алергия, за да се определи потенциалната им опасност..

Много е важно да информирате лекарите за:

История на алергии към антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), кожни мехлеми или кремове, както и други лекарства.
Алергични реакции към каквото и да било.
Наличието на алергии у роднини (особено когато става въпрос за предписване на лекарства на деца).
Наличието на гъбични инфекции на кожата или ноктите (смята се, че подобна диагноза увеличава риска от развитие на алергия към пеницилин).

Струва си да се помни, че самолечението е потенциално опасно за здравето, особено що се отнася до антибиотиците. Появата на признаци на алергия е причина незабавно да откажете да продължите да приемате лекарството и да потърсите медицинска помощ.

Алергия към лекарства: основните причини, класификация и клинични прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено актуална за лекарите. Причината за това е увеличената честота на различни усложнения от лекарствената терапия, които в крайна сметка се отразяват на резултата от лечението. Алергията към лекарствата е изключително нежелана реакция, която се развива с патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения надвишава почти 5 пъти смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се появяват при приблизително пациенти, особено при независимо, неконтролирано приложение на лекарства.

Като цяло, алергия към лекарства може да се развие с употребата на всякакви лекарства, независимо от цената му.

Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания са разделени на четири вида. То:

Анафилактична реакция от незабавен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на съдовете, тъй като образуваните комплекси антиген - антитяло се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
Закъсняла клетъчно медиирана реакция. Основната роля в тяхното развитие играят Т-лимфоцитите. Те секретират цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Можете да увеличите активността на Т-лимоцитите с помощта на Ипилимумаб.

Но далеч не винаги такава алергия протича само по един от изброените механизми. Чести са ситуациите, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което води до различни клинични симптоми и тежестта им.

Алергията към медикаменти трябва да се разграничава от странични ефекти, свързани с характеристиките на организма, предозиране, неправилна комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно схемите на лечение също се различават.

В допълнение, има така наречените псевдоалергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-често алергията към медикаменти се причинява от следните лекарства:

антибиотици;
нестероидни противовъзпалителни средства;
радиопрозрачни лекарства;
ваксини и серуми;
противогъбични лекарства;
хормони;
плазмени заместители;
лекарства, използвани в плазмаферезата;
локални анестетици;
витамини.

В допълнение, тя може да възникне и поради някаква помощна съставка, например, до нишесте с повишена чувствителност към зърнени култури и др. Това трябва да се има предвид и при използване на някакво лекарство..

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

непрекъснато нарастваща консумация на наркотици;
широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и отпускането им без рецепта;
липса на обществена осведоменост за опасностите от неконтролирана терапия;
замърсяване на околната среда;
заболявания с инфекциозен, паразитен, вирусен или гъбичен характер, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставките за развитие на реакция на свръхчувствителност;
консумация на месо и мляко, получени от добитък, хранен с различни храни с антибиотици, хормони и др..

Но по-предразположени към такава алергия:

пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
пациенти, които надвишават препоръчителната доза от лекаря, броя на таблетките или обема на суспензията.

При кърмачета се появяват различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.

Алергия към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. Така че, прилагането на лекарството върху кожата или инхалаторната употреба бързо провокира реакция, но в повечето случаи не води до развитие на животозастрашаващи прояви на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции рискът от алергична реакция от незабавен тип е висок, например, анафилактичен шок, което е изключително рядко при приемане на таблетни форми на лекарството.

Най-често алергията към лекарства се характеризира с прояви, характерни за други разновидности с подобен имунен отговор. То:

уртикария, сърбящ обрив по кожата, наподобяващ изгаряне от коприва;
контактен дерматит;
фиксиран еритем, за разлика от други признаци на алергична реакция, той се проявява под формата на ясно определено петно по лицето, гениталиите, устната лигавица;
акнеиформни обриви;
екзема;
мултиформена еритема, характеризираща се с появата на обща слабост, болка в мускулите и ставите, треска е възможна, след това, след няколко дни, се появяват папулозни изригвания с правилна розова форма;
Синдром на Стивънс-Джонсън, сложно разнообразие от ексудативен еритем, придружен от изразен обрив по лигавиците, гениталиите;
булозна епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани ръководства по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма част от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушено функциониране на вътрешните органи.

В допълнение, алергията към лекарства понякога се придружава от инхибиране на хематопоезата (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, хлорпромазин). Също така такова заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства предизвикват автоимунни реакции..

Един от най-честите признаци на алергии е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, възниква обрив, бъбреци - нефрит, бели дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергията към медикаменти (обикновено серум и стрептомицин) понякога засяга коронарните съдове. В този случай се развива клиничната картина, характерна за инфаркт на миокарда, в подобна ситуация инструменталните методи за изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза..

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се отбелязва главно при прием на антибиотици от същата група, комбиниращи няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагнозата на такава реакция на лекарства е доста сложна. Разбира се, с характерна алергична анамнеза и типична клинична картина не е трудно да се идентифицира подобен проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергичните, токсични и псевдоалергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това се влошава особено на фона на съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавена алергия към лекарства, когато може да бъде трудно да се проследи връзката между курса на лечение и симптомите, които се появяват. Освен това едно и също лекарство може да причини симптоми, които са различни в клиничната картина. Също така, специфична реакция на организма възниква не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите казват какво да правят, ако се е развила алергия към лекарства:

История на наличието на подобни заболявания при роднини, други, по-ранни във времето прояви на алергична реакция. Те също научават как пациентът е претърпял ваксинация и дългосрочни курсове на други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна, козметика..
Поетапно поставяне на кожни проби (капково, нанасяне, скарификация, интрадермално).
Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателен резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция..

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. Така че, с отрицателна реакция на кожата, те не могат да гарантират липсата на алергии при перорална или парентерална употреба. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност и при изследване на деца под 3 години могат да се получат фалшиви резултати. Информационното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди..

Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:

на първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
вземете антихистамин у дома;
ако е възможно, фиксирайте името на лекарствата и симптомите, които се появяват;
потърсете квалифицирана помощ.

В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за елиминиране на симптомите на нежелана реакция към медикамент зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да направите с блокери на хистаминови рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Cetrin, Erius, Zirtek. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарства е трудна, антихистамините се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. Болницата инжектира адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да предотврати развитието на усложнения и смърт.

Алергичната реакция от незабавен тип у дома може да бъде премахната чрез въвеждане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. С тенденция към подобни заболявания, тези средства трябва да присъстват в кабинета на домашната медицина.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
дозировката на лекарствата трябва строго да съответства на възрастта и теглото на пациента, в допълнение, възможните увреждания на бъбреците и черния дроб;
методът за използване на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите, с други думи, не можете например да накапвате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате вътре;
при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

При склонност към алергии преди ваксинация, хирургични интервенции, диагностични тестове с помощта на радиопрозрачни средства (например Липиодол Ултрафлуид) е необходимо профилактично премедикация с антихистамини.

Алергиите към лекарствата са достатъчно чести, особено в детството. Затова е много важно да се предприеме отговорен подход към употребата на лекарства, а не да се самолекува.

Алергия към лекарства: симптоми, какво да правя

Лекарствена алергия или лекарствена алергия (LA) е повишен имунен отговор на употребата на определени лекарства. В наши дни лекарствените алергии са належащ проблем не само за страдащите от алергия, но и за лекарите, които ги лекуват.

Всеки може да има алергия към лекарства; разберете как да го разпознаете и какво да направите, за да намалите алергичната реакция?

Причини за лекарствени алергии. По правило алергия към лекарства се развива при тези, които по генетични причини са предразположени към нея..

Алергията към лекарствата е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

Ако страдате от сърбеж в назофаринкса, хрема, сълзене в очите, кихане и болки в гърлото, тогава може да сте алергични. Алергията означава "свръхчувствителност" към специфични вещества, наречени "алергени".

Свръхчувствителността означава, че имунната система на организма, която предпазва от инфекции, заболявания и чужди тела, не реагира правилно на алерген. Примери за често срещани алергени са прашец, плесен, прах, пера, котешка коса, козметика, ядки, аспирин, миди, шоколад.

Алергията към лекарствата винаги се предхожда от период на сенсибилизация, когато се наблюдава първичен контакт на имунната система на организма и лекарства. Алергията не зависи от количеството на погълнатото лекарство, т.е. микроскопично количество от лекарството е достатъчно.

Сенна хрема. Сърбеж на назофаринкса, хрема, воднисти очи, кихане и болки в гърлото понякога се наричат алергичен ринит и обикновено се причиняват от алергени, присъстващи във въздуха, като прашец, прах и пера или животински косми. Такава реакция на организма се нарича „сенна хрема“, ако е сезонна по характер, възникваща например в отговор на пелин.

Обриви и други кожни реакции. Това обикновено е причинено от нещо, което сте яли, или когато кожата влиза в контакт с алергенно вещество, като вкоренен смрадлика или различни химикали. Алергични кожни реакции могат да се появят и в отговор на ухапвания от насекоми или емоционални разстройства..

Анафилактичен шок. Внезапно генерализиран сърбеж, последван бързо от задух и шок (рязко понижение на кръвното налягане) или смърт. Тази рядка и тежка алергична реакция, наречена анафилактичен шок, обикновено се проявява с въвеждането на определени лекарства, включително алергични тестове, антибиотици като пеницилин и много антиартритни лекарства, особено толметин, а също и в отговор на ухапвания от насекоми, като пчели или оси, Тази реакция може да се засилва всеки път. Анафилактичният шок изисква незабавно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Ако има вероятност от анафилактичен шок, например, след ужилване на пчела в отдалечен район, където не може да се предостави квалифицирана медицинска помощ, тогава трябва да закупите аптечка, съдържаща адреналин и да научите как да го използвате.

Ако сте алергични към лекарството, първо трябва да спрете употребата на лекарството.

Методи за лечение на алергия. Най-добрият начин за лечение на алергия е да разберете причината за нея и, ако е възможно, да избегнете контакт с този алерген. Този проблем понякога се решава лесно, а понякога не. Ако например очите ви са подути, се появява хрема и получавате обрив всеки път, когато котките са наблизо, тогава избягвайки контакт с тях, ще решите проблемите си. Ако кихате през определено време на годината (обикновено късна пролет, лято или есен) или годишно, тогава може да се направи малко, за да се избегне вдишване на прашец, прахови или тревни частици. Някои хора остават затворени у дома, за да облекчат състоянието си, с по-ниски температури на въздуха и по-малко прах, но това не винаги е възможно.

Внимавайте алерголозите да ви изпращат у дома с дълъг списък от вещества, които трябва да се избягват, тъй като те дават положителни кожни тестове или са положителни при кръвен тест за алергени. Дори ако избягвате всички тези вещества, все още можете да страдате от алергии, ако нито едно от изброените вещества не е алергенът, който е отговорен за симптомите на алергична реакция във вашия случай.

Ако искате да определите причината за вашата алергия, тогава трябва да се консултирате с лекар. Ако не е възможно да се установи причината за алергията, можете да изберете симптоматично лечение. Симптомите на алергия се причиняват от отделянето на химикал, наречен хистамин (един от медиаторите на възпалението), а антихистамините са ефективно лечение. Препоръчваме използването на еднокомпонентни антихистамини при симптоми на алергия (тавегил, ериус, супрастинекс).

Алергичният ринит не трябва да се лекува с локални назални антиконгестанти (капки, спрей и инхалации), които се препоръчват за лечение на временна назална конгестия при настинки. Алергиите са дългосрочни състояния, които продължават седмици, месеци или години и използването на тези местни деконгестанти за повече от няколко дни може да доведе до увеличаване на назалната конгестия след спиране на лекарственото лечение и понякога необратимо увреждане на носната лигавица. Ако знаете, че вашата ринорея е причинена от алергия, тогава не използвайте спрейове без рецепта, употребата им може да доведе до факта, че няма да можете да дишате през носа си без тези лекарства.

Алергични лекарства

Антихистамини: От всички лекарства за алергия, предлагани на пазара, е препоръчително да се използват еднокомпонентни лекарства, съдържащи само антихистамин. Антихистамините са най-ефективните лекарства за алергия на пазара и като използвате еднокомпонентни лекарства, свеждате до минимум страничните ефекти.

Показанията за употреба на лекарства за алергия са симптоматично лечение на следните състояния:

целогодишен (персистиращ) и сезонен алергичен ринит и конюнктивит (сърбеж, кихане, ринорея, сълзене, конюнктивална хиперемия);
сенна хрема (сенна хрема);
уртикария, включително хронична идиопатична уртикария;
Оток на Quincke;
алергични дерматози, придружени от сърбеж и обриви.

Когато предписвате този клас алергични хапчета, важно е да запомните, че не можете да спрете приема на лекарството едновременно след приемането му.

Съвременни и най-ефективни антихистамини за алергии: Левоцетиризин (Xizal, Gletset, Suprastinex, вътре 5 mg на ден), Азеластин, Дифенхидрамин

Основният страничен ефект на антихистамините е сънливостта. Ако приемането на антихистамини причинява сънливост, тогава трябва да избягвате шофирането на кола или механизми, които са източници на повишена опасност при приема на тези лекарства. Дори тези лекарства да не предизвикват сънливост, те все още забавят реакцията ви. Също така не забравяйте, че сънливостта се увеличава драстично, докато приемате успокоителни, включително алкохол.

Наскоро създадени хистаминови Н блокери₁-рецептори (антихистамини от II и III поколение), характеризиращи се с висока селективност на действие върху N₁-рецептори (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Тези лекарства леко засягат други медиаторни системи (холинергични и др.), Не преминават през BBB (не засягат централната нервна система) и не губят активност при продължителна употреба. Много лекарства от второ поколение се свързват неконкурентно с Н₁-рецептори и полученият лиганд-рецепторен комплекс се характеризира с относително бавна дисоциация, което води до увеличаване на продължителността на терапевтичния ефект (назначен 1 път на ден). Биотрансформация на повечето хистаминови Н антагонисти₁-рецепторите се появяват в черния дроб с образуването на активни метаболити. Редица блокери N₁-хистаминовите рецептори са активен метаболит на известни антихистамини (цетиризин е активен метаболит на хидроксизин, фексофенадин - терфенадин).

Степента на сънливост, причинена от антихистамин, зависи от индивидуалните характеристики на пациента и вида на използвания антихистамин. Сред антихистамините без рецепта, класифицирани от FDA като безопасни и ефективни, сънливостта на хлорфенирамин малеат, бромфенирамин малеат, фенирамин малеат и клемастин (TAVEGIL) е най-малко вероятно да причини сънливост..

Пириламин малеатът също е одобрен от FDA, но има малко по-голям седативен ефект. Значителните сънливости включват дифенхидрамин хидрохлорид и доксиламин сукцинат, които са съставки в хапчетата за сън.

Появата на нови антихистамини като астемизол и терфенадин, които нямат седативен ефект, но както се оказа, че са потенциално по-опасни от по-старите лекарства, доведоха до факта, че по-рядко се предписват по-стари, по-евтини и безопасни антихистамини като хлорфенирамин малеат, който е активен съставка в много лекарства с рецепта и без рецепта. Когато се опитате да намалите дозата, може да откриете, че по този начин значително намалява седативния ефект на лекарството.

Друг често срещан страничен ефект на антихистамините е сухота в устата, носа и гърлото. По-рядко са замъглено зрение, замаяност, намален апетит, гадене, разстроен стомах, ниско кръвно налягане, главоболие и загуба на координация. Възрастните хора с хипертрофирани простатни жлези често имат затруднено уриниране. Понякога антихистамините причиняват нервност, тревожност или безсъние, особено при деца..

Когато избирате антихистамин за лечение на алергии, първо опитайте ниска доза хлорфенирамин малеат или бромфенирамин малеат, предлагана като еднокомпонентни лекарства. Проверете етикета и се уверете, че продуктът вече не се съдържа.

За астма, глаукома или затруднено уриниране поради хипертрофирана простата, не използвайте антихистамини за самолечение..

Назални деконгестанти: Много антиалергични лекарства съдържат амфетаминоподобни вещества, като псевдоефедрин хидрохлорид, или съставките, които се срещат в много лекарства за орално настинка. Някои от тези странични ефекти (като нервност, безсъние и потенциални нарушения на сърдечно-съдовата система) се появяват по-често при използването на тези лекарства за лечение на алергии, тъй като антиалергичните лекарства обикновено се използват за по-дълго време от използваните лекарства със настинка. В допълнение, назалните деконгестанти не облекчават симптомите, които най-често се наблюдават при пациенти с алергии: хрема, сърбящи и сълзени очи, кихане, кашлица и болки в гърлото. Тези лекарства лекуват само назална конгестия, което не е голям проблем за повечето страдащи от алергия..

Afrinol и Sudafed са примери за назални деконгестанти, които се препоръчват от производителите за лечения без сънливост (тъй като не съдържат антихистамини) за симптоми на алергия. Не препоръчваме употребата на тези лекарства за алергии..

Астма, хроничен бронхит и емфизем

Астмата, хроничният бронхит и емфиземът са често срещани заболявания, които могат да се разболеят едновременно и които могат да изискват подобни лечения..

Астмата е заболяване, свързано с бронхиална хиперреактивност в белите дробове. Пристъпите, които могат да бъдат предизвикани от различни фактори, водят до спазъм на гладките мускули на малките бронхи и затруднено дишане. Задухът обикновено се придружава от стридор, стягане в гърдите и суха кашлица. Повечето астматици само понякога имат затруднено дишане.

Астматичните атаки обикновено се появяват под въздействието на специфични алергени, атмосферно замърсяване, промишлени химикали или инфекции (ARI, SARS, микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидия). Атаките могат да бъдат предизвикани от физически натоварвания или упражнения (особено в студа). Симптомите на астма могат да се влошат под влияние на емоционални фактори и това заболяване често се наследява. Хората с астма и техните семейства често страдат от сенна хрема и екзема..

Хроничният бронхит е заболяване, при което клетките, облицоващи белите дробове, произвеждат излишна слуз, което води до хронична кашлица, обикновено с отхрачване на слуз.

Емфиземът се свързва с разрушителни промени в алвеоларните стени и се характеризира със задух със или без кашлица. Хроничният бронхит и емфиземът до голяма степен са подобни и понякога тези две заболявания се комбинират под общото наименование „хронична обструктивна белодробна болест“ или ХОББ. Stridor може да се наблюдава както при хроничен бронхит, така и при емфизем.

Хроничният бронхит и емфизем най-често са краен резултат от тютюнопушенето в продължение на много години. Други причини могат да бъдат замърсяване на въздуха в промишлеността, лоша екология, хронични белодробни инфекции (които включват микоплазма, пневмоцистит, кандидоза и хламидиални инфекции наскоро) и наследствени фактори.

Астмата, хроничният бронхит и емфиземът могат да бъдат професионални заболявания. Астмата често се среща сред пакетиращи месни продукти, пекари, дърводелци и фермери, както и сред работници, които са в контакт с конкретни химикали. Хроничният бронхит често е резултат от излагане на прах и вредни газове..

Астма, бронхит и емфизем могат да се появят в лека форма. За някои пациенти обаче тези заболявания могат да бъдат смъртоносни или да доведат до ограничения на начина на живот. Пациентите, страдащи от тези проблеми, се предписват да приемат мощни лекарства за спиране или предотвратяване на атаки на болестта. Ако се приемат неправилно, тези лекарства могат да имат опасен здравословен ефект..

Не се опитвайте сами да диагностицирате или лекувате. При астма, хроничен бронхит и емфизем, диагнозата и лечението трябва да се поставят и предписват от лекар. Две други заболявания, които причиняват затруднения в дишането, а именно застойна сърдечна недостатъчност и пневмония, имат подобни симптоми и много лекарства, използвани за лечение на астма или хронично бъбречно заболяване, могат да влошат състоянието на пациент, страдащ от тези заболявания. Затова е много важно правилно да се постави диагноза, преди да се започне лечение с лекарства..

Освен диагнозата, лечението на астма или HB трябва да се извършва от лекар. Пристъпите могат да бъдат болезнени и пациентите често сами се лекуват, особено когато препоръчителната доза не носи облекчение. Не използвайте лекарства за астма или бронхит в количества, по-големи или по-малки от предписаната доза, без предварително да се консултирате с Вашия лекар..

Лекарствата за лечение на тези заболявания трябва да бъдат избрани заедно от вас и вашия лекар. При астма лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства. Най-доброто лекарство за лечение на остри симптоми на астма е инхалационната форма на специфични рецепторни стимуланти, като тербуталин (BRICANIL). Същите тези лекарства обикновено се използват при хроничен бронхит или емфизем..

Кортикостероидите като перорален преднизон (DECORTIN) или беклометазон (BECONASE), флунизолид (NASALIDE) и триамцинолон (NACACORT), използвани като инхалации, обикновено се използват, когато тежките остри симптоми на астма не спират с тербуталин. Тези лекарства не се използват при ХОББ, освен ако не се появят във връзка с астма..

Теофилинът и аминофилинът обикновено се използват за облекчаване на симптомите на хронична астма, бронхит или емфизем. Аминофилинът е идентичен с теофилина, но за разлика от него, аминофилинът съдържа 1,2-етилендиамин, което причинява обрив при някои пациенти. Тези лекарства трябва да се използват в строго съответствие с целта и лекарят трябва да следи нивото на тези лекарства в кръвта. Тези мерки ще предотвратят страничните ефекти и ще определят оптималната доза..

Zafirlukast и Zileuton са членове на нова група антиастматични лекарства - конкурентни левкотриенови инхибитори. И двете от тези лекарства са одобрени само за предотвратяване на пристъпи на астма при хора с хронична астма, но не и за спиране на остри астматични пристъпи. Както зафирлукаст, така и зилеутон могат да засегнат черния дроб и са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Ролята на тези лекарства в лечението на астма остава да се види..

Правилна употреба на инхалатори

За да увеличите максимално ползите от инхалацията, следвайте указанията по-долу. Разклатете добре опаковката преди да приемете всяка доза. Свалете пластмасовата капачка, покриваща мундщука. Дръжте инхалатора прав, приблизително на 2,5 до 3,5 см от устните. Отворете широко устата си. Издишайте възможно най-дълбоко (без да си причинявате особени неудобства). Поемете дълбоко въздух, като едновременно натискате буркана с показалеца си. Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си възможно най-дълго (опитайте се да задържите дъха си за 10 секунди, без да си причинявате особени неудобства). Това ще позволи на лекарството да има ефект върху белите дробове, преди да го издишате. Ако имате затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, хванете мундщука на устата на инхалатора с устни..

Ако лекарят е предписал повече от една инхалация на всяка сесия на лечение, след това изчакайте една минута, разклатете буркана и повторете всички операции отново. Ако в допълнение към кортикостероида приемате и бронходилататор, тогава трябва да се вземе първият бронходилататор. Направете 15 минути почивка, преди да вдишате кортикостероида. Това ще гарантира, че повече кортикостероид се абсорбира в белите дробове..

Инхалаторът трябва да се почиства всеки ден. За да направите това правилно, извадете кутията от пластмасовия корпус. Изплакнете пластмасовия корпус и покрийте под поток топла течаща вода. Изсушете старателно. Внимателно поставете спрейната кутия на първоначалното си място в корпуса. Поставете капачката върху мундщука.

Стероидните инхалационни лекарства за астма в Съединените щати се продават предимно в опаковки с дозирана доза под налягането, създадено от горивото. Хлорофлуоровъглеводороди в тези препарати не се използват по екологични причини. Сухите прахообразни препарати за инхалация, които се активират при вдишване, не изискват гориво и хората, които имат затруднения при координацията на движенията на ръцете и дишането, ги намират за по-удобни за употреба. Ако имате затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, консултирайте се с Вашия лекар за преминаване към суха, прахообразна форма за инхалация.

Въз основа на материали от Sidney M.Wolf "Най-лошите хапчета най-добри хапчета", 2005 г.

Забележка: FDA е американската администрация по храните и лекарствата.