Ацикловир и Зовиракс

Когато по устните се появят признаци на настинка, човек мисли за това. което е по-добре да вземете лекарството. Има 2 лекарства - "Ацикловир" и "Зовиракс". Лекарствата са подобни, но в ценовия диапазон са много различни. И двете лекарства са специфични срещу вируса на херпес, имат един и същи състав, но се произвеждат в различни лаборатории..

сравнение

Zovirax се произвежда от Обединеното кралство, а Ацикловир е домашно лекарство. Активното вещество на сравняваните лекарства е ацикловир. Спомагателният състав на лекарствата е почти еднакъв. И двата медикамента принадлежат към имуностимуланти и антивирусни групи, чиято основна задача е борба с херпесните вируси (включително генитални), варицела, както и цитомегаловирус.

"Ацикловир" се различава от "Zovirax" по това, че е генерично лекарство (лекарство, което може да се различава по състав от оригиналните помощни вещества, като ефектът и ефективността му не са по-ниски, но нямат патентна защита), а Zovirax е оригинално лекарство. Друга разлика в цената: оригиналът е по-висок.

Състав и форма на освобождаване

Съставът на лекарствата съдържа: ацикловир (активна съставка) и допълнителни съставки според формата на освобождаване. Предлага се под формата на: хапчета, мехлеми, крем и прах за инжекции.

Правила за употреба и дозировка

Zovirax

Трябва да се използват лекарства Zovirax:

• При вирусни лезии на очите се използва 3% маз. Трябва да се нанася на тънък слой в долния клепач. Разрешено е да се използва до 5 пъти на ден. Когато няма симптоми, се препоръчва лечението да продължи няколко дни, за да се затвърди ефектът..
• В области, където се появяват обриви, е необходимо да се нанесе тънък слой крем. Използвайте за около 4 дни, възможно е удължаване на терапията. При липса на подобрения е необходим допълнителен преглед от лекар.
• Интравенозното приложение на лекарството се предписва за 5 дни в болница под наблюдението на лекарите. Лечението е показано при тежки вътрешни форми на херпес или варицела..
• Таблетната форма на лекарството се предписва за перорално приложение на възрастни до 5 пъти на ден. Дозата се определя от лекаря за всеки човек поотделно въз основа на щама на вируса. Децата коригират дозата според възрастта.

Ацикловир

Използват се препарати от групата на Ацикловир, както следва:

• Хапчета от 200 mg се предписват на всеки 4 часа. Ако пациентът има тежък случай, тогава една доза може да се увеличи до 400 mg. Преди започнатото лечение допринася за ускореното възстановяване на пациентите..
• Кремът трябва да се прилага в малки количества върху зони с херпесни изригвания до 5 пъти на ден. Лечение не повече от 10 дни.
• Офталмологичният мехлем е офталмологичен препарат за локално приложение с антивирусни свойства. Контактните лещи не се препоръчват да се носят по време на употреба. В конюнктивалната торбичка (долна) слагайте лента от 1 см мехлем на всеки 4 часа 5 пъти на ден, докато настъпи оздравяване, след което терапията продължава до 3 дни.
• Инфузионен разтвор за интравенозно приложение се предписва при тежки форми на инфекциозно увреждане на дермата и лигавиците, които са причинени от херпетични вируси (различни форми), варицела, а също и за профилактични цели в случай на цитомегаловирусни инфекции. Използва се само пресен разтвор (съхранява се в продължение на 12 часа при температура 15-25 градуса по Целзий, ако са се появили някакви промени, пригответе друг разтвор). Прилагане бавно (над час) през капкомер. При предписана доза от 500 mg се прилага 100 ml от лекарството. Ако дозата е по-висока, тогава обемът на инжектираната течност се увеличава.

Използвайте за бременни жени и деца

Използването на "Zovirax" и "Acyclovir" по време на бременност е възможно след оценка на риска за майката и плода. Употреба при деца, след назначаване на лекар и според препоръчителните дози, в зависимост от възрастта на малкия пациент и заболяването. Може да се използва при деца под 2 години, докато генеричното лекарство не се препоръчва. По време на кърменето е възможно да се използва само при прекратяване на кърменето. Ако е необходимо, деца под една година се препоръчва да използват 3% Ацикловир маз за очи, но с повишено внимание, ако има бъбречна недостатъчност.

Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и да се вземе предвид индивидуалната чувствителност към компонентите на двете лекарства и основния им ефективен компонент - ацикловир.

Кое е по-добре: Ацикловир или Зовиракс?

Ако изхождаме само от цената, тогава Acyclovir е по-евтин. Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че Zovirax е оригинален препарат и по време на неговото производство всички компоненти се подлагат на цялостно почистване. Както и възрастовата категория, която може да предпише това или онова лекарство. Zovirax се използва за деца под 2 години и не се препоръчва назначаването на Ацикловир. Лекарите, имайки предвид всички характеристики на двете лекарства, дават предпочитание на "Zovirax".

Ацикловир (Zovirax)

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди да започнете.

Търговски имена в чужбина (в чужбина) - Acic, Aciclobene, Aciclophar, Acitop, Acivir, Acivirax, Acix, Aviral, Avirox, Cyclovir, Epsin, Euvirox, Herpetad, Herpevir, Herpex, Lovire, Mapox, Milavir, Okavir, Ozvir Prov, Ranvir, Telviran, Viclovir, Virmen, Virokill, Virucalm, Xovir, Zyclir, Zoral.

Всички антивирусни лекарства и имуностимуланти са тук.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати, съдържащи Ацикловир (Ацикловир, ATX код (ATC) D06BB03):

Zovirax (Acyclovir) - официални инструкции за употреба. Лекарството с рецепта, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

ФАРМАХОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Антивирусно лекарство, синтетичен аналог на пуринов нуклеозид, който има способността да инхибира in vitro и in vivo репликацията на вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, вирус варицела зостер, вирус Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчната култура ацикловирът има най-изразена антивирусна активност срещу херпес симплекс тип 1, след това в намаляващ ред на активност са: херпес симплекс тип 2, варицела зостер, EBV и CMV.

Действието на ацикловир върху вируси е силно селективно. Ацикловир не е субстрат за ензима на незаразената клетъчна тимидин киназа, следователно е слабо токсичен за клетките на бозайниците. Тимидин киназата на клетките, заразени с вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превръща ацикловир в ацикловир монофосфат, нуклеозиден аналог, който впоследствие се превръща в дифосфат и трифосфат под действието на клетъчните ензими. Включването на ацикловир трифосфат във вирусната ДНК верига и последващото прекратяване на веригата блокират по-нататъшната репликация на вирусна ДНК.

При пациенти с тежка имунодефицит продължителни или повтарящи се курсове на терапия с ацикловир могат да доведат до образуването на резистентни щамове и следователно по-нататъшното лечение с ацикловир може да бъде неефективно. Повечето от изолираните щамове с намалена чувствителност към ацикловир показват сравнително ниско съдържание на вирусна тимидин киназа, нарушение на структурата на вирусната тимидин киназа или ДНК полимераза. Ефектът на ацикловир върху щамове на вируса на херпес симплекс in vitro също може да доведе до образуване на щамове, по-малко чувствителни към него. Няма връзка между чувствителността на щамовете на вируса на херпес симплекс към ацикловир in vitro и клиничната ефикасност на лекарството.

Показано е, че iv приложението на Zovirax във високи дози намалява честотата на възникване и инхибира развитието на цитомегаловирусна инфекция. Ако след такава инфузионна терапия се проведе лечение с ацикловир за перорално приложение във високи дози за 6 месеца, тогава смъртността и честотата на виремия намаляват.

Фармакокинетика

При възрастни средният Cmax на ацикловир 1 час след инфузия в доза 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg и 15 mg / kg е 22,7 µmol (5,1 µg / ml), 43,6 µmol (9,8 µg / ml), 92 μmol (20,7 µg / ml) и 105 µmol (23,6 µg / ml), съответно. Cmin на лекарството в плазма 7 часа след инфузията е съответно 2,2 μmol (0,5 μg / ml), 3,1 μmol (0,7 μg / ml), 10,2 μmol (2,3 μg / ml) и 8,8 μmol (2,0 μg / ml).

Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от плазмената му концентрация.

Ацикловир леко се свързва с плазмените протеини (9-33%).

При възрастни, след IV приложение на ацикловир, T1 / 2 от плазмата е около 2,9 часа. По-голямата част от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. Бъбречният клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва елиминирането на ацикловир чрез не само гломерулна филтрация, но и тубуларна секреция. Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметокси-метилгуанин, който представлява около 10-15% от приложената доза в урината.

При предписване на ацикловир 1 час след прием на 1 g пробенецид, T1 / 2 на ацикловир и AUC се увеличават съответно с 18 и 40%.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При деца над 1 година стойностите на Cmax и Cmin, съответстващи на тези при възрастни, са наблюдавани, когато Zovirax се прилага в доза 250 mg / m2 вместо 5 mg / kg (доза за възрастни) и в доза 500 mg / m2, вместо 10 mg / kg (доза за възрастни).

При новородени (от 0 до 3 месеца), които са приемали ацикловир като инфузия с продължителност повече от 1 час на всеки 8 часа, Cmax е 61,2 µmol (13,8 µg / ml), Cmin е 10,1 µmol (2,3 µg / ml) и T1 / 2 - 3,8 ч.

При възрастните хора клиръкът на ацикловир намалява с възрастта паралелно с намаляването на креатининовия клирънс, но Т1 / 2 на ацикловир се променя леко.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, Т1 / 2 ацикловир средно 19,5 часа, а по време на хемодиализа Т1 / 2 средно 5,7 часа, плазмената концентрация на ацикловир намалява приблизително с 60%.

ПОКАЗАНИЯ

• лечение на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2;
• предотвратяване на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит; лечение на инфекции, причинени от вирус Varicella zoster; лечение на инфекции, причинени от вирус Herpes simplex тип 1 и 2 при новородени;
• предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при получатели на трансплантация на костен мозък.

РЕЖИМ ЗА ДОЗИРАНЕ ЗА ТАБЛЕТНА ФОРМА

За възрастни за лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 5 пъти / ден на всеки 4 часа (с изключение на периода на нощния сън). Обикновено курсът на лечение е 5 дни, но може да бъде удължен с тежки първични инфекции..

При тежка имунодефицитност (например след трансплантация на костен мозък) или с нарушена абсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да се увеличи до 400 mg 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; при рецидиви лекарството се препоръчва да се предписва вече в продромалния период или когато се появят първите елементи на обрива.

За предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). За много пациенти е подходящ по-удобен режим на лечение: 400 mg 2 (на всеки 12 часа). В някои случаи са ефективни по-ниските дози Zovirax: 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). Лечението с Zovirax трябва периодично да се прекъсва в продължение на 6-12 месеца, за да се идентифицират възможни промени в хода на заболяването..

За предотвратяване на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, при пациенти с имунодефицит, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). При тежък имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или с нарушена абсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да се увеличи до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на профилактичния курс на терапия се определя от продължителността на периода на риск от инфекция.

За лечение на варицела и херпес зостер препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 5 пъти на ден, лекарството се приема на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощния сън. Курсът на лечение е 7 дни.

Лекарството трябва да се предписва възможно най-скоро след началото на инфекцията, защото в този случай лечението е по-ефективно.

За лечение на пациенти с тежка имунодефицит препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа).

Пациентите, подложени на трансплантация на костен мозък, преди назначаването на Zovirax вътре, обикновено се препоръчва да проведат курс на iv терапия с ацикловир в продължение на 1 месец. В клинични проучвания максималната продължителност на курса на лечение на получателите на костен мозък е 6 месеца (от 1-ви до 7-и месец след трансплантацията). При пациенти с развита клинична картина на ХИВ инфекция курсът на лечение с Zovirax е 12 месеца, обаче има основание да се смята, че при такива пациенти могат да бъдат ефективни дългосрочни курсове на терапия..

Лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс при деца с имунодефицит на възраст 2 години и повече - същите дози като при възрастни; на възраст под 2 години - половината от дозата за възрастни.

За лечение на варицела при деца над 6 години лекарството се предписва в единична доза от 800 mg; от 2 до 6 години - 400 mg; по-млади от 2 години - 200 mg. Множество на приложение 4 По-точно, една доза може да бъде определена от изчисляването на 20 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg). Курсът на лечение е 5 дни..

Данни за употребата на Zovirax за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс, и при лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.

Според много ограничена информация, за лечение на деца над 2 години с тежък имунодефицит, същите дози Zovirax могат да се използват като за лечение на възрастни.

Когато предписват Zovirax, пациентите в напреднала възраст трябва да обмислят възможността за намаляване на клирънса на ацикловир успоредно с намаляване на клирънса на креатинин. Ако има признаци на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата Zovirax. Пациентите в напреднала възраст трябва да получават достатъчно количество течност, докато приемат Zovirax вътре във високи дози.

При пациенти с бъбречна недостатъчност пероралното приложение на ацикловир в препоръчителни дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с CC по-малко от 10 ml / min, препоръчва се дозата Zovirax да бъде намалена до 200 mg 2 пъти дневно (на всеки 12 часа). За лечение на варицела, херпес зостер, както и за лечение на пациенти с тежък имунодефицит с CC по-малко от 10 ml / min, препоръчителните дози Zovirax са 800 mg 2 пъти / дневно на всеки 12 часа; с CC 10-25 ml / min 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.

Таблетките Zovirax могат да се приемат с храна, тъй като яденето не влияе значително на усвояването му. Таблетките трябва да се измият с пълна чаша вода..

ФОРМА ЗА ДОЗИРАНЕ ЗА МЕСТНА УПОТРЕБА (КРЕМ, МАСЛО)

Лекарството се препоръчва да се прилага 5 пъти на ден (приблизително на всеки 4 часа) с тънък слой върху засегнатите и прилежащите участъци от кожата и лигавиците.

Продължителността на лечението е най-малко 4 дни. При липса на изцеление лечението може да продължи до 10 дни. Ако симптомите продължават повече от 10 дни, консултирайте се с Вашия лекар..

Кремът се нанася или с памучен тампон, или с чисти ръце, за да се избегне допълнително заразяване на засегнатите места.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ ЗА ФОРМА ЗА ИНЖЕКЦИЯ

Лекарството е предназначено за венозна инфузия.

За възрастни се предписва доза от 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа за лечение на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс (с изключение на херпетичен енцефалит) и Varicella zoster.

За лечение на инфекции, причинени от вируса на варицела зостер и херпетичен енцефалит при пациенти с имунодефицит, се провежда венозна инфузия от 10 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа (с нормална бъбречна функция).

За да се предотврати цитомегаловирусна инфекция по време на трансплантация на костен мозък, лекарството се използва в доза 500 mg / m2 от телесната повърхност 3 пъти на ден с интервал от 8 часа Продължителност на лечението - от 5 дни преди трансплантация и до 30 дни след трансплантацията.

При пациенти със затлъстяване се препоръчват същите дози, както при пациенти с нормално телесно тегло..

Когато се предписва IV инфузия на Zovirax, пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да коригират режима на дозиране в съответствие с намаляване на креатининовия клирънс.

С хемодиализа: 2,5-5 mg / kg или 250 mg / m2 на всеки 24 часа и след диализа.

За деца на възраст от 3 месеца до 12 години дозите Zovirax за iv инфузия се определят в зависимост от повърхността на тялото.

При новородени режимът на дозата се определя в зависимост от телесното тегло; при инфекции, причинени от вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, препоръчителната доза е 10 mg / kg на всеки 8 часа. Продължителността на лечението на херпетичен енцефалит и инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при новородени, обикновено е 10 дни.

При инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс (с изключение на херпетичен енцефалит) и Varicella zoster, лекарството се прилага в доза 250 mg / m2 на всеки 8 часа.

За лечение на херпетичен енцефалит и инфекции, причинени от вируса Varicella zoster при деца с имунодефицит, лекарството се предписва в доза 500 mg / m2 на всеки 8 часа (с нормална бъбречна функция).

Ограничените данни предполагат, че за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при деца на възраст над 2 години, подложени на трансплантация на костен мозък, Zovirax може да се прилага в дози, препоръчани за възрастни.

При деца с намалена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата в съответствие със степента на бъбречна недостатъчност.

При пациенти в напреднала възраст с намален клирънс на креатинин трябва да се обмисли намаляване на дозата..

Курсът на лечение с Zovirax под формата на IV вливания обикновено е 5 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на пациента и отговора на терапията.

Продължителността на профилактичната употреба на Zovirax под формата на iv инфузии се определя от продължителността на периода на риск от инфекция..

Правила за приготвяне и администриране на разтвора

Препоръчителната доза Zovirax трябва да се прилага като бавна IV инфузия за 1 час.

Следните обеми вода за инжектиране или инжекционен разтвор на натриев хлорид (0,9%) се използват за приготвяне на разтвор Zovirax, съдържащ 25 mg ацикловир в 1 ml от получения разтвор.

Препоръчителният обем разтвор за разреждане трябва да се добави в ампулата с Zovirax прах и внимателно да се разклати, докато съдържанието на ампулата се разтвори напълно..

Разтворът на Zovirax, получен след разреждане, може да се прилага с помощта на специална инфузионна помпа, която контролира скоростта на приложение на лекарството. Възможен е друг метод на приложение, докато приготвеният разтвор на Zovirax се разрежда до получаване на концентрация на ацикловир, която не надвишава 5 mg / ml (0,5%). За целта добавете приготвения разтвор към избрания инфузионен разтвор, който се препоръчва по-долу, и разклатете добре, за да смесите напълно разтворите.

За деца и новородени, които трябва да въведат минимални обеми разтвори, се препоръчва да се добавят 4 ml от приготвения разтвор на Zovirax (100 mg ацикловир) към 20 ml разтворител.

За възрастни се препоръчва използването на инфузионни разтвори в опаковки от 100 ml, дори ако това дава концентрация на ацикловир значително по-ниска от 0,5%. По този начин, 100 ml инфузионен разтвор може да се използва за прилагане на всяка доза ацикловир между 250 mg и 500 mg (10 и 20 ml разреден разтвор). За дози между 500 mg и 1000 mg ацикловир трябва да се използва втори инфузионен разтвор с този обем.

Zovirax за интравенозна инфузия е съвместим със следните инфузионни разтвори и остава стабилен, когато се разрежда в продължение на 12 часа при стайна температура (от 15 ° до 25 ° С): 0,45% и 0,9% разтвори на натриев хлорид за интравенозна инфузия; 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% разтвор на глюкоза за iv инфузия; 0,45% разтвор на натриев хлорид и 2,5% разтвор на глюкоза за iv инфузия; Решението на Хартман.

Тъй като в състава на разтворите не е включен антибактериален консервант, разтварянето и разреждането трябва да се извърши напълно в асептични условия непосредствено преди прилагането на лекарството.

Неизползваният разтвор се унищожава.

Ако разтворът стане мътен или се утаяват кристали, той трябва да бъде унищожен..

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От храносмилателната система: гадене, повръщане, обратимо повишаване на нивата на билирубина и активността на чернодробните ензими; много рядко - хепатит, жълтеница.

От хемопоетичната система: анемия, левкопения и тромбоцитопения.

От отделителната система: рядко - повишаване нивото на урея и креатинин в кръвта, което е свързано със стойността на Cmax и водния баланс на пациента. За да се избегнат подобни явления, лекарството трябва да се прилага под формата на бавна инфузия в продължение на 1 час и водният баланс на пациентите трябва да се поддържа. Признаците на бъбречна недостатъчност, възникнали по време на лечение със Zovirax, обикновено бързо се спират, когато пациентите рехидратират и / или намалят дозата на лекарството или го отменят. Прогресията до остра бъбречна недостатъчност се проявява в изключителни случаи.

От страна на централната нервна система: обратими неврологични разстройства, като объркване, халюцинации, възбуда, тремор, сънливост, психоза, конвулсии и кома (обикновено при предразположени пациенти).

Алергични реакции: обрив, фоточувствителност, уртикария, сърбеж, треска; рядко - задух, ангиоедем, анафилаксия.

Локални реакции: тежки възпалителни реакции, водещи до некроза, са наблюдавани, когато разтворът Zovirax попадне под кожата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

С повишено внимание трябва да се използва в случай на дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични разстройства, както и по време на развитието на реакции към цитотоксични лекарства с интравенозното им приложение (и с анамнеза за такива реакции).

БЕЗОПАСНОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Назначаването на Zovirax по време на бременност и кърмене (кърмене) изисква повишено внимание и е възможно само след оценка на очакваните ползи за майката и потенциалния риск за плода и детето.

Няма увеличение на броя на вродените дефекти при деца, чиито майки са получавали Zovirax по време на бременност, в сравнение с общата популация.

Когато използвате Zovirax под формата на лиофилизат по време на лактация (кърмене), трябва да се има предвид, че след приемане на Zovirax перорално в доза от 200 mg 5 пъти на ден, ацикловир се определя в кърмата в концентрации от 0,6-4,1% от плазмените концентрации. При такива концентрации в кърмата кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза до 0,3 mg / kg / ден.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

При пациенти с херпетичен енцефалит, приемащи Zovirax във високи дози, е необходимо да се следи бъбречната функция (особено с дехидратация или с първоначална нарушена бъбречна функция).

С повишено внимание и под контрол на бъбречната функция, Zovirax трябва да се използва едновременно с лекарства, които нарушават бъбречната функция (напр. Циклоспорин, такролимус).

Приготвеният разтвор на Zovirax има рН = 11, така че не може да се използва вътре.

Предозиране

Симптоми: повишени нива на серумен креатинин, азотен урея в кръвта, бъбречна недостатъчност. Неврологичните симптоми включват объркване, халюцинации, възбуда, спазми и кома.

Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Показана е хемодиализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ДРУГИТЕ

Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия на Zovirax с други лекарства..

Блокерите на калциевите канали и циметидин повишават AUC на ацикловир и намаляват бъбречния му клирънс (корекция на режима на дозиране на Zovirax не се изисква).

При едновременната употреба на Zovirax с лекарства, които се екскретират чрез активна тубулна секреция, е възможно повишаване на концентрацията на активни вещества или техните метаболити в плазмата (необходимо е повишено внимание при предписване на такива комбинации).

Комбинираната употреба на ацикловир и микофенолат мофенил, имуносупресор, използван при трансплантация на органи, води до повишаване на AUC на ацикловир и неактивен метаболит на микофенолат мофенил.

УСЛОВИЯ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРАЗНИК

Лекарство с рецепта.

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ И ЖИВОТ НА СЪХРАНЕНИЕТО

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 30 ° C. Срок на годност - 5 години.

Каква е разликата между Zovirax и Acyclovir?

Съвременните лекарства за обикновена херпесна болест имат ефективен ефект и помагат да се отървете от вируса. Въпреки това, много хора задават спешния въпрос - кое е по-добре: Zovirax или Acyclovir? И двете лекарства имат подобен ефект, но когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид много важни фактори. Въпреки същия състав, лекарствата все още имат някои разлики.

структура

В момента производителят предоставя няколко ефективни форми на освобождаване на двете лекарства - мехлеми, кремове, таблетки. За да се елиминира напълно болестта, се изисква употребата на лекарства в комбинация. Таблетната форма на лекарството съдържа 200 mg от активното вещество, а кремът обикновено се предлага в туба от 50 g.

Лечебните мехлеми имат различни концентрации на активното вещество. Има мехлеми с 5% ацикловир, има и крем за очи с концентрация 3%.

И двете лекарства принадлежат към групата на антивирусни средства. Те съдържат активното лекарствено вещество ацикловир. Този нуклеозид е синтезиран през миналия век и има някои прилики с природния гуанозин. Откритието на нуклеозид беше удостоено с Нобелова награда. Ефектите от него върху патогени са преминали многобройни изследвания и резултатите са записани..

В допълнение към основното вещество, съставът на Zovirax крем включва:

• диметикон
• пропиленгликол;
• глицерол;
• цетостеарилов алкохол;
• течен парафин.

Тези помощни вещества създават мека, еднородна консистенция на лекарственото вещество. Те помагат на основния нуклеозид да блокира възпроизвеждането на вируса, а също така създават мека, хомогенна лекарствена структура..

Сравнявайки двата състава, можете да видите, че Acyclovir крем съдържа:

Именно съставът отличава Zovirax от Acyclovir. Мехлеми Ацикловир и Зовиракс имат една и съща концентрация на активно вещество. В тях обаче спомагателните компоненти са много различни. Това обаче не влияе значително върху действието на основното лекарствено вещество. Мехлем 5% от руския производител Ozone LLC и от белоруския производител Belmedpreparaty съдържа само полиетилен гликол група помощни вещества. Nizhpharm Acyclovir крем включва по-сложен състав.

Мехлем 5% Ацикловир е обогатен с липокомп. Този компонент е екстракт от натурална пилешка мазнина. Zovirax под формата на мехлем се предлага само в 3% концентрация. Ацикловирният крем се прави с 3% и 5% съдържание на активно вещество. И двете лекарства са предназначени за лечение на кератит. Необходимо е правилно да се разберат показанията за употребата на двете лекарства.

Форма на таблетки

Таблетката Ацикловир съдържа основния компонент със същото име, ацикловир, както и някои помощни вещества:

• лактоза;
• нишесте;
• млечна захар;
• стеаринов калций.

Почти идентичните състави включват таблетки Zovirax. Производителят включва помощни вещества - като лактоза, магнезиев стеарат, повидон, нишесте, целулоза.

И двете лекарства бързо се разтварят в стомашно-чревния тракт, а техните компоненти проникват в кръвта. Съставките на хапчета имат мощна антивирусна атака и убиват патогени.

Имоти

Каква е разликата между Acyclovir и Zovirax? Съдейки по свойствата на двете лекарства, тогава ефектът им при лезията е един и същ. Херпесният вирус се отнася до съдържащи ДНК патогени. Ацикловир унищожава ДНК на вируса и спира по-нататъшната му активност. И двете антивирусни лекарства са синтетични аналози на тимидин нуклеозид.

Инфектираните с херпес клетки съдържат тимидин киназа. Тимидинът се трансформира във фокуса на инфекцията в активното вещество ацикловир. В резултат на употребата на лекарството веществото се натрупва в заразени клетки и провокира тяхното унищожаване.

Как действа ацикловирът?

Компонентите на това лекарство са вградени в ДНК на вируса и блокират неговото възпроизвеждане. Като резултат:

• фокусът на възпалението постепенно намалява;
• херпес на устната става по-малък и изчезва;
• повишен локален имунитет;
• херпесът не се повтаря.

Ацикловирът не е силно токсичен и действа безопасно в човешкото тяло. В допълнение към херпес, мехлем и таблетки се използват за лечение на генитални лезии, херпес зостер, варицела.

Лекарството може да причини някои странични ефекти - диария, запек, главоболие, нарушения в нервната система. Вземете таблетката Acyclovir съгласно приложените инструкции с вода. Мехлемът се прилага върху кожата на устните. Лекарят предписва курса индивидуално.

Как действа Zovirax?

Компонентите на Zovirax инхибират активността на ензима ДНК полимераза. Подобен ефект предотвратява развитието на херпес. Вирусът вече не е в състояние да съществува в клетката и умира. Сравнение на мехлемите Zovirax и Acyclovir показва, че и двете лекарства действат абсолютно еднакво. Характеристика на лекарството Zovirax е може би по-висока цена.

Лекарството Zovirax е показано за употреба срещу херпес, за лечение на различни кожни инфекции, както и за тяхната профилактика.

Лекарството може да предизвика в отделен случай нежелани реакции - главоболие, чревни разстройства, нарушения на централната нервна система.

Важно е да знаете! Zovirax е оригиналното лекарство, а Acyclovir е неговият ефективен, общ генеричен аналог на Zovirax.

Zovirax маз 3% се използва за лечение на очите. Продуктът се нанася с нежни движения върху долния клепач. Можете да използвате лекарството не повече от 5 пъти на ден. Инструкциите също така казват, че лечението трябва да се провежда до пълното премахване на инфекцията..

Zovirax може да се приема с вируса на херпес при хора с нормален имунитет, както и при пациенти с имунодефицит. Zovirax таблетка трябва да се поглъща цяла. Zovirax маз се прилага локално.

Различията

В допълнение към състава на помощните компоненти, разликата между двете лекарства се крие в производителя. Zovirax е лекарство, произведено в Англия, а Acyclovir крем се произвежда в Русия. На въпроса кое от лекарствата е най-доброто, няма еднозначен отговор. Лекарствата варират значително в цената - лекарството Zovirax е много по-скъпо в домашните аптеки. Цената за него варира от 196 рубли на туба с мехлем до 1600 рубли на ампула за инжектиране.

Ацикловир има повече противопоказания. Лекарството не трябва да се приема от бъдещи и кърмещи майки, новородени и малки деца. Zovirax, напротив, може да бъде предписан на бременна или кърмеща жена. Също така Zovirax може да се използва при лечението на бебета..

Вместо Acyclovir и Zovirax могат да се използват аналози при лечението на кожни заболявания:

Въз основа на това, което е посочено в статията, можем да заключим, че е по-добре и безопасно - оригиналното лекарство Zovirax от английски производител. Лекарството се произвежда от фармацевтичната компания GlaxoSmithKline (страна - Обединено кралство). Той е по-малко токсичен и практически не предизвиква странични ефекти. Zovirax действа върху тялото по-деликатно и нежно, без да причинява остри странични ефекти. Приемът на генеричен Ацикловир има по-агресивен ефект вътре в човешкото тяло.

Въз основа на първоначалната цена на двете лекарства, разбира се, трябва да се даде предпочитание на вътрешния състав на Ацикловир. Това е особено препоръчително при липса на големи средства за лечение на херпес. Всичко зависи от финансовите възможности на пациента..

Категорично е забранено приемането на две лекарства заедно в една дозирана форма. Трябва да съществува риск от предозиране. И двете лекарства, Ацикловир и Зовиракс, в съставите си имат абсолютно едно и също активно вещество. В случай на предозиране, опасните ефекти могат да бъдат необратими..

Въпреки това, таблетки и мехлем от един и същ производител могат да се използват в комплекс. Тоест, пациентът може да вземе вътре хапчето и да намаже херпес мехлем върху устната. Двойният удар на инфекцията със сигурност ще елиминира болестта и ще ви позволи бързо да тръгнете по пътя към възстановяване. В педиатричната практика е необходимо да се предписва Ацикловир маз с повишено внимание. Използването му изисква медицинско наблюдение. Препоръчително е да използвате безопасен Zovirax при лечението на деца.

Източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
GPS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1c2f1271-35fa-497d-b17d-07060cf7e6d7&t=

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Zovirax (Zovirax ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в блистер 5 бр.; в кутия с 5 блистера.

в бутилки; в кутия с 5 бутилки.

в туби от 4,5 g; в картонен пакет 1 туба.

Описание на лекарствената форма

Таблетки: сини, плоски, под формата на щит (неправилно многоъгълна форма) таблетки; надписът "ZOVIRAX" е екструдиран от едната страна, а триъгълникът - от другата. На повърхността на таблета могат да се видят леки петна..

Прах за инжекционен разтвор: спечена маса (пореста торта) или лиофилизиран прах с бял или почти бял цвят. Лекарството е хигроскопично.

Мехлем: мека, хомогенна, бяла или почти бяла, полупрозрачна мазна маса с лек характерен мирис, несъдържаща зърна, бучки или чужди частици.

Характеристика

Синтетичен аналог на пуринов нуклеозид.

фармакологичен ефект

След влизане в заразените с вируси клетки, ацикловир се превръща в ацикловир монофосфат с помощта на вирусна тимидин киназа, която след това се фосфорилира последователно във фосфат и трифосфат под действието на клетъчните ензими. Ацикловир трифосфатът действа като неспецифичен инхибитор и субстрат за вирусна ДНК полимераза, навлиза във веригата на вирусна ДНК, причинява разкъсване на веригата и блокира по-нататъшната репликация на вирусна ДНК, без да уврежда клетките гостоприемници..

Фармакодинамика

Инхибира in vitro и in vivo репликацията на човешки херпес вируси, включително вирус от херпес симплекс тип 1 и 2 (HSV), варицела и вирус на херпес зостер (VOG), вирус на Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчната култура ацикловирът има най-изразената антивирусна активност срещу HSV-1, следван от HSV-2, VOG, VEB и CMV в намаляващ ред на активност..

Има ниска токсичност за клетките на бозайниците..

Фармакокинетика

След перорално приложение ацикловир се абсорбира само частично от червата. При прием на 200 mg ацикловир на всеки 4 часа средната максимална равновесна плазмена концентрация (Css_макс) е 3,1 μmol (0,7 μg / ml) и средната равновесна минимална плазмена концентрация (Css_мин) е 1,8 µmol (0,4 µg / ml). При прием на 400 и 800 mg ацикловир на всеки 4 часа Css_макс беше съответно 5,3 μmol (1,2 μg / ml) и 8 μmol (1,8 μg / ml), и Css_мин 2,7 μmol (0,6 μg / ml) и 4 μmol (0,9 μg / ml), съответно.

След IV приложение на ацикловир при възрастни, средни стойности на С_макс 1 час след инфузия в доза 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg и 15 mg / kg бяха 22,7 μmol (5,1 µg / ml); 43,6 µmol (9,8 µg / ml); 92 μmol (20,7 µg / ml) и 105 µmol (23,6 µg / ml), съответно. С_мин 7 часа след инфузията, съответно, 2,2 μmol (0,5 μg / ml); 3,1 μmol (0,7 μg / ml); 10,2 µmol (2,3 µg / ml) и 8,8 µmol (2,0 µg / ml). При деца над 1 година, подобен С_макс и С_мин са били наблюдавани, когато се прилагат в доза от 250 mg / m2 вместо 5 mg / kg (доза за възрастни) и в доза от 500 mg / m2 вместо 10 mg / kg (доза за възрастни). При новородени (от 0 до 3 месеца), които са приемали ацикловир като инфузия повече от 1 час на всеки 8 часа_макс беше 61,2 μmol (13,8 μg / ml) и С_мин беше 10,1 µmol (2,3 µg / ml). T_1/2 те се равняват на 3,8 часа.

T_1/2 при възрастни - 2,5-3,3 ч. По-голямата част от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. Бъбречният клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва елиминирането на ацикловир чрез не само гломерулна филтрация, но и тубуларна секреция. Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметокси-метилгуанин, който представлява около 10-15% от приложената доза в урината. При предписване на ацикловир 1 час след приема на 1 g пробенецид Т_1/2 ацикловир и площта под кривата „плазмена концентрация - време“ се увеличи съответно с 18 и 40%.

При възрастните хора клиръкът на ацикловир намалява с възрастта, заедно с намаляването на креатининовия клирънс, но Т_1/2 ацикловирът се променя леко.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност Т_1/2 ацикловир средно 19,5 часа, а по време на хемодиализа - средният Т_1/2 ацикловир е 5,7 часа, а плазмената концентрация на ацикловир е намалена с приблизително 60%.

Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от плазмената му концентрация. Ацикловирът леко се свързва с плазмените протеини (9–33%), поради което лекарствените взаимодействия поради изместване от местата на свързване с протеини са малко вероятни..

При едновременното приложение на ацикловир и зидовудин на пациенти, заразени с ХИВ, фармакокинетичните характеристики на двете лекарства остават практически непроменени..

След прилагане на очния мехлем, ацикловирът бързо се абсорбира от роговия епител и периокуларни тъкани, в резултат на което се създава концентрация на лекарството във вътреочната течност, необходима за потискане на вируса. След прилагане на мехлема, Zovirax ацикловир се определя само в урината и в малко количество.

Клинична фармакология

При пациенти с тежък имунодефицит, продължителните или повтарящи се курсове на терапия с ацикловир могат да доведат до появата на резистентни щамове и следователно по-нататъшното лечение с ацикловир може да бъде неефективно. Повечето от изолираните щамове с намалена чувствителност към ацикловир показват сравнително ниско съдържание на вирусна тимидин киназа, нарушение на структурата на вирусната тимидин киназа или ДНК полимераза. Ефектът на ацикловир върху HSV щамовете in vitro също може да доведе до образуване на щамове, по-малко чувствителни към него. Няма връзка между чувствителността на HSV щамовете към ацикловир in vitro и клиничната ефективност на лекарството.

Показано е, че iv приложението на Zovirax във високи дози намалява честотата на възникване и забавя развитието на CMV инфекция. Ако след инфузионна терапия с Zovirax във висока доза, Zovirax се прилага за перорално приложение във висока доза в продължение на 6 месеца, тогава смъртността и честотата на виремията се намаляват.

Показания за лекарството Zovirax

Прах за инжекционен разтвор:

лечение на инфекции с вируса на херпес симплекс;

предотвратяване на инфекции с вируса на херпес симплекс при имунокомпрометирани пациенти;

лечение на варицела и вируса на херпес зостер;

лечение на инфекции с вируса на херпес симплекс при новородени;

предотвратяване на CMV инфекции при получатели на трансплантация на костен мозък.

лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс, включително първичен и повтарящ се генитален херпес;

предотвратяване на рецидив на инфекции с вируса на херпес симплекс при пациенти с нормален имунен статус;

предотвратяване на инфекции с вируса на херпес симплекс при имунокомпрометирани пациенти;

лечение на варицела и херпес зостер;

лечение на пациенти с тежък имунодефицит, главно с HIV инфекция (брой CD4 + mm 3 клетки, ранни клинични прояви на HIV инфекция и стадий на СПИН) и подложени на трансплантация на костен мозък.

Мехлем от мехлем: лечение на кератит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

С повишено внимание при приложение на iv: дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични разстройства, период на развитие на реакции към цитотоксични лекарства (с iv приложение) и ако има такива в анамнезата, бременност.

Вътре: дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Анализът на лечението на жени с ацикловир по време на бременност не разкрива увеличаване на броя на вродените дефекти при техните деца в сравнение с общата популация. Трябва обаче да се внимава, когато се предписва Zovirax на жени по време на бременност и да се оценят очакваните ползи за майката и възможния риск за плода.

След приемане на Zovirax перорално в доза от 200 mg 5 пъти на ден, ацикловир се определя в кърмата при концентрации от 0,6–4,1 плазмени концентрации. При такива концентрации в кърмата кърмените бебета могат да приемат ацикловир в доза до 0,3 mg / kg / ден. Като се има предвид този факт, трябва да се внимава, когато се предписва Zovirax на кърмещи жени..

Странични ефекти

Прах за инжекционен разтвор, таблетки

Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане; когато се приема перорално - диария, коремна болка.

Кръвоносната система: Анемия, левкопения и тромбоцитопения.

Реакции на свръхчувствителност и кожа: обрив, фоточувствителност, уртикария, сърбеж, треска; рядко - задух, ангиоедем, анафилаксия; с iv приложение - тежки локални възпалителни реакции, водещи до некроза на кожата, когато разтворът Zovirax попадне под кожата.

Бъбреци: рядко - повишени нива на урея и креатинин в кръвта. Смята се, че това усложнение е свързано със стойността на С_макс в плазмата и водния баланс на пациента. За да се избегнат такива явления, вместо интравенозна болусна инжекция трябва да се предпише бавна инфузия за 1 час. Водният баланс на пациентите трябва да се поддържа. Бъбречната недостатъчност, която се развива по време на лечение със Zovirax за iv инфузия, обикновено бързо спира, когато пациентите рехидратират и / или намалят дозата или я отменят. Прогресията до остра бъбречна недостатъчност се проявява в изключителни случаи.

Черен дроб: обратимо увеличение на нивата на билирубин и активност на чернодробните ензими; с iv приложение - хепатит и жълтеница (много рядко).

ЦНС: с iv приложение обикновено се наблюдават такива обратими неврологични разстройства като объркване, халюцинации, възбуда, тремор, сънливост, психоза, гърчове и кома при пациенти с предразполагащи състояния; когато се приема перорално, главоболие; рядко обратими неврологични разстройства.

Други: умора; рядко - бърз дифузен косопад (връзка с употребата на ацикловир не е установена).

При пациенти, приемащи антиретровирусни лекарства (главно Ретровир през устата), допълнителният прием на Zovirax не предизвиква значително увеличаване на токсичните ефекти.

От страна на имунната система: много рядко (1/10) - насочва повърхностна кератопатия (не изисква прекратяване на лечението и изчезва без последствия); често (от> 1/100 до 1/10000 до BKK и циметидин повишават AUC на ацикловир и намаляват бъбречния му клирънс (корекция на дозата не е необходима поради широкия спектър от терапевтични дози ацикловир).

При пациенти, получаващи Zovirax IV, е необходимо повишено внимание, когато предписват заедно с него лекарства, които се конкурират за пътя на елиминиране поради потенциалното повишаване на плазмените нива на едното, двете лекарства или техните метаболити. Комбинираната употреба на мофетил на ацикловир и микофенолат води до повишаване на AUC за мофетил ацикловир и неактивен метаболит микофенолат.

Предпазните мерки трябва да се комбинират с iv приложение на Zovirax (необходимо е наблюдение на бъбречната функция) с лекарства, които нарушават бъбречната функция (напр. Циклоспорин, такролимус).

Дозировка и приложение

Вътре, докато ядете, пиете пълна чаша вода.

Лечение на инфекции с вируса на херпес симплекс: Препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 5 пъти на ден на всеки 4 часа, с изключение на нощния сън. Обикновено курсът на лечение е 5 дни, но може да бъде удължен с тежки първични инфекции..

В случай на тежка имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да се увеличи до 400 mg 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; при рецидиви лекарството се препоръчва да се предписва вече в продромалния период или когато се появят първите елементи на обрива.

Предотвратяване на рецидиви на вируси на херпес симплекс. При пациенти с нормален имунен статус препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). За много пациенти е подходящ по-удобен режим на лечение - 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи са ефективни по-ниските дози Zovirax - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). При някои пациенти може да възникне прекъсване на инфекцията при прием на обща дневна доза от 800 mg.

Лечението с Zovirax трябва да се прекъсва периодично в продължение на 6-12 месеца, за да се установят възможни промени в хода на заболяването..

Предотвратяване на инфекции с вируса на херпес симплекс. При пациенти с имунодефицит препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). В случай на тежка имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата Zovirax за перорално приложение може да се увеличи до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода, когато има риск от инфекция.

Лечение на варицела и херпес зостер: препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 5 пъти на ден; лекарството се приема на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощния сън. Курсът на лечение е 7 дни. Лекарството трябва да се предписва възможно най-скоро след началото на инфекцията, защото в този случай лечението е по-ефективно.

Лечение на пациенти с тежка имунодефицит: препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). Пациентите, които са претърпели трансплантация на костен мозък, преди назначаването на Zovirax за перорално приложение, обикновено се препоръчва да проведат курс на iv терапия със Zovirax в продължение на 1 месец. В клиничните проучвания максималната продължителност на курса на лечение на получателите на костен мозък е 6 месеца (от 1-ви до 7-и месец след трансплантацията). При пациенти с развита клинична картина на HIV инфекция курсът на лечение с Zovirax е бил 12 месеца, но има основание да се смята, че по-дългите курсове на терапия могат да бъдат ефективни при такива пациенти..

Лечение и профилактика на инфекции с вируса на херпес симплекс при деца с имунодефицит:

от 2 години и повече - същите дози като за възрастни;

под 2 години - половината от дозата за възрастни.

Лечение на варицела:

по-възрастни от 6 години - 800 mg 4 пъти на ден;

от 2 до 6 години - 400 mg 4 пъти на ден;

по-млади от 2 години - 200 mg 4 пъти на ден.

По-точно, дозата може да бъде определена от изчисляването на 20 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg) 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни..

Няма данни за предотвратяване на рецидиви на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, и за лечението на херпес зостер при деца с нормален имунитет. Според много ограничена информация същите дози Zovirax могат да се използват за лечение на деца над 2 години с тежък имунодефицит, както за лечение на възрастни.

Пациенти в напреднала възраст. В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловира в организма, заедно с намаляване на креатининовия клирънс.

Пациентите в напреднала възраст трябва да получават достатъчно количество течност, докато приемат високи дози Zovirax вътре, с бъбречна недостатъчност, те трябва да вземат решение за намаляване на дозата Zovirax.

Пациенти с бъбречна недостатъчност. При пациенти с бъбречна недостатъчност пероралното приложение на ацикловир в препоръчителни дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин Cl креатинин Cl креатинин 10-25 ml / min) 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.

В / в, възрастни. При пациенти със затлъстяване се препоръчват дози, както при възрастни с нормално телесно тегло..

Лечение на инфекции, причинени от HSV (с изключение на херпетичен енцефалит) и VOG - iv инфузия в доза 5 mg / kg на всеки 8 часа.

Лечение на инфекции, причинени от VOG и херпетичен енцефалит при пациенти с имунодефицит - iv инфузия в доза 10 mg / kg на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Превенция на CMV инфекция при трансплантация на костен мозък - iv 500 mg / m 2 3 пъти на ден с интервал от 8 часа. Продължителност на лечението от 5 дни преди трансплантацията и до 30 дни след трансплантацията.

Дозите за венозна инфузия при деца на възраст от 3 месеца до 12 години се изчисляват в зависимост от повърхността на тялото. При новородени дозите се изчисляват в зависимост от телесното тегло. При инфекции, причинени от HSV, се препоръчва доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа..

Лечение на инфекции, причинени от HSV (с изключение на херпетичен енцефалит) и VOG - iv инфузия в доза 250 mg / m 2 на всеки 8 часа.

Лечение на херпетичен енцефалит и VOG инфекции при деца с имунодефицит - iv инфузия в доза 500 mg / m 2 на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Превенция на CMV инфекция при деца над 2 години. Малките данни предполагат, че на деца над 2 години, които са претърпели костномозъчна трансплантация, може да се прилага iv доза Zovirax при възрастни. При деца с намалена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата в съответствие със степента на бъбречна недостатъчност.

При пациенти в напреднала възраст клирънсът на ацикловир в тялото намалява паралелно с намаляване на клирънса на креатинина. Особено внимание трябва да се обърне на намаляването на дозите Zovirax при пациенти в напреднала възраст с намален клирънс на креатинин..

При пациенти с бъбречна недостатъчност, iv инфузия на Zovirax трябва да се предписва с повишено внимание. Дозата се коригира в зависимост от степента на намаляване на креатининовия клирънс:

с Cl креатинин 25–50 ml / min, дозата е 5–10 mg / kg или 500 mg / m 2 на всеки 12 часа;

с Cl креатинин 10–25 ml / min, дозата е 5–10 mg / kg или 500 mg / m 2 на всеки 24 часа;

с Cl креатинин 0 (анурия) - 10 ml / min: при продължителна амбулаторна перитонеална диализа, дозата е 2,5–5 mg / kg или 250 mg / m 2 на всеки 24 часа; с хемодиализа - 2,5-5 mg / kg или 250 mg / m 2 на всеки 24 часа и след диализа.

Курсът на лечение с Zovirax под формата на IV вливания обикновено е 5 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на пациента и отговора на терапията. Продължителността на лечението на херпетичен енцефалит и HSV инфекции при новородени обикновено е 10 дни. Продължителността на профилактичната употреба на Zovirax за iv инфузия се определя от продължителността на периода, когато съществува риск от инфекция.

Подготовка на разтвора и метод на приложение

Препоръчителната доза Zovirax трябва да се прилага като бавна IV инфузия за 1 час.

За да приготвите разтвор на Zovirax с концентрация на ацикловир 25 mg / ml в ампула с Zovirax прах, добавете 10 ml вода за инжектиране или разтвор на натриев хлорид за инжектиране (0,9%) и разклатете внимателно, докато съдържанието на ампулата се разтвори напълно. След разреждане, Zovirax разтвор може да се прилага като IV инфузия, като се използва специална инфузионна помпа, която контролира скоростта на прилагане на лекарството.

Друг начин за приложение на инфузия е възможен, когато приготвеният разтвор на Zovirax се разрежда допълнително, за да се получи концентрация на ацикловир, ненадвишаваща 5 mg / ml (0,5%). За целта добавете приготвения разтвор към избрания инфузионен разтвор (вижте по-долу) и разклатете добре, за да смесите напълно разтворите. За деца и новородени, които трябва да спазват минималния обем инфузии, се препоръчва да се добавят 4 ml от приготвения разтвор на Zovirax (100 mg ацикловир) към 20 ml от инфузионния разтвор.

За възрастни се препоръчва използването на инфузионни разтвори в опаковки от 100 ml, дори ако това дава концентрация на ацикловир значително по-ниска от 0,5%. По този начин, един инфузионен разтвор с обем от 100 ml може да се използва за всяка доза ацикловир между 250 и 500 mg (10 и 20 ml разреден разтвор). За дози между 500 и 1000 mg ацикловир трябва да се използва втори инфузионен разтвор с този обем.

Инфузията Zovirax за IV е съвместима със следните инфузионни разтвори и остава стабилна, когато се разрежда в продължение на 12 часа при стайна температура (15 до 25 ° C):

натриев хлорид за iv инфузия (0,45% и 0,9%);

натриев хлорид (0,18%) и глюкоза (4%) за iv инфузия;

натриев хлорид (0,45%) и глюкоза (2,5%) за iv инфузия;

Тъй като в състава на разтворите не е включен антибактериален консервант, разтварянето и разреждането трябва да се извърши напълно при асептични условия непосредствено преди прилагането на лекарството и неизползваният разтвор се унищожава..

Ако разтворът стане мътен или се утаяват кристали, той трябва да бъде унищожен..

Очен мехлем: за възрастни и деца се поставя лента мехлем с дължина 10 мм в долния конюнктивален сак 5 пъти на ден с интервал от около 4 часа. Лечението трябва да продължи поне 3 дни след възстановяването.

свръх доза

Симптоми: с iv приложение - повишени нива на серумен креатинин, азотен кръвен карбамид, бъбречна недостатъчност, неврологични симптоми (объркване, халюцинации, възбуда, гърчове и кома).

Лечение: хемодиализата значително засилва елиминирането на ацикловир от кръвта и може да бъде оптималният метод на лечение в случай на предозиране.

Няма данни за предозиране, когато се използва като очен мехлем.

Предпазни мерки

В случай на бъбречна недостатъчност, дозите Zovirax трябва да се коригират в съответствие с неговата степен, за да се предотврати натрупването на ацикловир в организма.

При пациенти, получаващи Zovirax IV във високи дози с херпетичен енцефалит, е необходимо да се следи бъбречната функция, особено ако първоначално е нарушена или има дехидратация.

Пациентите, приемащи високи дози Zovirax през устата, трябва да приемат достатъчно течности..

Приготвеният разтвор на Zovirax има рН 11,0 и не може да се използва перорално.

Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за преходно леко усещане за парене след прилагане на Zovirax очен мехлем. Пациентите не трябва да носят контактни лещи по време на лечението..

Производител

Wellcome Foundation Limited (Великобритания) (очен мехлем, por.d / in.).

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A., Полша (таблица).