Педиатърът обясни как да различим истинската хранителна алергия от фалшивата

Колко често майките не позволяват на децата да ядат ягоди, цитрусови плодове, домати и други продукти с убеждението, че това причинява алергии. В повечето случаи предположението на родителя не е оправдано, тъй като няма резултати от тестове за непоносимост към храна. В резултат бебето расте самоуверено - това или онова не може да го взриви.

Педиатърката Анна Левадная е сигурна: всички продукти, които майките считат за алергени, всъщност имат различни ефекти върху детското тяло:

Защо млякото и ягодите са различни „алергени?“ Има истински алергени и псевдоалергени. Каква е разликата?

© Instagram @doctor_annamama

алергия

Тя се основава на битката на имунната система с чужд алерген протеин. Резултатът от битката - освобождаването на хистамин от клетките на тялото.

В случай на алергии многократното излагане на продукта предизвиква бърза и жива реакция (засилен сърбеж на кожата, зачервяване, увеличаване на броя и площта на огнища по кожата, ангиоедем, уртикария, хрема, кашлица, по-рядко повръщане или диария). Има риск от анафилаксия.

Реакцията ще предизвика всяко количество алерген, независимо от дозата

В случай на алергии продуктът се изключва напълно от диетата..

Изключва се само продукт с алерген

Има „памет” за този алерген (многократното му прилагане ще предизвика по-бурна реакция).

Многократно приложение - под наблюдението на лекар след много месеци на фона на измерване на sIgE или кожни проби.

Здравите деца без симптоми на хранителна алергия не трябва да изключват тези алергени.

Освен това ранното прилагане на алергени върху здрави деца може да намали риска от хранителни алергии..

Същото важи и за диетата на кърмеща майка и бременна.

© Instagram @doctor_annamama

Псевдо-алергия

Той се основава на дразнещия ефект на псевдоалергенните продукти..

Псевдоалергените са продукти, които сами по себе си съдържат хистамин или предизвикват отделянето му в кожата и лигавиците (така наречените „хистаминови освободители“ са освобождаващи хистамин агенти). Без участието на имунната система.

Външно псевдоалергията може да се прояви като алергия (обостряне на атопичен дерматит, уртикария, рядко тежки реакции)

Реакцията не е свързана с факта на употребата на продукта, а с неговия излишък.

Няма „памет” и няма риск от утежняване на повтарящите се реакции.

Ако е имало реакция на псевдоалерген, можете напълно да го премахнете от диетата (както здрави, така и деца с хранителни алергии), достатъчно е да НАМАЛИТЕ ДОЗАТА (има поносима порция). Ограничаването на обема е необходимо, ако видите реакции, когато приемате определени дози.

© Instagram @doctor_annamama

И какви храни при вашето дете предизвикват алергична реакция?

Прочетете също:

Снимка за анонси: Instagram @ dr.kostyunin_alexsei, @ tigramed.ru

Коментари на потребители

Разбира се, по-добре е веднага да се консултирате с алерголог, ако започват обриви. Направих точно това. В резултат на това лекарят ни посъветва не само да вземем диетата, но и да приемем Ентеросгел. Оказа се, че този ентеросорбент премахва вредните вещества от тялото, включително алергените.

И все още не можем да разберем дали е истинска или неспецифична непоносимост към глутен и bkm. Понякога е възможно определено количество без очевидни прояви. Но ако го използвате в продължение на три дни или всеки друг ден поне малко, започват разстройства на изпражненията, обриви и зачервяване, болка, диспепсия и повръщане (нараства, в зависимост от времето).

По препоръка на лекар, строга диета с изключение на опасните продукти е отменена почти година, заменена с ротационна диета с включване на алергени 2-3 пъти седмично. Те бяха въведени постепенно, като се започне с ферментиралото мляко, а след това продуктите, съдържащи глутен, буквално капка по капка и мънички, както при допълващите храни. Изглежда, че след кратък период от време всичко мина добре (в нашия случай основният индикатор беше столът, който беше коригиран)

Но какво се случва вътре в това време, ние не знаехме. Само веднъж, време след време, те започнаха да „хващат“ ротавируси, почти седмица по-късно. Седмица ходим в градината, в петък - повръщане, една-единствена температура. През уикенда всичко минава и отново. В резултат на това най-голямото дете стигна до ерозивен гастродуоденит (по време на преглед), по-младото имаше същите симптоми, въпреки че не бяха изследвани, премахваха само симптомите.

След шест месеца строга диета те отново решиха да опитат храни, съдържащи алерген. Реакцията беше почти незабавна и вече не се влачи в продължение на седмици, а цялата картина наведнъж в продължение на няколко дни. След три седмици на диетата всичко се възстанови. След още три месеца те претърпяха втори преглед: според FGDS и ултразвук всичко е в нормални граници, все още чакаме анализи. По-рано кръвният глобулин беше нормален, а глиадинът беше много висок, трансглутаминазата - нормална. Ендомизиите не са тествани.

Сега чакаме резултатите от биопсията.

Вече искам да завърша този вихър с проучвания и да го сложа край.!

Живее с алергия

Специални капани улавят прашеца и спорите от въздуха денонощно. Получаваме уникални точни данни от станция за наблюдение на цветен прашец, обработени по уникален научен метод.

Каква е причината за алергиите

Алергията е прекалено изразена реакция на организма към вещество, разпознато като чуждо. Причините за това са много различни, не винаги е възможно да се установят. Алергичните прояви могат да бъдат опасни..

Какво общо има имунитетът

Имунната защита е сложна система, която внимателно проверява всичко, което влиза в тялото. При прекомерна или извратена чувствителност се развива алергична реакция. Целта му е да премахне веществото, предизвикало реакцията, да го изолира колкото е възможно повече от човешкото тяло.

Клетките и веществата на имунната система участват в развитието на алергии. Започва цяла каскада от реакции, която е трудно да се спре.

Допълнителни фактори, които прекомерно активират имунната система, допринасящи за развитието на алергични реакции, могат да бъдат:

• паразити;
• стомашна язва;
• жлъчна дискинезия;
• панкреатит, холецистит;
• възпалително заболяване на червата.

Как се развива алергия?

Има 2 форми на алергични реакции - незабавен и забавен тип. Първият се характеризира с бързото развитие на имунния отговор (3-30 минути). В този случай спазъм на бронхите, обилна секреция на слуз, кашлица, хрема, анафилактичен шок.

Основата на мълниеносна реакция е отделянето на специални химикали - медиатори. Това са хистамин, цитокини, интерлевкини. Те причиняват вазодилатация, приток на кръв. Поради повишената пропускливост на съдовата стена плазмата се натрупва под кожата или лигавицата, което причинява силно подуване.

Вторият вариант се проявява чрез симптоми на алергия 4-6 часа след контакт с стимула. Продължава 1–4 дни.

Същността на реакцията е, че на мястото на алергена се събират специални кръвни клетки (еозинофили, макрофаги, бели кръвни клетки). Разграждат го, подреждат увредената тъкан.

Симптоми на алергия

Проявите са разнообразни, те зависят от местоположението на алергена и тежестта на реакцията. Може да бъде под формата на:

• кихане
• кашлица
• сърбеж
• обрив
• лигавичен секрет от носа;
• оток с различна локализация, включително лигавицата;
• пилинг на кожата, устните;
• хлабав стол;
• главоболие;
• сънливост
• намаляване на налягането;
• нарушения при преглъщане;
• атопичен дерматит.

Една от постоянните прояви на алергии е астмата, която се проявява с атаки на задушаване, липса на въздух.

Към какво е алергичен?

Реакцията на тялото може да бъде върху всяко вещество. Най-често са представени алергени за хората:

• цитруси и екзотични плодове;
• шоколад и продукти от него;
• ядки
• риба, морски дарове;
• бобови растения - фъстъци, соя;
• цветен прашец на растения;
• отрова от пчели и други насекоми;
• никел;
• яйца
• формалдехид;
• антибиотици;
• пшеница
• млечен протеин (характерен за деца под 1–2 години);
• коса, пърхот, животинска слюнка;
• латекс;
• мухъл;
• прах
• продукти за битови кърлежи.

В редки случаи има алергия към компонентите на потта или пърхота на конкретен човек.

Как да разберете какво е алергия

Понякога е лесно да се идентифицира алерген. Ако реакцията на тялото се появи след използване на конкретен вид козметика, въвеждане на нов продукт в диетата или използване на лекарство, тогава няма съмнение какво е причинило алергията.

В други случаи намирането на източника на проблема може да бъде трудно. Тогава можете да прибягвате до изпит:

1. Прекарайте кръвен тест за общ имуноглобулин Е. Той се увеличава с алергии и хелминтна инвазия.
2. Извършете тестове за прилагане на кожата. Памучен тампон, навлажнен с разтвор с алерген, се връзва с превръзка или се прикрепя с мазилка към кожата. При алергии на това място ще има петно, зачервяване, подуване.
3. Направете скринингов тест. Капка вещество, съдържащо определен алерген, се прилага върху пациента, а кожата лесно се надраска със скарификатор. Дразнителят навлиза в тялото, възниква реакция.
4. Извършете интрадермални тестове. Алерген се инжектира под кожата с тънка спринцовка. Наблюдава се реакцията на тялото..

Има огромен панел от алергени за изследване. Те се събират на групи - храна, цветен прашец, домашен прах и други.

Методите, свързани с въвеждането на алерген или контакт с него, се извършват само на фона на пълно затишие на процеса. В противен случай има шанс да се провокира прекалено насилствен отговор под формата на анафилактичен шок или оток на Quincke..

Каква е опасността от алергии?

Алергичната реакция на тялото е с различна тежест. Ако сърбежът и обривите носят само лек дискомфорт, тогава обилното сълзене, запушването на носа причиняват редица по-сериозни проблеми.

Оток на различни локализации, като проява на алергична реакция, може да представлява заплаха за живота. От особена опасност са бързо разпространяващите се отоци на тъканите, наречени оток на Quincke. Те включват:

Има силно стесняване на лумена на дихателните пътища нагоре до пълна асфиксия. Наличието на оток - индикация за спешна хоспитализация.

Анафилактичният шок е не по-малко опасен за човек - остра форма на алергична реакция, при която спада налягането, е възможно загуба на съзнание. Усложнения:

• удар;
• липса на кръвоснабдяване в бъбреците, белите дробове, сърцето;
• падат наранявания;
• кома;
• смърт.

Алергия, свързана с реакцията на бронхите, се проявява чрез бронхиална астма. Това заболяване изисква постоянно наблюдение от лекаря и пациента, тъй като заплашва с астматичен статус (лечението се провежда в интензивно лечение), тежки промени в организма.

Алергията е коварна за непредсказуемостта. Ако организъм, който преди се е сблъсквал с алерген и е реагирал на него, например с обрив, отново получава същия дразнител, тогава реакцията може да бъде бурна и изразена.

Първа помощ при алергии

Основата е прекратяването на контакта с алергена, ако е възможно. Помощ при лека алергия, когато няма заплаха за живота, може да бъде предоставена у дома. Какво може да се направи:

• изплакнете дразнителя с много вода от кожата или лигавиците;
• премахнете ужилване, нанесете студено, ако това е ухапване от насекомо;
• прилагайте студено на мястото на излагане на алергена, ако е направена инжекция;
• вземете антиалергичен (антихистамин) лекарство;
• нанесете гел или мехлем с антипрутичен ефект върху мястото на реакцията.

При тежка форма алергията се проявява с генерализирана уртикария, подуване на нещо, загуба на съзнание. Необходимо е незабавно да се обади на линейка на жертвата. Ако е необходимо, започнете кардиопулмонална реанимация. Ако е възможно, тогава инжектирайте антиалергичен агент или хормон в мускула.

Опасни симптоми на тежки форми на алергични реакции на тялото:

• дихателна недостатъчност, преглъщане;
• силен сърбеж в тялото;
• сини пръсти, устни;
• видим оток;
• гадене, повръщане, свободни изпражнения;
• стомашни болки;
• дрезгав глас;
• слабост, тревожност;
• спад на налягането, висок пулс;
• нарушено съзнание.

Ако реакцията се разви 5–20 минути след излагане на алергена, най-вероятно атаката ще бъде тежка, което изисква спешна медицинска помощ.

Какво да направите, ако човек има анафилактичен шок

Това е алергия, която заплашва живота, така че трябва да спрете контакта с алергена, паралелно с това да се обадите на линейка. Основното лечение се предписва от лекар.

Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да получи полуседнала поза. Ако това е възрастен тежък човек, който вече е паднал, тогава обърнете главата си на страна. Това няма да позволи да се задави от повръщане и слюнка. Нанесете турникет над мястото на инжектиране или ухапване.

В случай на поглъщане на агент с храна, трябва да изплакнете стомаха, да дадете адсорбент. Пациентът трябва да е в съзнание за това.

Ако е възможно, инжектирайте хормон в мускула или вената, инжектирайте го в мускула и антихистамин, това ще поддържа тялото.

Могат ли да се излекуват алергиите?

Терминът "лек" не е напълно подходящ във връзка с алергии, тъй като това е реакция на организма. Съответно задачата на алерголозите е да я обезсилят или отслабят. Реаниматорите трябва да участват в елиминирането на последствията в случай на оток на Quincke или анафилактичен шок..

За елиминиране на алергичните реакции се използва следното:

1. Антихистамини. Може да е в инжекции или таблетки. Действайте върху самия патологичен процес.
2. Хормонални лекарства. Елиминирайте отока, сърбежа, повишете кръвното налягане. С бронхиална астма отидете под формата на спрей.
3. Хипоалергенен живот. Възглавници, матраци и други „прахоуловители“ се отстраняват, почистващите препарати се сменят на такива, които не причиняват алергии. Ежедневно се осигурява мокро почистване. Действително за реакции на кърлежи, домашен прах.
4. Адо диета Всички червени, оранжеви и жълти храни, ядки, сирене, риба и шоколад са изключени от диетата. Месото също трябва да бъде ограничено, особено пилешкото и свинското. Можете да озелените ябълки, круши, тиквички, картофи, зеле, млечни продукти без багрила.
5. ASIT терапия. Тя включва въвеждането на курс на алерген под кожата в малки дози. В резултат на това се формира резистентност към него, тялото спира да реагира.

Колко дълго продължава алергията

Продължителността на реакцията е равна на времето, когато алергенът е бил отстранен от тялото. Ако контактът се осъществява постоянно, проявите няма да изчезнат. Това се случва при работа с вредни или дразнещи вещества - симптомите отшумяват във ваканция.

При деца от първите три години живот имунната система работи интензивно, така че алергични прояви се наблюдават след 2 или дори 4 седмици след контакт с стимула. В някои случаи процесът отнема няколко месеца.

Обикновено това е малък обрив по кожата, наподобяващ пъпки, сухота, люспести петна по лицето, крайници.

В случай на заболявания като екзема или бронхиална астма, алергичният проблем може да продължи цял живот, тялото постоянно реагира на дразнител..

Наследява ли се алергията

Тенденцията да се реагира на определено вещество може да бъде унаследена. Ако някой от родителите е силно алергичен, тогава децата често имат бронхиална астма, алергичен ринит.

В същото време, ако има непоносимост към бащата или майката, детето не е задължително да е алергично към същите дразнители или към нещо друго.

Тялото на бебето е по-податливо на свръхчувствителност с изкуствено хранене, ендокринни патологии, ранен контакт с дразнещи агресивни агенти.

Понятието "алергия" включва прекомерна реакция на организма към вещество. За неговото прилагане е включен имунитетът. Проявите се наблюдават под формата на хронично заболяване - бронхиална астма, екзема или остри - уртикария, оток, шок. Причините за алергиите могат да бъдат в храната, домашния прах, козметиката, домакинските химикали и т.н. Заболяването изисква лекарско предписание.

Алергия - заболяване или симптом?

Според СЗО всеки шести жител на Земята страда от някаква форма на алергия и броят на болните нараства бързо. Причините за това са широкото използване на синтетични лекарства, предимно антибиотици; бързо развитие на химическата промишленост, появата на голям брой различни синтетични материали, багрила, прахове за пране и други разнообразни промишлени и битови вещества. Също толкова важно за растежа на алергичните заболявания е степента на замърсяване на околната среда (въздух, почва, вода).

Механизмите за развитие по своето естество не са алергични, а съвсем естествени реакции, които се проявяват ежедневно в човешкия организъм и играят изключително важна роля при прилагането на антимикробния имунитет и поддържането на антигенна хомеостаза, като само в някои случаи патологичните реакции се реализират от посочените механизми, придружени от самоувреждане. Развива се алергия.

Защитна екипировка

Тялото има защитни механизми срещу чужди агенти.

Няколко защитни бариери функционират върху лигавиците на здрав човек, предотвратявайки проникването на различни антигени (Ag) във вътрешната среда на тялото. Това е многокомпонентна защита..

Основната причина за развитието на алергични заболявания е нарушаването на бариерите. За съжаление, те не винаги помнят това и се опитват да го третират „от грешния край“.

Истински механизъм за алергия

Алергията е изключително патологичен процес, който протича според механизма на атопията.

При атопичните реакции се разграничават три фази:

1. имунологично;
2. pathochemical;
3. патофизиологичен.

За правилно тълкуване на понятието „алергия“ е важно да се разбере същността на имунологичната фаза на патологичния процес, при която се осъществява разпознаването и улавянето на Ag от вродени фактори на имунитета (дендритни клетки, макрофаги), неговото разцепване и изолиране на така наречения имуногенен пептид..

Крайният резултат, естеството на имунния отговор, зависи от качеството на работата на бариерите и лечението на Ag клетките с вроден имунитет.

Защитни бариери

В чревната кухина - храносмилателни ензими и други ензими (в частност лизозим), микроорганизми (симбионти), които разграждат макромолекулите, идващи отвън, в резултат на което последните губят антигенните си свойства и не могат да бъдат провокатори на алергични реакции.

Секреторните имуноглобулини от клас А (sIgA) са разположени на повърхността на епитела на лигавицата. Тези антитела (At) неутрализират различни антигени (Ag), които по някаква причина не са подложени на ензимно разцепване в чревния лумен. Получените имунни комплекси впоследствие се отстраняват от тялото поради десквамация на лигавичния епител и чревната подвижност.

В самата лигавица има трета бариера, образувана от дендритни клетки, които, преплетени с дългите си процеси, образуват вид мрежа, която улавя антигени, които не са неутрализирани от sIgA на повърхността на лигавицата. Дендритните клетки улавят Ag, прониквайки дълбоко в стените и ги усвояват, разделяйки се на много малки неопасни фрагменти, подчертавайки един или повече така наречени имуногенни пептиди, които впоследствие могат да бъдат представени на Т-хелперните клетки за иницииране на имунен отговор.

В субмукозния слой е последната, четвърта защитна бариера, състояща се от клас Е имуноглобулини (IgE) и мастоцити. Тези вещества разпознават проникната Ag и осигуряват дегранулация на мастните клетки, което води до развитие на изразена ексудация и изригване на Ag в чревната кухина. Реакциите, включващи IgE, са спешни и обикновено се проявяват само в спешни ситуации, когато рискът от „замърсяване“ на вътрешната среда на тялото е изключително висок.

При пациенти с алергии подобни реакции се превръщат в закономерност, а не в изключение от правилото, тъй като те не неутрализират Ag на първите етапи на защита, т.е. има намаляване на активността на храносмилателните ензими и / или нарушение на имунитета на лигавиците.

Основната причина за развитието на алергии е нарушаването на бариерите.

Обикновено неопасните антигени (Ag) (растителен прашец, тополов пух, храни и др.) Не развиват имунен отговор. Ако сравнително инертен Ag бъде разпознат, обработен неправилно и впоследствие представен на Т-хелпери (специализирани имунни клетки, които са отговорни за развитието на по-нататъшни имунологични реакции), както и компоненти на патогенни микроби, насилствен, но "безполезен" имунен отговор с масивна самонараняване.

Освен това, за да се гарантира правилното разпознаване на Ag, е от голямо значение IgA, което трябва да осигури неутрализирането на различни чужди вещества, докато те проникнат в дълбоките слоеве на лигавицата, където имуноглобулините от клас Е (IgE) играят защитна роля.

Механизмът на дегранулация на мастоцитите, медииран от IgE (патохимична фаза) е доста физиологичен и изключително полезен за организма.

Участието на IgE в защитната реакция възниква при преодоляване на първичните бариери Ag, споменати по-рано, което е свързано с висок риск от навлизане на чужди вещества във вътрешната среда на организма.

Такава ситуация може да възникне при дефицит на IgA, намаляване на фагоцитната активност на антиген-представящите клетки, с изключително висока доза Ag, когато напълно нормален брой фактори на имунитета не могат да се справят с рязко увеличаващия се антигенен товар. Следователно, специфични IgE, разпознавайки Ag, осигуряват дегранулация на мастоцитите, което води до развитие на интензивна ексудативна реакция (патофизиологична фаза), която е необходима за отстраняване на патогена от тялото. С други думи, течността и отокът предотвратяват разпространението на Ag и, както би било, „го отмиват“.

Алергия или псевдоалергия?

Алергията е силно специфичен процес. Следователно, пациентите с истински алергии се характеризират със сенсибилизация главно към всеки един Ag.

Ако пациентът отбелязва непоносимост към много храни, тогава говорим за псевдоалергия - неалергична свръхчувствителност, която се характеризира с подобни клинични прояви. Тези реакции обаче протичат без имунологична фаза и са неспецифични! Различни тактики.

За 1 случай на истинска алергия могат да се появят до 8 случая на псевдоалергия.

Алергиите са рядкост. Занимаваме се основно с различни прояви на псевдоалергични реакции, които са клинични аналози на алергии, но изискват съвсем различен подход към лечението и профилактиката.

Псевдоалергични механизми

Има три вида псевдоалергични реакции. И сега ще е малко РАЗЛИЧНО!:

1. Реакции, свързани с нарушен метаболизъм на хистамин.
2. Реакции поради неадекватно активиране на комплемента.
3. Реакции, причинени от нарушение на метаболизма на мастни киселини, предимно арахидонова киселина и нейните метаболитни продукти.

Неадекватно активиране на комплемента. Механизмът на псевдоалергия, свързана с неадекватно активиране на комплемента, е следствие от имунодефицит - наследствен ангиоедем. Такива пациенти имат дефицит на С1-инхибитор, което води до изключително силно активиране на каскадата на комплемента с освобождаването на голям брой ендогенни хистаминолибертори, както и кининови молекули.

Такава диференциална диагноза е изключително важна, тъй като тези заболявания изискват различни подходи за лечение и профилактика..

Ако в случай на остър атопичен ангионевротичен оток, адреналин и глюкокортикоиди трябва да се прилагат, тогава при недостиг на инхибитор на С1, интравенозното приложение на е-аминокапронова киселина, което инхибира прекомерно активираната система на комплемента, ще бъде ефективно. В тежки случаи можете да използвате инфузия на прясно замразена плазма, тъй като лекарството съдържа нормално ниво на С1-инхибитор от кръвта на донорите. Но става въпрос за лечение на трудни ситуации в болница.

Нарушен метаболизъм на арахидонова киселина. При използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е възможно развитието на псевдоалергични реакции от 3-ти тип поради нарушен метаболизъм на арахидонова киселина. Блокадата на ензима простагландинсинтетаза под действието на лекарства води до повишено образуване на левкотриени, причинявайки бронхоспазъм, напомнящ клиника на атопична бронхиална астма. Оттеглянето на НСПВС напълно лекува този вариант на псевдоалергия.

Най-често псевдоалергичните реакции са свързани с нарушен метаболизъм на хистамин.

• повишена хистаминолибрация (освобождаване на хистамин);
• намалена хистаминопексия (свързване на хистамин);
• употребата на храни, съдържащи хистамин.

Повишената хистаминолиберизация е характерна за децата през първите години от живота, до 3-годишна възраст, при условие че тези деца се поддържат правилно и целостта на бариерите е навременна, 70 до 90% от децата, които преди това са имали прояви на хранителна алергия под формата на атопичен дерматит, се възстановяват напълно.

При възрастни и по-големи деца това е патологичен процес. Причинява се от храносмилателно разстройство, нарушение на чревната микробиоценоза и намаляване на имунитета на лигавиците, което създава условия за контакт на нелекувани Ag с мастоцити на субмукозния слой.

При лечението на пациенти с този тип псевдоалергични реакции е препоръчително да се предписват стабилизатори на мембранни мастоцити (N8 кромогликат, блок Хиста, лецитин, Омега-3 и др.), Които блокират реакцията на дегранулация.

При такива пациенти е възможно развитието на псевдоалергична реакция с механично разтягане на чревната стена с храна.

В този случай пациентът се оплаква от непоносимост към почти цялата храна.

Целта на фракционното хранене и балансираната корекция (ензимни препарати, сорбенти, симбиотици и др.) Може значително да подобри състоянието и да разшири диетата.

Антихистамините са неефективни, тъй като хистаминът е само едно от многото биологично активни вещества, освободени от гранули на мастоцитите. В допълнение, блокадата на ефектите на хистамина може само да засили ефекта на други биологично активни вещества, натрупването на които е още по-опасно.

Намалената хистаминопексида е неадекватната активност на протеина на хистаминопексин, който свързва серумния свободен хистамин. Развива се в условията на интоксикация на организма (важно: дисбиоза, хелминти и паразитни болести), придружен от намаляване на хистамино-свързващата активност на този протеин, който участва в процесите на неутрализиране на токсични продукти.

Възможно е да се подобри състоянието чрез мерки за детоксикация, корекция на дисбиоза, обезпаразитяване. В случай на масивна псевдоалергична реакция е препоръчително да се използва Калций в хелатна или йонна форма - в продължение на 3 дни в мощна доза, тъй като Са2 + повишава функционалната активност на хистаминопексина. По-нататъшно използване на калциеви препарати само в профилактични дози, тъй като подобна терапия засилва реакцията на дегранулация на мастоцитите.

Трябва да се използват структурирани аминокиселини, които могат да помогнат за образуването на хистаминопексин..

Яде храни, богати на хистамин. Псевдоалергичните реакции се развиват с употребата на продукти, съдържащи хистамин: ферментирали сирена, сурови пушени колбаси, ягоди, домати, кисело зеле, шоколад, бобови растения и др. Най-ефективната елиминационна диета, ентеросорбенти, детоксикация. В острия период също е препоръчително на такива пациенти да предписват антихистамини с кратък курс.

Хелминтни инвазии. Самите хелминти могат да създадат здравословни проблеми и да изострят съществуваща патология. Червеите са мощен фактор за сенсибилизацията на организма поради постъпването в кръвта на техните метаболитни продукти. На фона на нематодози, атопичният дерматит се засилва и хода на други алергични заболявания се влошава (включително бронхиална астма, поллиноза). Хелминтните инвазии могат да бъдат причина за първата алергия, която може да бъде локална (инфилтрати, грануломи, некроза) и обща (уртикария, оток на Квинке, еозинофилия, бронхоспазъм и др.), Особено ако се е появила в лятно-есенния период. Алергичните реакции при хелминтиази са почти резистентни към конвенционалното лечение.

Еозинофилията в общ кръвен тест е едновременно признак на алергия и паразитни заболявания. В някои ситуации хелминти водят до значително повишаване на нивото на общия IgE, което затруднява диагнозата.

Хелминти причиняват чревна дисбиоза, инхибира нормалната чревна микрофлора и отслабва локалния имунитет на стомашно-чревния тракт.
.
На фона на дисбиоза се влошават функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт и алергичната патология, развиват се вторични (реактивни) промени в черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса..

дисбактериоза

Храносмилателният тракт (както и кожата, дихателните пътища) е мястото на контакт между микроби (антигени) и имунната система на организма. Отначало тялото на детето се научава да се справя с неагресивни микроби, които обитават червата, които имат много общо с много опасни микроби.

Съзряването на имунната система протича паралелно с образуването на чревна микрофлора. Образуването на чревна микрофлора завършва до 3-5 години живот. По това време имунната система узрява.

На фона на възстановяването на бариерите, лечението с правилния жив синбиотик се формира стабилен имунитет, способен да се справи с причинителите на много заболявания.

Освен това през целия живот на човек чревната микрофлора поддържа имунната си система в състояние на постоянна готовност..

Наскоро учените описаха невероятен факт: въпреки значителната им имуногенност (способността да предизвиква развитието на имунен отговор), микробите на червата практически не причиняват видими нарушения на чревната имунна система. Оказа се, че в процеса на съвместно съществуване на чревната тъкан (особено на лигавицата) и бактериите в контакт с тях обменят генетичен материал и стават "подобни" помежду си. Следователно имунната система на тялото престава да разпознава чревните бактерии като „чужди структури“.

Този невероятен процес беше обяснен с факта, че някои вируси и бактерии, попадайки в червата, атакуват не клетките на нашето тяло, а клетките на бактериите („подобни“ на чревния епител), с които те се елиминират от тялото.

Чревната микрофлора е един от основните фактори, предпазващи червата от колонизиране с патогенни микроби (заедно с киселинността на стомаха и чревната подвижност).

Това се дължи на три основни механизма: първо, нормалната чревна микрофлора се конкурира с патогенни микроби за храна и в същото време отделя редица вещества, които унищожават патогенните микроби.

Второ, чревната микрофлора стимулира локалния имунитет и прави чревната мембрана непроницаема за много патогенни микроби, антигени.

Трето, чревната микрофлора стимулира общия имунитет.

В момента няма съмнение, че развитието на много алергични заболявания (особено при деца) протича на фона на промяна в състава на нормалната чревна микрофлора (т.е. на фона на дисбиоза).

Заболявания като атопичен дерматит, екзема, уртикария, бронхиална астма, хранителни алергии при деца се появяват паралелно с чревна дисбиоза.

Основното място, където алергените влизат в тялото на детето, е чревната лигавица. Затова храносмилателните разстройства и защитата на чревната лигавица с дисбиоза допринасят за прекомерното навлизане на алергени в организма и образуването на продължителна и упорита сенсибилизация, която в крайна сметка се превръща в алергично заболяване.

Ето защо комплексното лечение на алергични заболявания задължително включва коригиране на чревната дисбиоза, която предпазва организма от проникването на антиген във вътрешната среда на организма, спомага за възстановяване на тясната връзка на епителните клетки, активира производството на секреторни IgA, които са необходими за защита от алергични и псевдоалергични реакции.

Здраве на всички!

Препоръки на диетолога Аркадий Бибиков

Бъдете първите, които коментират

Оставете коментар Отказ на отговора

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват вашите данни за коментари..

Прашец или инфекция? Болести, които често се бъркат с алергии

Сълзене, често кихане, запушване на носа, кожни обриви, кашлица. Дори ако се оплаквате от подобни симптоми на човек, който е далеч от медицината, той веднага ще каже, че това е алергия. И може би е точно.

„Често алергичните реакции маскират симптомите на други заболявания, които се„ потискат “, като приемат антихистамини, първо, това е безполезно и второ, опасно е“, казва Елизабет Климова, общопрактикуващ лекар от най-висока категория. - Не всички болести могат да изчезнат сами, без лечение. Повечето пренебрегвани заболявания или стават хронични, или водят до сериозни усложнения. ".

Какво най-често се заблуждава при алергии и как да различим едната от другата?

1. Атопичен дерматит

Дълго време дори официалната медицина смяташе атопичния дерматит за проява на алергия, а не за независимо заболяване. Днес този подход е признат за погрешен. Последните проучвания показват, че атопичният дерматит е генетично заболяване, при което има нарушение на синтеза на протеини, което нарушава защитната бариера на кожата. В резултат на това става сухо, зачервяване, пилинг, сърбеж.

Тъй като уязвимата кожа реагира остро на всякакви дразнители, може да изглежда, че обострянето на заболяването се причинява от алергени (прах, определени храни, козметика). Всъщност най-добрите методи за борба с атопичния дерматит са компетентният подбор на лекарства и правилната грижа за кожата, а не търсенето на алергени и опитите да се избегне среща с тях.

2. Ринит

Хремата е коварна болест. Малцина търсят медицинска помощ единствено поради назална конгестия. Въпреки че нелекуваният хрема може да причини опасни усложнения - отит на средното ухо (възпаление на ухото), синузит (възпаление на синусите), ларингит и фарингит (възпаление на ларинкса и фаринкса), трахеит и бронхит (възпаление на горните и долните дихателни пътища).

Основните симптоми на алергичен и инфекциозен ринит са същите - хрема и постоянна назална конгестия.

Но алергичният ринит обикновено е придружен от обилно воднисто изпускане от носа, често кихане, сърбеж, зачервяване и сълзене на очите.

Ако носът е блокиран само от едната страна и изхвърлянето е гъсто зелено или жълто, съдържанието на носа често тече надолу по гърба на гърлото или хрема, придружено от треска и болка в лицето, което показва, че е настинка, а не алергия.

конюктивит

Възпалението на лигавицата на очите може да бъде причинено и от излагане на алергени (цветен прашец, животински косми, козметика и др.).

Най-честата причина за конюнктивит обаче е инфекция, която попада в очите с мръсни ръце. В този случай антихистамините са безполезни. Облекчението при бактериален конюнктивит ще донесе капки за очи или мехлем с антибиотици (те трябва да се използват поне 7-10 дни).

Пролетта на вирусен конюнктивит, заразна и изключително неприятна болест, от която съществува само симптоматично лечение, са чести през пролетта.

Ако и двете очи са по-често заразени с бактериалната форма и възпалителният процес е придружен от обилна секреция на слуз, с вируса е засегнато едното око, възпалението в което е придружено от сълзливост.

кашлица

Натрапчивата суха кашлица е един от симптомите на алергия. За разлика от кашлица, която има инфекциозен характер, алергичната се влошава, когато влезе в контакт с дразнител (може да бъде растителна, животинска, битова химикали, домашен прах, храна и др.) И се появява внезапно, „от нищото“, т.е. има и други симптоми на съпътстващи инфекциозни заболявания - обща слабост, неразположение, треска.

Въпреки това, в 90% от случаите кашлицата е симптом на инфекциозно заболяване. Не можете да го игнорирате. Нелекуваната кашлица при остри респираторни заболявания например може да причини пневмония.

Как да различим алергичния ринит от настинка?

Симптоми на алергичен ринит и бронхиална астма

Олга Жоголева лекар алерголог-имунолог, кандидат на медицинските науки, автор на блог за алергиите

Способността да подозирате алергичен ринит, да го различите от настинка и да предприемете действия навреме, може да бъде много полезна тази пролет. Факт е, че сезонът на прашене на дървета започна необичайно рано: лешник и елша цъфнаха вместо края на март и края на февруари. Днес концентрацията на цветен прашец във въздуха вече е в състояние да причини алергичен пристъп на сенна хрема. Как събитията ще се развият допълнително през ненормалната зима и пролетта, все още не е ясно. Припомняме ви как хрема и дори бронхиална астма могат да бъдат свързани с алергени във въздуха..

Симптоми и причини за алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване, при което поради контакт с алерген се появява алергично възпаление в носната кухина. Най-често се причинява от въздушни алергени: акари от домашен прах, косми от животни, цветен прашец, спори на плесен.

Хранителните алергии могат да се проявят и като хрема, запушване на носа, кихане, но това рядко се случва изолирано, без кожни симптоми. Обикновено хрема и запушването на носа се появяват с уртикария или подуване в рамките на няколко минути (не по-късно от два часа) след консумация на храна и са част от генерализирана алергична реакция или анафилаксия. 1

Най-често алергичният ринит се среща при деца над 1-2 години и възрастни. Възникването на алергичен ринит при кърмачета е възможно, но се случва много рядко.

Какви са симптомите на алергичен ринит?

• Хрема с обилно, воднисто лигавично течение
• Запушване на носа
• Сърбеж в носната кухина
• Кихане

Тези симптоми се проявяват при наличие на алерген. В случай на алергии към полени, например, появата на симптоми съвпада със сезона на цъфтеж на съответните растения. Например, при алергии към брезовия прашец при жителите на централния регион, симптомите се проявяват през втората половина на април и през май.

Ако алергенът е близо до човек дълго време, например в случай на алергии към акари от домашен прах или животински косми, симптомите могат да се появят целогодишно.

Кога да подозираме алергичен ринит?

• С ясно съвпадение на появата на симптоми и контакт с алергена и тяхното изчезване извън контакт. Например, ако хрема, кихане и сърбящи очи се появяват в апартамента, в който се намират животните и отсъстват на други места..
• Със сезонност на симптомите. Например, ако хрема, кихане, кашлица се появяват всяка пролет през едни и същи месеци.
• С продължителността на симптомите. Например, ако сърбеж в носната кухина и хрема или запушване на носа се появяват дванадесет месеца в годината. 2

Кой е изложен на риск?

• Хората с атопичен дерматит и / или хранителни алергии в миналото.
• Хората със семейна анамнеза за алергични заболявания (предимно сред родители и братя и сестри).

Възможно ли е уверено да се предполага алергично заболяване, ако подобрението е възникнало по време на приема на "антиалергични" лекарства?

Не винаги. Някои лекарства са универсални противовъзпалителни средства и могат да помогнат за справяне с ринита, независимо от причината му. Освен това приемането на лекарството може да съвпадне с подобрението и не е задължително да е негова причина..

Как да различим алергичния ринит от ТОРС?

При децата, за разлика от възрастните, тази задача става трудна. Това се дължи на факта, че при децата инфекциите се появяват много по-често, отколкото при възрастни, маскирайки алергичен ринит. В допълнение, алергиите при деца могат да бъдат инфекциозно зависими по природа и по-изразени срещу инфекция.

Има няколко белези на алергиите:

• хрема с обилно воднисто изпускане от носа
• кихане (особено при много)
• запушване на носа
• сърбеж на носа
• наличието на зачервяване и сърбеж на двете очи, сълзене

Ако има два или повече симптома от списъка, които продължават повече от един час и се наблюдават през повечето дни от седмицата, това потвърждава диагнозата алергия. 3

Важно:

• Ако се отбележи само обилно воднисто изпускане или само запушване на носа - алергичен ринит е възможен, но е необходимо потвърждение с лабораторни методи.
• Ако единственият симптом е обилно лигавично течение от носа, трябва да потърсите неалергични причини.

Специфичен признак на алергичен ринит е алергичен поздрав (или алергичен "поздрав"): избърсване на носа с длан отдолу нагоре, за да премахнете едновременно слуз и надраскате носа си.

Проверете себе си. Имате ли (вашето дете) настинка по време на настинка?

• назална конгестия само от едната страна
• назален секрет само от едната страна
• плътен зелен или жълт разряд
• лицева болка
• повтарящо се кървене
• загуба на миризма

Ако сте отговорили „да“ на поне един от тези въпроси, трябва да изключите неалергичните причини за обикновената настинка. Важно е да запомните, че алергичният и неалергичният ринит могат да се комбинират..

Как са свързани алергичният ринит и астмата?

Целият дихателен тракт от самия нос до крайните участъци на белите дробове е единна система, или единичен дихателен тракт. Алергичното възпаление с течение на времето може да се натрупа и разпространи през дихателните пътища. Ето защо с естественото развитие на алергичния процес алергичният ринит е рисков фактор за развитието на бронхиална астма. 4

Бронхиалната астма е заболяване, придружено от прекомерна чувствителност (свръхчувствителност) на бронхите.

Бронхите са дихателни тръби, през които въздухът навлиза в алвеолите - дихателните везикули, където се осъществява обмен на газ - всъщност дишането. В стената на бронхите има мускулен слой, с помощта на който се регулира луменът им, и лигавицата. При бронхиална астма мускулният слой на бронхите се намалява в отговор на различни стимули, възниква бронхоспазъм.

Например, в случай на алергии към брезовия прашец, ако го вдишате поради верига от реакции, бронхите могат да се свият и затруднено дишане, хрипове, задух, пароксизмална кашлица - симптоми на бронхиална астма.

Бронхи с астма

При продължително хронично възпаление бронхите могат да започнат да реагират със спазъм (свиване на мускулната мембрана) в отговор на неспецифични дразнители: физическа активност, резки миризми, студен въздух, смях и плач.

Характеристика на бронхоспазма е неговата обратимост на фона на лекарствената терапия (при вдишване на бронходилататорни лекарства), понякога може да премине самостоятелно. При продължителен ход на възпалителния процес може да възникне ремоделиране на бронхите - преструктуриране на стената им, поради което промените в функцията на бронхите стават по-стабилни, а лекарствената терапия е по-малко ефективна. 5

Бронхиална астма: причини и симптоми

Винаги ли е алергичен бронхоспазмът? В детска възраст, поради особената структура на бронхите, бронхоспазмът може да бъде част от нормалния ход на острите респираторни вирусни инфекции, особено при деца под две години. Как да определите колко е вероятно рискът от развитие на бронхиална астма при дете, ако има бронхоспазъм?

• Ако бронхоспазмите се появяват само на фона на остри респираторни вирусни инфекции, детето няма съпътстваща алергия, атопичният дерматит не е бил отбелязан в миналото, семейството няма атопичен, рискът от развитие на бронхиална астма при такова дете е нисък.
• Ако бронхоспазмът се появи не само на фона на SARS, но и извън инфекцията, има ясна връзка между действието на алергена и развитието на симптомите, това са възможни прояви на атопична бронхиална астма.
• Ако бронхоспазмите се появяват само на фона на остри респираторни вирусни инфекции, но детето е имало атопичен дерматит или има алергии в семейството, е много важно да се изследват респираторните алергени и да се наблюдава развитието на симптоми: такова дете е изложено на риск. 6

Какво предразполага към бронхиална астма? 7

• фамилна анамнеза за алергии / астма (при 90% от астматиците един или двамата родители имат алергични заболявания)
• мъжки пол
• кърмене или кърмене за по-малко от три месеца
• пушене по време на бременност и директен контакт на бебето с тютюнев дим
• наличието на атопичен дерматит, алергичен ринит при дете
• ранно излагане на неблагоприятни фактори на околната среда
• прехвърлена магарешка кашлица или пневмония

Какви са проявите на астма при деца?

• хрипове
• пароксизмална кашлица
• неспокоен сън, апнея (спиране на дишането насън)
• продължителна кашлица след инфекция
• умора
• намалена физическа активност

Важно: симптомите трябва да се повтарят..

Как да потвърдите диагнозата астма?

Бронхиалната астма е клинична диагноза. Това означава, че лекарят се основава на това какви симптоми има човек и при какви обстоятелства..

При възрастни пациенти и деца над пет години допълнителен диагностичен инструмент е специален тест - оценка на функцията на външното дишане или спирометрията. Използвайки този тест, лекарят определя скоростта на преминаване на въздуха през бронхите по време на издишване два пъти: в първоначално състояние и след вдишване на бронходилататор.

Ако човек има обратима бронхиална обструкция (специфичен признак на астма), тоест бронхите се стесняват поради свиването на мускулната им мембрана, спирометрията ще покаже, че след вдишване на бронходилататор, скоростта на преминаване на въздуха през бронхите ще се увеличи значително. В този случай тестът с лекарството се счита за положителен, което потвърждава диагнозата бронхиална астма..

Важно: положителен тест потвърждава, но отрицателният тест не изключва бронхиална астма. Деца под петгодишна възраст нямат специфичен функционален тест, поради което диагнозата се поставя според съвкупността от клинични признаци.

Защо е важно да се установи диагноза? Разработено е ефективно лечение за бронхиална астма, което позволява постигане на контрол и дори ремисия. Колкото по-рано се открие заболяването, колкото по-рано се започне лечение, толкова по-ефективно ще бъде и по-малкото количество необходима терапия.

Спазъм на бронхите, дихателната недостатъчност е опасно състояние за здравето, затова е важно да се предотврати появата му. Ето защо лекарите по целия свят обръщат толкова много внимание на ранната диагноза на бронхиална астма..

При три епизода на бронхиална обструкция в рамките на дванадесет месеца, лекарят подозира бронхиална астма и избира специално лечение, така че да не се повтарят.

Дори ако бронхиалната обструкция се появява само на фона на остри респираторни вирусни инфекции, се препоръчва да се провежда основна терапия поне три месеца. Изследванията показват, че дори при вирусна обструкция може да се развие ремоделиране на бронхите, така че е изключително важно да започнете противовъзпалителното лечение навреме.

1 Muraro A. et al. EAACI указания за хранителна алергия и анафилаксия. Алергия 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Ръководство за BSACI за диагностика и управление на алергичен и неалергичен ринит (Ревизирано издание 2017; Първо издание 2007). Алергия на Clin Exp. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, MS Dykewicz, Bernstein DI, et al. Диагнозата и лечението на ринит: актуализиран параметър на практиката [публикувана корекция се появява в J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (доп.): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Личен поглед: храна за мислене западния начин на живот и чувствителност към болестта на Крон. Хипотезата на FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Вирусните инфекции при ремоделиране на дихателните пътища www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. и др. Профили на развитие на екзема, хрип и ринит: две кохортни изследвания, базирани на популацията. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Глобална инициатива за астма 2019 www.ginasthma.org

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.