Какво е кератоза на кожата и как да се лекува?

Какво е актинична кератоза

Актинична кератоза на кожата на лицето със снимка

Актинната кератоза, в противен случай сенилният акантом е кожно заболяване, което се диагностицира при 25% от световното население след 45 години. Сред пациентите, които се свързват с дерматолог, той се открива при 14% от хората и по-често при мъжете.

Основният елемент на заболяването е люспесто петно, което се появява върху участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина. С течение на времето формацията се превръща в жълтеникава или тъмнокафява плака с неравна повърхност, понякога с тънка основа. Появяват се хрупкави петна, по-рядко се наблюдават брадавични израстъци на следните места:

• по лицето;
• на главата;
• на ръце;
• на раменете;
• по тялото.

Актиничен хейлит - появата на неразположение по устната.

Сенилната кератоза не влияе на благосъстоянието на хората, тя се развива бавно. При 10% от пациентите се дегенерира в злокачествена формация.

Симптоматична картина

Клиниката се състои от множество, групирани плътни кератозни огнища, които се образуват върху зони на кожата, които са незащитени от слънцето (лице, ушни черупки (главно мъже), странични части на шията, предмишници, задни ръце, долни крака (главно жени)). Обикновено обривите се появяват на фона на кожния покрив с ефектите на атрофия. В началните етапи обривите се проявяват с малко болезнени петна или папули, вариращи по размер от щифтова глава до десетки милиметри в диаметър, оцветяването варира от нормалната кожа до червеникав или черен нюанс. Често палпацията разкрива наличието на петно, отколкото изследване. Появата на патологично състояние в юношеския период показва наличието на пигментна ксеродермия или албинизъм при деца. Субективно, патологичният процес се проявява главно по никакъв начин.

Причини

Причината за развитието на актинична кератоза е продължителното излагане на слънчева светлина. Излагането на UV лъчение води до увреждане на кожните клетки, мутации в гена P53.

Факторите, провокиращи развитието на болестта, включват:

• Да живееш в горещ климат и да работиш на открито. Австралия има висок процент на заболеваемост: 40-60% от населението.
• Възраст. Вероятността от развитие на сенилен акантом се увеличава след 45-50 години.
• Светъл цвят на косата и кожата, сини и зелени очи. Заболяването засяга блондинките 3 пъти по-често и при хора от негроидната раса няма случаи на заболеваемост.
• Лунички в младостта.
• Често слънчево изгаряне, което влошава епидермиса.

Наследствеността, химиотерапията, хормоните, имуносупресорите намаляват имунитета и увеличават риска от развитие на болестта.

Проучванията показват, че наличието на папиломатозна инфекция в човешкото тяло в присъствието на провокиращи фактори 13 пъти увеличава вероятността от слънчева кератоза.

прогноза

Актиничната кератоза е маркер за сериозни кожни промени и увреждания, дължащи се на излагане на ултравиолетова радиация. Тези промени означават висок риск от развитие на рак на кожата..

Хората с ранни данни за актинична кератоза са склонни да имат голям шанс да елиминират риска от рак. Ако обаче не се лекува, актиничната кератоза може да се развие в рак на кожата..

След лечението човек ще трябва да бъде предписан да посещава дерматолог годишно и да проверява за други признаци на рак на кожата.

Класификация: Тип Таблица

Множество пигментирани обриви по гърба

В зависимост от симптомите се разграничават 5 вида актинична кератоза:

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е продължително излагане на епидермиса на ултравиолетова радиация, с други думи, продължително излагане на пряка слънчева светлина.

70% петна от розов, червен или кафяв цвят се появяват по най-откритите части на тялото - по лицето и шията, а останалите 30% се появяват на багажника и крайниците.

Ултравиолетовите лъчи причиняват анормално развитие на епидермалните клетки, което води до удебеляване на роговия слой, увреждане на колагена и изтъняване на кожата. Тези дълбоки промени са причина за образуването на кератоза. Повечето хора, изложени на това заболяване, са светлокожи, които прекарват много време на слънце.

Фактори с висок риск:

- ХИВ инфекция; - отслабен имунитет; - генетично предразположение; - обитаване на човека в южните райони и планински терен; - работа на пряка слънчева светлина; - множество лунички по тялото; - множество слънчеви изгаряния; - възраст над 55 години; - продължителна употреба на хормонални лекарства.

В повечето случаи заболяването се появява при синеоки хора с руса или червена коса. Според статистиката мъжете са по-предразположени към това заболяване, отколкото жените. В изключително редки случаи слънчевата кератоза се среща при деца.

Симптоми

Актиничната кератоза възниква в областта на отворена кожа, характеризираща се с образуването на безболезнени люспести петна. Могат да се появят елементи с кръгла или неправилна форма на червеникав оттенък с разширени малки съдове, покрити със сивкави или жълто-кафяви люспи..

Размерите на плаките варират от няколко милиметра до 2 см в диаметър, имат ясни граници. Дори незначителната травматизация води до силно кървене, когато премахването на пилинг отваря папиларна, по-малко ерозионна повърхност.

В близост до засегнатата зона кожата е суха и бледа, набръчкана, с области на хиперпигментация и разпръснати области на разширени малки съдове.

Обикновено обривите не предизвикват безпокойство у хората и се считат за козметичен ефект, така че пациентите не се консултират с лекар в ранните етапи.

Постепенно петната растат, промененият слой на кожата се сгъстява, корички, плаките стават по-тъмни, приличат на големи брадавици. Отбелязва се спонтанно елиминиране на обрива, в някои случаи той се появява отново.

Роговична форма на заболяването

Ако елементите бързо се увеличават по размер, тогава се появяват сърбеж, болезнени усещания, което показва прехода на процеса към злокачествена форма.

класификация

Разграничават пет клинични форми на патологичния процес:

• Еритематозен. Наблюдава се като честа форма при японското население (41%). Проявява се като кръгли, овални или неправилни огнища под формата на твърди кератинизиращи люспи с ясни граници, в периферните области се наблюдава хиперемирана корола. При палпиране се разкрива груба кератинизираща равнина. В началния етап фокусът не надвишава няколко милиметра, след това стига до един или два сантиметра. Леко нараняване може да причини силно кървене.
• Кератотична папула. Образува се поради увеличаване на дебелината на огнищата. Успоредно с това хиперемията става невидима и вместо нея се образуват жълто-кафяви или сиво-черни плътни рогови слоеве. Когато те се елиминират, се открива хиперемия, в някои случаи напукана, равнина. При по-възрастни хора със светла кожа и светла коса, понякога по периферията на фокуса се определя тясна червена корочка..
• Брадавичен (или папиломатозен). Основното явление в този случай е папиломатозата, комбинирана с пара- и хиперкератоза.
• Възбуден (кожен рог). Преобладава изключително интензивната кератинизация. Фокусът е представен от рогообразна неоплазма с дължина не по-малка от 1/2 от диаметъра на основата, височината варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Обща локализация са ушите и челото. Често той се формира при възрастни хора със светла кожа, на фона на кератотична форма.
• Пигментирани. Кафявите кератотични петна са характерни за него. Любима локализация - гърба и гърба на ръцете.

Освен това, все още има нетипични форми на заболяването:

• всепроникващ пигментиран;
• пролиферативна.

Първата атипична форма се характеризира с локализация на лицевата зона. Отбелязват се папули с различно оцветяване и гладка, брадавична или донякъде люспеста равнина. Те могат да бъдат с диаметър повече от един сантиметър. Тази форма в 20% от случаите може да премине в злокачествено заболяване.

Вторият вариант е представен под формата на зачервена люспеста овална плака с размити контури. Клиниката прилича на характерна слънчева кератоза, обаче се наблюдава увеличение до три до четири сантиметра.

Лигавиците, често на долната устна, могат да участват в патологичния процес. Този хейлит е представен от дифузен пилинг на цялата срамна повърхност, хиперемичната граница не е еластична, покрита е с перпендикулярни бръчки и което е трудно да се визуализира. Появата на ерозивен процес може да показва злокачествено заболяване.

Динамиката се характеризира с бавен курс, може да продължи с години, а спонтанната регресия се проявява в четвърт от случаите. Злокачествената трансформация настъпва след няколко или десетки години. В този случай може да се образува базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Клинично злокачествеността се проявява с увеличаване на диаметъра, удебеляване (или инфилтрация), еритема, ерозия.

Диагностика

Диагнозата на актинична кератоза се основава на резултатите от дерматоскопско изследване и хистологичен анализ, който се провежда в сложни случаи и при съмнение за ракови клетки.

Важно е да се разграничи заболяването от следните заболявания:

• доброкачествена лихеноидна кератоза;
• себорея;
• сенилно лентиго;
• псориазис;
• Болест на Боуен;
• лупус еритематозус;
• chondrodermatitis;
• Веррукозен невус;
• lichen planus;
• prokeratosis;
• базално-клетъчен карцином;
• меланоми.

Методи за лечение

Дерматологът избира опциите за лечение за всеки пациент индивидуално въз основа на следната информация:

• резултати от проучването;
• локализация и размери на елементите;
• области на засегнатата кожа;
• естеството на растежа на огнищата.

С доброкачествен ход на процеса се използват терапевтични методи, които са насочени към избавяне от формации. В този случай се използват лекарства и хардуерни техники. Ако има съмнение за злокачествена дегенерация, пациентът се насочва за консултация с онколог и се извършва операция.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се използва при образуването на множество или незабележими огнища, както и в случай на хипертрофична форма на заболяването. Предимството на лечението е липсата на белези и белези. Какви лекарства се предписват:

Хардуерни процедури

Когато се използва кератоза:

• cryodestruction;
• лазерна терапия;
• лазерен пилинг;
• фотодинамична терапия.

Процедурата за дълбоко смилане на кожата - дермабразио, е показана за обширни лезии с множество лезии. Процесът е отстраняване на кератинизирания слой на епидермиса с помощта на инструменти, имащи дюзи с абразивна повърхност..

Хирургическа интервенция

Когато предишните методи не дават положителен резултат или съществува заплаха за развитието на онкологията, тогава извършват операция за отстраняване на лезията. Следните методи се използват за премахване на елементи:

• Кюретаж. Кюретажът с каретаж често се използва при лечението..
• Изрязване със скалпел. Използва се за роговата форма на заболяването..

По време на операцията задължително се взема материал за хистологично изследване.

Народни средства

Като част от комплексната терапия е позволено да се използват алтернативни методи на лечение, но само след преглед и консултация с дерматолог, за да не се навреди на здравето. Какви средства са ефективни при слънчева кератоза:

Препоръки за начина на живот

За да бъде лечението успешно, е важно пациентите с актинична кератоза да спазват препоръките на лекаря. Какви правила трябва да се спазват:

• Защитете се от слънцето: носете дрехи с дълги ръкави. Преди да излезете навън, дори и при облачно време, обработете откритата кожа със светлозащитен крем.
• Включете храни, съдържащи витамин А, както и С, D и група В.
• Избягвайте стресови ситуации..

Лечение и профилактика

Терапевтичните мерки включват хирургично изрязване на някои огнища. Можете също така да правите акциз чрез криодеструкция и електрокоагулация, електродисекция и др. Добър резултат се наблюдава при радиовълнова електроексцизия.

• изключването на прекомерното присъствие в условия на инсолация;
• задължително носене от хора, изложени на риск от защитно облекло и използването на слънцезащитен крем;
• ако е необходимо, се прехвърлете на работа, с изключение на открито слънце.

Предотвратяване

Тъй като актиничната кератоза е следствие от стареенето на тялото и излагането на слънчева светлина, е трудно да се предотврати развитието на болестта. Превенцията намалява вероятността от промени в кожата след 40 години.

Какви мерки трябва да се предприемат:

• През лятото избягвайте пряката слънчева светлина през най-активния му период: от 11 до 16 часа.
• Нанасяйте постоянно слънцезащитен крем с висок SPF.
• Покрийте откритата кожа с дрехи, предпазете лицето си с широкопола шапка, а очите - с тъмни очила..
• По-малко слънчеви бани, откажете да посетите солариума.

Важно е редовно да инспектирате кожата за нови петна, брадавици и бенки. Ако бъдат открити лезии, трябва да се консултирате с дерматолог.

Актиничната кератоза е заболяване, което води до рак, така че изисква специално внимание. Хората в риск, с липса на пигментация и работещи на улицата, трябва стриктно да спазват превантивни мерки.

Причини

Причинява слънчевата кератоза само интензивна слънчева радиация, или по-скоро нейният ултравиолетов компонент. Предсказването на външния му вид и курс е почти невъзможно. Рисковите фактори включват:

• климат с излишък от слънце - планински, южен;
• голям брой слънчеви изгаряния;
• прекомерно излагане на слънце, свързано с професионални дейности - например земеделска работа;
• генетично предразположение;
• светла кожа, коса и светли очи - произвежданият от кожата меланин го предпазва от излишната ултравиолетова радиация. При светла кожа меланинът се образува твърде малко;
• изобилие от лунички - показва чувствителност на кожата;
• възраст - болестта се проявява през 50-60 години;
• някои лекарства - глюкокортикостероиди, имуносупресори;
• дъбене под ултравиолетова лампа, в солариум, тоест изкуствено ултравиолетово лъчение;
• стрес и вълнение.

Актинични кератози: характеристики, симптоми и снимки

Актиничната или слънчевата кератоза се развива главно при хора, които често и дълго време са под открито слънце. Нещо повече, думата „дълги“ означава години, защото главно възрастните хора страдат от кератоза. Именно върху кожните участъци, увредени от UV лъчение, се появяват новообразувания или кератоми.

Какво е това заболяване?

Заболяването има доброкачествен ход. Обикновено възрастните хора са изложени на риск. Актиновата кератоза на снимката на засегнатите области може да се намери в Интернет, обикновено локализирана на шията, лицето, деколтето, главата, ръцете и раменете. Особеността на заболяването е, че засегнатите участъци от кожата могат да останат непроменени за дълго време.

За съжаление, развитието на новообразувания по кожата по време на кератоза е трудно или почти невъзможно да се предвиди. Случва се кератомите да преминат сами, но във всеки случай е необходимо да видите лекар. Всъщност има чести случаи, когато актиничната кератоза се развива в онкологично заболяване. Особено, ако има много кератом по кожата.

Защо възниква слънчевата кератоза?

Обикновено причините за заболяването при често и доста продължително излагане на слънце. Това е UV лъчението, което задейства патологичния процес, което води до уплътняване на люспите в кожния слой.

Тоест, ако дълго време човек редовно е изложен на открито слънце, тогава рискът от актинична кератоза в напреднала възраст се увеличава. Освен това има и други причини, които могат да предизвикат заболяване:

• Светла кожа и коса;
• Слънчево изгаряне;
• Понижен имунен статус в резултат на прием на имуносупресори или HIV инфекция;
• Нарушаване на пигментацията на кожата;
• Чести наранявания на епидермиса, радиационно или химическо въздействие върху кожата.

Твърде честото използване на солариуми също може да причини появата на болестта. Лекарите не изключват наследствено предразположение към актинични кератози.

Прояви на заболяването

Първо, сухото люспесто петно ​​обикновено се появява на откритата кожа. Като правило, тя не стърчи много над повърхността на кожата и не носи много притеснения, така че много хора не отиват при лекаря на този етап от заболяването. Често такива прояви се появяват на лицето..

С течение на времето кожният слой върху засегнатата зона се сгъстява и петното става по-голямо, променя цвета си. Както можете да видите на снимката, тя може да се превърне в тъмно червено или кафяво. След известно време кератома може просто да падне, но на негово място е нов.

Формата и големината на образуването върху кожата с актинична кератоза са различни. Те могат да приличат на малка брадавица или плоска плака..

Видове кератоза

Има няколко форми на актинична кератоза. Най-често срещаната хипертрофична форма на заболяването. С него лезията се проявява главно на гърдите (в горната й част), лицето, шията и ръцете. Тази форма е добра и доста бързо лечима..

Актиничната кератоза в атрофична форма е по-тежка. На засегнатите места могат да се появят гъсти корички, процесът на кератинизация на кожата е в ход, епидермалните клетки стават нетипични и умират. Кожата около кератома също може да страда. Понякога променя цвета или атрофира.

С болестта на Bowenoid възпалителният процес може да засегне не само горните слоеве на кожата, но и дермата, в която тъканите са унищожени. При този вид актинична кератоза, ако кора пада от засегнатата област, причинява болка и дори кървене.

Диагностични и лечебни методи

Лекарите диагностицират актинична кератоза чрез външно изследване на засегнатата кожа и биопсия. Материалът се взема под местна упойка. Съвременната медицина предлага най-нежните възможности за лечение. Естествено, той се предписва след задълбочен преглед. Най-често се предписва отстраняване на кератом, оптималният метод на който се избира от лекаря. Ето някои от използваните методи:

1. Криотерапия. Тази техника, при която кератома се отстранява чрез замразяване с течен азот. Често се използва, когато има много кератит;
2. Фотодинамичната терапия е органосъхраняваща техника за лечение на новообразувания. Добре се понася от възрастни хора. Специален състав се прилага върху засегнатата област. След това кератома се облъчва с лазер, който унищожава увредените клетки;
3. Дермабразио. Този метод включва отстраняване на горния слой на епидермиса с помощта на абразивна четка;
4. Кюретаж. Методът включва отстраняване на новообразувания чрез кюрета - специален инструмент;
5. Химическият пилинг е метод, при който се използват специални разтвори, например трихлорокиселина, които разрушават горните слоеве на епидермиса.

Използват се и химиотерапевтични лекарства с локално действие. Като например мехлеми и кремове, които блокират основните клетъчни функции, поради които болните клетки се унищожават. Като допълнителна терапия или в ранен стадий на актинична кератоза могат да се предписват кремове, които помагат за възстановяване на защитните свойства на кожата. Въпреки това, дори най-доброто лечение не може да се осигури срещу рецидив. Затова е разумно редовно да се преглежда от дерматолог.

Превенция на слънчевата кератоза

Основна превенция е защита от слънце. За предпочитане е да носите дрехи, които покриват тялото от преки лъчи. Слънчевите очила също ще бъдат полезни. Добре е да използвате козметика с UV защита през цялата година. Крем със SPF (слънцезащитен фактор) най-малко 30, препоръчително е да се прилага върху всички открити участъци от кожата. Струва си да откажете да посетите солариума и плажа или поне да ограничите времето, прекарано под UV лъчение.

Актиничните кератози се развиват бавно и често не предизвикват много притеснения, с изключение на външен естетичен дефект на кожата, както се вижда на снимката. Въпреки това, заболяването при липса на лечение може да се развие в онкологично заболяване. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме..

Актинична кератоза: снимки, причини и профилактика

Актиничната кератоза е предраков тумор върху кожата, причинен от продължително излагане на ултравиолетова светлина. Известен е още като слънчева кератоза..

Актиничната кератоза често се проявява в групи от няколко тумора. Заболяването най-често се появява в области на тялото, които редовно са изложени на слънчева светлина..

Предраковият тумор означава, че състоянието може да прогресира до рак, ако не се лекува.

Какво е актинична кератоза?

Актиничната кератоза изглежда като груби и неравномерни петна, които се образуват по кожата. По правило се среща на скалпа, в гърба, лицето, ушите, задната част на предмишниците, шията и раменете.

Размерът на туморите варира от малки до 3 см или повече в диаметър. По подобен начин цветовите вариации варират от светло до тъмно във всички области.

Лекар може визуално да диагностицира актинична кератоза, но може да изисква и биопсия на кожата..

Актиновата кератоза се развива в продължение на няколко години. В повечето случаи хората се разболяват над 40 години. Петната често се разрастват с течение на времето.

Симптомите обикновено са ограничени до люспести петна, твърда кожа, която се образува на мястото на лезията. В повечето случаи няма други признаци на симптоми. Дори под наблюдението на лекар много хора ще имат повторени петна до края на живота си.

Развитието на актинична кератоза увеличава риска от развитие на рак на кожата. Ако не се лекува, той може да се развие в плоскоклетъчен карцином..

Външен вид

Знанието какво да търси може да помогне на човек да открие актинична кератоза по-скоро, за да привлече вниманието на лекаря си..

Два различни случая на актинична кератоза няма да изглеждат еднакво, но могат да имат следните прилики:

• Червени люспи
• Повишени петна
• Твърди петна
• Текстура на шкурка

Причини

Актиновата кератоза редовно се нарича слънчева кератоза. Това име описва причината за кожни лезии, които са податливи на увреждания, причинени от ултравиолетова (UV) светлина..

За разлика от слънчевото изгаряне, което е непосредствена реакция на продължително излагане на ултравиолетова радиация, актиничната кератоза изисква много години постоянно излагане на слънце, за да се развият лезии.

Рискови фактори

С течение на времето всеки може да развие актинична кератоза. Съществуват обаче рискови фактори, които правят хората по-податливи на това заболяване..

Актиничната кератоза може да се развие след няколко години излагане на ултравиолетова радиация.

Актиничната кератоза може да се развие след няколко години излагане на ултравиолетова радиация.
Тези фактори включват:

• На 40 и повече години са изложени на по-голям риск.
• Дълга история на тен или изключително излагане на слънце
• Живеете в слънчева среда
• Използването на салони за тен
• Имайки анамнеза за актинична кератоза
• С по-светло оцветена коса или очи
• Склонни да изгарят на слънце

Диагностика

В много случаи човек забелязва малка площ от кожата, която се развива с това заболяване. Както при всички кожни промени или наскоро открити тумори, човек трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, за да започне лечението на всички проблеми в ранен етап.

Лекар или дерматолог вероятно ще може да диагностицира актинична кератоза с обикновен визуален преглед. Ако имате съмнения, може да се направи биопсия на кожата, като в лабораторията се изследва малка проба от засегнатата кожа..

Пробата често се взема по време на посещение при същия лекар или дерматолог, след визуален преглед и изисква само обезболяваща инжекция.

Предотвратяване

Основните методи за предотвратяване на актиничната кератоза са промените в начина на живот и осъзнаването на човек за риска от излагане на ултравиолетови лъчи.

Човек трябва да предприеме подходящи предпазни мерки, като например да носи шапки, дрехи, които прилягат по-голямата част от тялото му, и слънцезащитен крем.

Понякога трябва да избягвате слънцето за дълги периоди от време..

Хората трябва да избягват прекомерното излагане на ултравиолетова светлина на закрито или на открито..

Важно е да запомните, че това състояние може да възникне от всеки източник на ултравиолетово лъчение, включително солариум..

лечение

Въпреки че някои случаи на актинична кератоза могат естествено да отзвучат самостоятелно, силно се препоръчва да потърсите лекарска помощ. Необходимо е да се действа, тъй като състоянието се счита за предраково.

Има няколко различни възможности за лечение, които могат да включват следното:

• Лекарства
• хирургия
• Фотодинамична терапия, използваща лекарства и светлина за убиване на раковите клетки

Лечение с лекарства

Лечението на напреднали случаи на актинична кератоза включва лекарства под формата на различни кремове и гелове. Някои лечебни кремове включват:

Тези кремове и гелове се прилагат директно върху засегнатата кожа. Те могат да причинят странични ефекти при някои хора с обрив, зачервяване и подуване на мястото на употреба.

хирургия

В случаите, когато има само няколко петна, лекарят може да препоръча да се отстрани засегнатата област с малка операция. Две от най-често срещаните варианти за операция са кюретаж и криотерапия..

Curettage включва устройство, наречено кюрета за отстраняване на увредените кожни клетки. В някои случаи веднага след тази манипулация се използва електрохирургия, при която лекарят използва инструмент с форма на химикалка за унищожаване и отрязване на засегнатата тъкан с електрически ток.

И двете процедури изискват локална анестезия. Някои хора изпитват странични ефекти, включително белези, промяна в цвета и инфекция..

Замразяването, наречено криотерапия, премахва огнищата, като ги замразява с течен азот. Лекарят прилага течен азот върху кожата, когато силен студ кара засегнатата зона да се отлепи. Докато кожата заздравее, лезията отшумява, появява се нова, непокътната кожа.

Криотерапията е най-честото лечение на актинична кератоза. Отчасти това е така, защото може да се направи в лекарския кабинет и отнема само няколко минути. Страничните ефекти могат да включват:

• Променя се текстурата на кожата
• Мехурите
• Инфекция
• изплашване
• Обезцветяване на кожата на мястото на лечение

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия включва прилагане на химикал върху засегнатите участъци от кожата. Тогава лекарят осветява химическата субстанция с изкуствена светлина, която от своя страна убива увредените клетки и премахва актиничната кератоза.

Страничните ефекти могат да включват зачервяване, подуване и парене, което може да се почувства по време на процедурата..

Пациентът и лекарят ще изберат заедно най-добрия вариант. В някои случаи може да има редовно лечение на повтарящи се петна..

прогноза

Актиничната кератоза е маркер за сериозни кожни промени и увреждания, дължащи се на излагане на ултравиолетова радиация. Тези промени означават висок риск от развитие на рак на кожата..

Хората с ранни данни за актинична кератоза са склонни да имат голям шанс да елиминират риска от рак. Ако обаче не се лекува, актиничната кератоза може да се развие в рак на кожата..

След лечението човек ще трябва да бъде предписан да посещава дерматолог годишно и да проверява за други признаци на рак на кожата.

Кератоза на кожата: видове, причини и методи на лечение

Какво е кератоза?

Като начало, кератозата на кожата е събирателен термин, което означава цяла група невъзпалителни заболявания, свързани с нарушение на кератинизацията на кожата. Клинично процесът може да се прояви като лек пилинг и образуване на удебелени рогови слоеве. Има фоликуларни, себорейни, актинични кератози.

Фоликуларната кератоза се характеризира с образуването на рогови тапи в устите на космените фоликули.

Себорейната кератоза е плакатна или нодуларна формация с брадавична повърхност, покрита със сухи рогови маси от плът, кафяво или черно при хора на възраст над 50 години.

Актиничната кератоза се появява на открити участъци от кожата, първоначално изглежда като неравности, грапавост на кожата, които в крайна сметка се превръщат в грапави, люспести петна, вариращи по цвят от нормалния тон на кожата до червеникаво-кафяв. Те често са ограничени по размер, размерът варира.

Какво причинява придобитите кератози??

Основната причина за почти всички кератози се нарича хронично излагане на ултравиолетови лъчи. В литературата всички промени, свързани с излагането на слънце, често се групират под термина дерматохелиоза. И така, вредният ефект може да засегне епидермиса (сенилна, актинична кератоза), дермата (слънчева еластоза), кръвоносните съдове (телеангиектазии), мастните жлези (порокератоза) и меланоцитите (дисхромия).

Последиците от увреждането на слънцето върху кожата постепенно се натрупват, тъй като общото количество време, прекарано под въздействието на ултравиолетовата радиация, нараства от година на година. Това води до факта, че пиковата честота на тази нозология пада на възраст 50 и повече години.

В момента обаче актиничната кератоза е станала много по-честа при младите хора. По правило това са хора от първия и втория фототип (с светла кожа, руса или червена коса и сини, зелени или сиви очи). Висока вероятност от развитие на кератоза при млади хора, които са изложени на слънчева светлина дълго време.

Честотата при мъжете е малко по-висока, защото като правило те практически не използват защита от слънце. Клиничните проучвания са изчислили, че около 60 процента от чувствителните индивиди до четиридесетгодишна възраст имат поне един елемент от актинична кератоза. Някои експерти смятат, че почти всеки на възраст над 80 години страда от някаква форма на кератоза.

В допълнение, лица, чиято имунна защита е отслабена от химиотерапия, обширно излагане на рентгенови лъчи или редица индустриални химикали, пациенти със СПИН, пациенти, претърпели трансплантация на органи, пациенти с нарушения на нервната и ендокринната система и др. по-малко способни да се справят с ефектите на радиацията и следователно по-податливи на развитието на кератози.

Какви са симптомите на това заболяване? В какви области се появяват най-често?

По правило пациентът може да пропусне началото на заболяването и да не обръща внимание на малки нередности, грапавини, понякога невидими за окото, върху кожата на бузите, носа на моста, ушите, предмишниците, горната част на ръцете и предмишниците, задната част на ръцете, гърба на врата, горната част на гърдите и др. дори на скалпа. Освен това, актиничната кератоза може да се развие и в затворени зони на тялото, които са били изложени на излагане на слънце повече от веднъж..

Развитата актинична кератоза е представена от новообразувания от 0,1 cm до 2 cm или повече. С течение на времето петната придобиват червен или кафеникав цвят и се обелват, могат да се издигнат над кожата под формата на израстъци. Често виждаме такива пациенти на среща в клиника. Актиничната кератоза се развива, като правило, много бавно и обикновено не причинява никакви неудобства, освен естетическите. Сърбежът или паренето в засегнатата област обикновено се появяват на места с продължително и тежко кератинизиране. Най-често елементите на кожната кератоза се развиват бавно, но могат да изчезнат и да се появят отново при многократно излагане на увреждане на кожата. Те могат да се възпалят, а в редки случаи дори да кървят.

Колко често е кератоза на кожата?

Себорейните (не са причинени от инсолация и не са предракови заболявания) и актиничните (слънчеви, сенилни, предракови) кератози са един от най-често срещаните видове доброкачествени тумори на кожата. Но главно, както споменахме, при хора от по-старата възрастова група. По-често това са множество неоплазми, отколкото единични.

Възможно ли е да се лекува кератоза на кожата с козметика, медицинска козметика? Как работят? Помагат ли козметичните лечения за излекуване на кератоза? Ако е така, кои от тях?

Някои пациенти с актинична кератоза отиват в клиниката за козметични цели, а някои облекчават съпътстващите симптоми на сърбеж, парене, инфекция и травма. На първо място специалистите смятат, че необходимостта от лечение на кератози е преди всичко за предотвратяване на риска от развитие на плоскоклетъчен карцином. Лечението може да бъде терапевтично и разрушително..

Целта на терапевтичния ефект е да се намали броят на елементите на кератозата преди използването на разрушителни методи на лечение.

Лечението на кератозата с помощта на медицинска козметика, като правило, може да облекчи хода на себорейна кератоза, да намали симптомите на сърбеж, но не може да се излекува.

Обикновено за смекчаване и ексфолиране на кератотични зони се използват приложения на кератолитични средства, съдържащи различни проценти урея (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерма, акерат), витамини А и Е, препарати на базата на алфа, хидрокси, салицилова млечна киселина.

Към днешна дата са на разположение няколко локални препарата и състави за терапевтично лечение на кератози, които са:

• флуорурацил (крем 5% (efudex), 1% (флуороплекс) и 0,5% (Карак). Това е признат стандарт за лечение на кератози. Използва се два пъти на ден в продължение на две до четири седмици)
• имиквимод (алдара). Прилага се веднъж дневно, два или три дни в седмицата, в продължение на 16 седмици
• диклофенак 3% гел

Има ли нови разработки в тази посока на световния пазар??

Е, например, от 1998 г. до днес австралийската биофармацевтична компания Peplin изучава локалното лечение на актиничната кератоза с Ingenol Mebutate, което е първото в нов клас състави, получени от мляко от мляко. Тази съставка има дълга история на традиционна употреба за различни кожни заболявания, включително локални лечения за рак на кожата и предракови кожни лезии. Компанията ще премине в третата фаза на тестване в близко бъдеще..

И какви са разрушителните (аблативни) методи?

Всички новообразувания по кожата трябва да бъдат прегледани от дерматолог преди отстраняване поради риск от рак на кожата. Навременното лечение ще избегне развитието на базални клетки (BCC) или плоскоклетъчен рак на кожата (RCC).

1. Криохирургията с течен азот е най-често срещаният метод за лечение на кератози, но не е подходящ за хиперкератотични лезии. Течният азот се напръсква директно върху засегнатите участъци от кожата с помощта на криодеструктор или се прилага по метода „тръстика” (нанасяне с памучен тампон върху дървена пръчка). Криохирургията лесно се извършва в амбулаторни условия, показва отлични козметични резултати и се понася добре..
2. Радиовълни, електро - и диатермо - лазерни разрушения.
3. Фотодинамичната терапия включва прилагането на фотосенсибилизиращо средство, метил аминолевулинат и след това излагане на светлина с определена дължина на вълната, което води до некроза на тъканите. Фотодинамичната терапия се понася добре, има отлични козметични резултати..
4. Хирургично отстраняване. Те почистват повърхността на кожата със специален инструмент (кюрета).
5. Химически пилинг:
   • Разтвор на Джеснер (резорцинол, млечна и салицилова киселина в етанол);
   • разтвор на трихлороцетна киселина 35%.
6. Дермабразио. Засегнатите участъци от кожата се отстраняват с бързо движеща се абразивна четка..
7. Фототерапия (IPL) и фракционна фототермолиза - коагулация на кератозни елементи с използване на светлинна енергия. Подходящ за първоначални прояви на актинична кератоза.

Възможно ли е да се използват ексфолиращи средства, ексфолианти за кератоза, пилинг върху засегнатите кожни участъци? Какви козметични процедури са противопоказани / показани при кератоза? Колко опасно е самолечението при кожна кератоза??

Бъди внимателен! В крайна сметка, невъзможно е „по око“ да се определи от кои конкретни плаки може да се развие рак на кожата. Само лекар може да предпише адекватно лечение във вашия случай. Провеждайки неконтролирана интервенция у дома (пилинг, търкане или независимо премахване на кератоза), можете да провокирате възпаление, кървене или инфекция.

Трябва да се помни, че въпреки факта, че не всички кератоми могат да се превърнат в рак, за съжаление, няма един начин да се идентифицират предварително от множеството онези единствени, които могат да бъдат предшественици на плоскоклетъчен карцином.

Последните молекулярни изследвания показват тясна връзка между кератозите и развитието на плоскоклетъчен карцином. И така, сенилната или актиничната кератоза може да бъде първата стъпка, водеща до развитието на плоскоклетъчен карцином. Въпреки факта, че по-голямата част от кератозите остават доброкачествени, някои изследвания показват, че до десет процента могат да преминат в плоскоклетъчен карцином. Този процент не звучи високо и плашещо, но има голямо влияние, когато става въпрос за плоскоклетъчен карцином. Според проучвания на чуждестранни автори около 40-60 процента от нелекуваната кожна кератоза може да се трансформира в RCC. Между 2 и 10 процента от плоскоклетъчните ракови заболявания се разпространяват във вътрешните органи и представляват опасност за живота..

Много е важно да запомните, че колкото повече елементи на кератоза имате, толкова по-голяма е вероятността един или повече да се превърнат в рак на кожата.

Не забравяйте, че лечението на кожната кератоза на ранен етап помага да се предотврати тази възможност! И най-сигурният начин за предотвратяване на развитието на кератоза е защита от слънце.

Преди сто години се смяташе за вулгарно да има тъмен цвят на кожата. Кожата беше покрита от слънцето с помощта на чадъри, ръкавици и шапки, които се носеха, за да се предотврати навлизането на слънчева светлина в кожата. Единствените хора, изложени на слънце, бяха ръчни работници.

В края на 40-те години обществото реши, че дъбената кожа е синоним на здрава кожа. Здравият и следователно загорял вид се смяташе за социално желателен. За щастие вече не е модерно да имате тъмна кожа и да се считате за „жертва на тен“. Независимо от това, ние не можем напълно да се предпазим от вредното въздействие на ултравиолетовото лъчение, но е напълно възможно да се защитим. Ето някои навици, които наистина действат:

• Избягвайте тен, особено между 10 и 16 ч.
• Избягвайте слънчевите изгаряния.
• Използвайте слънцезащитен крем със SPF от 15 или повече всеки ден 30 минути преди да излезете навън. Многократно на всеки два часа или веднага след къпане или прекомерно изпотяване..
• Защитете откритата кожа с шапка с широка периферия и слънчеви очила.
• Не излагайте новородените на слънце. Слънцезащитни продукти трябва да се използват за деца над шест месеца..
• Преглеждайте кожата си от главата до петите всеки месец.

И когато трябва да видите лекар?

Трябва да видите лекар:

• Ако неоплазмата се е увеличила за кратък период от време (седмици или месеци).
• С травма или възпаление на неоплазмата.
• Ако забележите подозрителни промени в кожата, които кървят и не лекуват дълго време.
• Ако се усеща силен сърбеж, болезненост в областта на актиничната кератоза, цветът на образуването се е променил.