В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Acyclovir. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на Ацикловир в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в пояснението. Аналози на Ацикловир в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на орален и генитален херпес при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Търговски марки за различни опции на ацикловир: Acre, HEXAL, AKOS.
Ацикловир е антивирусно лекарство, синтетичен аналог на тимидин нуклеозид, който има силно селективен ефект върху херпесните вируси. Вътре в заразените с вируси клетки серия от последователни реакции на трансформацията на ацикловир в ацикловир моно-, ди- и трифосфат се подлага на вирусна тимидин киназа. Ацикловир трифосфатът се интегрира във веригата на вирусна ДНК и блокира синтеза му чрез конкурентно инхибиране на вирусна ДНК полимераза.
Специфичността и много високата селективност на действието се дължи и на преобладаващото му натрупване в клетки, засегнати от херпесния вирус. Силно активен срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2; вирус на варицела и херпес зостер (Varicella zoster); Вирус на Epstein-Barr (видовете вируси са изброени в увеличаващ се порядък на минималната инхибиторна концентрация на ацикловир). Умерено активен срещу цитомегаловирус.
С херпес той предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички и намалява болката в острата фаза на херпес зостер.
Фармакокинетика
След перорално приложение бионаличността е 15-30%, докато се създават зависими от дозата концентрации, които са достатъчни за ефективното лечение на вирусни заболявания. Храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. Ацикловир прониква добре в много органи, тъкани и телесни течности. Ацикловирът пресича кръвно-мозъчните и плацентарните бариери, натрупва се в кърмата. Около 84% се отделят от бъбреците непроменени, 14% - под формата на метаболит. По-малко от 2% ацикловир се екскретира през червата.
Показания
- лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2 (генитален и орален херпес), както първичен, така и вторичен, включително генитален херпес;
- предотвратяване на обостряне на повтарящи се инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус;
- предотвратяване на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2 при пациенти с имунодефицит;
- като част от комплексната терапия на пациенти с тежък имунодефицит: с HIV инфекция (стадий на СПИН, ранни клинични прояви и разширена клинична картина) и при пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък;
- лечение на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируса на варицела зостер (варицела и херпес зостер - херпес зостер).
Форми за освобождаване
200 mg таблетки.
Мехлем за външна употреба 5%.
Крем за външна употреба 5%.
Лиофилизат за инфузионен разтвор (инжекции).
Инструкции за употреба и дозировка
Ацикловир се приема по време или веднага след хранене и се отмива с достатъчно количество вода. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..
Лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2
Ацикловир се предписва по 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни през 4-часови интервали през деня и с 8-часов интервал през нощта. При по-тежки случаи на заболяването курсът на лечение може да бъде удължен според предписанието на лекаря до 10 дни. Като част от комплексната терапия с тежък имунодефицит, включително с подробна клинична картина на ХИВ инфекция, включително ранните клинични прояви на ХИВ инфекция и стадия на СПИН; след трансплантация на костен мозък или в случай на малабсорбция от червата, 400 mg се предписват 5 пъти на ден.
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; с рецидиви, ацикловир се предписва в продромалния период или с проявата на първите елементи на обрива.
Предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа) или 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи са ефективни по-ниските дози - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа).
Предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит.
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). В случай на тежък имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата се увеличава до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на съществуване на риска от инфекция..
Лечение на варицела зостер (варицела)
Назначавайте 800 mg 5 пъти на ден на всеки 4 часа през деня и с 8-часов интервал през нощта. Продължителност на лечението 7-10 дни.
Назначава се 20 mg / kg 4 пъти на ден в продължение на 5 дни (максимална еднократна доза 800 mg), за деца от 3 до 6 години: 400 mg 4 пъти на ден, над 6 години: 800 mg 4 пъти на ден в рамките на 5 дни.
Лечението трябва да започне, когато се появят най-ранните признаци или симптоми на варицела.
Лечение на херпес зостер инфекции (херпес зостер)
Назначавайте 800 mg 4 пъти на ден на всеки 6 часа в продължение на 5 дни. За деца над 3 години лекарството се предписва в същата доза като възрастни.
Лечение и профилактика на инфекции, причинени от херпесимплекс тип 1 и 2, педиатрични пациенти с имунодефицит и нормален имунен статус.
Деца от 3 години до 6 години - 400 mg; по-възрастни от 6 години - 800 mg 4 пъти на ден. По-точна доза се определя въз основа на 20 mg / kg телесно тегло, но не повече от 800 mg. Курсът на лечение е 5 дни. Няма данни за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс и лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.
За лечение на деца над 3 години се предписва 800 mg ацикловир 4 пъти на ден на всеки 6 часа (както за лечение на възрастни с имунодефицит).
В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловира в организма, заедно с намаляване на креатининовия клирънс. тези, които приемат големи дози от лекарството вътре, трябва да приемат достатъчно количество течност. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата на лекарството.
Страничен ефект
- гадене, повръщане, диария;
- коремни болки;
- леко повишаване на концентрацията на урея и креатинин;
- левкопения, еритропения, анемия, тромбоцитопения;
- главоболие;
- виене на свят;
- възбуда, объркване, сънливост;
- тремор;
- халюцинации;
- крампи
- задух;
- анафилактични реакции;
- кожен обрив, сърбеж, уртикария;
- умора
- треска;
- миалгия.
Противопоказания
- период на кърмене;
- възраст на децата до 3 години (за тази лекарствена форма).
Бременност и кърмене
Ацикловир преминава плацентарната бариера и се натрупва в кърмата. Използването на лекарството по време на бременност е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да приемате ацикловир по време на лактация, е необходимо прекъсване на кърменето.
специални инструкции
Ацикловир се използва строго според предписанието на лекаря, за да се избегнат усложнения при възрастни и деца над 3 години.
Продължителността или многократното лечение с ацикловир на пациенти с намален имунитет може да доведе до появата на щамове вируси, които са нечувствителни към неговото действие. Повечето открити щамове на нечувствителни към ацикловир вируси показват относителна липса на вирусна тимидин киназа; бяха изолирани щамове с променена тимидин киназа или с променена ДНК полимераза. In vitro ефектът на ацикловир върху изолирани щамове на вирус Herpes simplex може да причини появата на по-малко чувствителни щамове.
С повишено внимание лекарството се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст поради увеличаване на полуживота на ацикловир.
Когато използвате лекарството, е необходимо да се осигури доставката на достатъчно количество течност.
Когато приемате лекарството, трябва да се следи бъбречната функция (кръвна урея и креатинин в плазмата на кръвта). Ацикловир не предотвратява сексуалното предаване на херпес, поради което по време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт, дори при липса на клинични прояви. Необходимо е да се информират пациентите за възможността за предаване на генитален херпес вирус по време на обриви, както и за случаи на асимптоматични носители на вируси.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
Няма данни. Трябва обаче да се има предвид, че при лечението с ацикловир може да се развие замаяност, така че трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие с лекарства
Засилването на ефекта на ацикловира се отбелязва с едновременното назначаване на имуностимуланти.
При едновременна употреба с нефротоксични лекарства рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава.
Аналози на лекарството Acyclovir
Структурни аналози на активното вещество:
- Acigerpine;
- Ацикловир Белупо;
- Ацикловир HEXAL;
- Ацикловир Сандоз;
- Ацикловир форте;
- Ацикловир-Akos;
- Ацикловир акра;
- Ацикловир-Ferein;
- Acyclostad;
- Vero-Ацикловир;
- Vivorax;
- Virolex;
- Gervirax;
- Herpevir;
- Herperax;
- Herpesin;
- Zovirax;
- Lisavir;
- Medovir;
- Provirsan;
- Supraviran
- Cyclovax;
- Cyclovir;
- Citivir.
Ацикловир (Ацикловир)
Активно вещество
Фармакологична група
Нозологична класификация (ICD-10)
Състав и форма на освобождаване
| Таблети | 1 таб. |
| ацикловир | 200 mg |
| помощни вещества: млечна захар; картофено нишесте; аерозил; поливинилпиролидон средно молекулно тегло; калциева стеаринова киселина |
в опаковка с блистерна лента 10 бр.; в пакет от картон 2 опаковки.
Описание на лекарствената форма
Бели хапчета.
Характеристика
Антивирусен агент от групата на синтетичните аналози на ацикличния пуринов нуклеозид - дезоксигуанидин, който е компонент на ДНК.
фармакологичен ефект
Фармакодинамика
Ацикловирът е силно специфичен за вируса на херпес симплекс (HSV), включително HSV тип 1 и HSV тип 2, вирус варицела зостер (VZV), вирус Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчните култури ацикловирът е най-активен по отношение на HSV-1, след това в намаляващ ред: HSV-2, VZV, EBV и CMV. Ацикловир прониква директно в заразени с вируси клетки. Клетките, заразени с вирус, произвеждат вирусна тимидин киназа, която фосфорилира ацикловир до ацикловир монофосфат. В допълнение, активността на вирусната тимидин киназа по отношение на ацикловир е много по-висока от действието на клетъчните ензими върху него (в заразените клетки концентрацията на ацикловир монофосфат е 40–100 пъти по-висока). По-нататъшното фосфорилиране от клетъчни ензими води до образуването на ацикловир трифосфат, който е изключително активен и селективен инхибитор на вирусите на ДНК полимераза. Вероятно механизмът на инхибиране на синтеза на ДНК чрез ацикловир трифосфат се състои в това, че той е субстрат за този ензим, който позволява 3 '- 5' връзката да бъде необходима за разширяване на ДНК веригата. Така се извършва преждевременно разкъсване на ДНК веригата..
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, ацикловир се абсорбира само частично в червата. След прилагане на доза от 200 mg 5 пъти на ден Смакс плазменият ацикловир е 3,2 μmol (0,7 μg / ml), Смин ) - 1,8 μmol (0,4 μg / ml).
Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е 50% от концентрацията в кръвната плазма. Свързването с плазмените протеини е сравнително ниско (9–33%). Ацикловирът се екскретира главно през бъбреците. Бъбречният клирънс на ацикловир е значително по-висок от креатининовия клирънс, което показва, че екскрецията му се осъществява не само чрез гломерулна филтрация, но и чрез тръбна секреция..
Единственият метаболит, открит в урината, е 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10-15% от предписаната доза).
Показания за лекарството Acyclovir
лечение на първични и повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс;
потискане на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при пациенти с нормална и отслабена имунна система;
първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируса Varicella zoster.
Противопоказания
Свръхчувствителност към ацикловир или към друг компонент на лекарството.
Бременност и кърмене
При бременност назначаването е възможно само в изключителни случаи със строга оценка на съотношението на нуждата от употребата на лекарството и възможния риск. Не трябва да се предписва на кърмачки.
Странични ефекти
Дерматологични реакции: в редки случаи се наблюдават обриви по кожата, които изчезват след прекратяване на лекарството.
В някои случаи са възможни стомашно-чревни разстройства: гадене, диария и коремна болка; в някои случаи са възможни бързо преминаващи неврологични разстройства: замаяност, намален период на внимание, халюцинации и сънливост, главно при пациенти с намалена бъбречна функция; временните промени в кръвната картина и активността на чернодробните ензими са много редки. Наблюдават се изолирани случаи на главоболие, умора, изтощение, сънливост, безсъние и задух..
взаимодействие
Пробенецид забавя елиминирането на ацикловир.
Дозировка и приложение
Вътре. Възрастни пациенти за лечение на първични инфекции и рецидиви на кожата и лигавиците на херпес симплекс - 1 табл. (200 mg) Ацикловир 5 пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е 5 дни. В тежки случаи може да се наложи по-продължително лечение. При пациенти със значително отслабена имунна система (например след трансплантация на костен мозък) или при пациенти с недостатъчна чревна абсорбция, една доза трябва да се увеличи до 400 mg или iv. За потискане на повторната инфекция, причинена от херпес симплекс при пациенти с нормална имунна система, 1 табл. Ацикловир (200 mg) 4 пъти на ден или 2 таблетки. 2 пъти на ден. За профилактика на херпес симплексна инфекция при пациенти със слаба имунна система - 1 табл. (200 mg) 4 пъти на ден. При пациенти със силно компрометирана имунна защита (напр. Трансплантация на костен мозък) или при пациенти с недостатъчна чревна абсорбция, една доза може да бъде увеличена до 2 таблетки. уговорена среща.
Деца: за лечение на инфекция с херпес симплекс и предотвратяване на тази инфекция на фона на отслабена имунна защита децата над 2 години получават същата доза като възрастните; под 2 години - половината от дозата за възрастни.
Пациенти в напреднала възраст: при пациенти в напреднала възраст честотата на общото елиминиране на ацикловир е намалена. По време на терапията с високи орални дози от лекарството трябва да се осигури достатъчен поток течност в тялото на пациента. В случаи на нарушена бъбречна функция трябва да се обърне специално внимание на намаляването на дозата. Решението за употребата на лекарството при пациенти с ограничена бъбречна функция се взема от лекаря.
специални инструкции
Ефективността на лечението ще бъде по-висока, колкото по-рано се започне. При пациенти с имунодефицит, при многократно повтарящи се курсове на лечение, понякога се формира резистентността на вирусите към ацикловир.
Условия за съхранение на лекарството Acyclovir
Да се пази далеч от деца.
Срок на годност на лекарството Acyclovir
Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.
Мехлем за външна употреба Acyclovir Belupo - преглед
Acyclovir belupo: инструкции, резултати, съвети за употреба, аналози. Как да се излекува херпес? Моят дневник за лечение на ден ☆ Сравнение на Ацикловир и Зовиракс: което е по-ефективно?
Херпесът е най-големият ми проблем. И не само моя: в света около 90% от хората са заразени с вируса на херпес. В момента пазарът е представен от доста голям избор от лекарства за това заболяване, базирани на активното вещество - ацикловир. Вече имах опит с употребата на Zovirax, чието активно вещество е същия ацикловир. Вярно е, че е 2 пъти по-скъп, но по-малко ефективен. И днес ще ви разкажа за мехлем за външна употреба Acyclovir Belupo.
▷ Обща информация
Цена - 60-70 рубли.
Можете да закупите във всяка аптека.
Активна активна съставка - ацикловир.
Срок на годност - 2 години.
▷ Формуляр за освобождаване
Ацикловир е мехлем за външна употреба 5%.
Продава се мехлем 2, 5 и 10 грама. 5 грама е идеален, за да разберете дали имате нужда от този инструмент или не.
▷ Опаковка, външен вид
И така, мехлемът Acyclovir belupo е в малка алуминиева тръба. Първоначално е била налична защитна мембрана..
Дупката е тясна. Натиснете леко тръбата, защото с твърде много налягане твърде много.
▷ Постоянство
Самият крем е бял, консистенцията е доста гъста и гъста. Въпреки факта, че тубата е само 5 грама. ацикловир, достатъчно средства за дълго време, защото малко грахово зърно, необходимо за приложение.
▷ Инструкция
Прилагам инструкциите за употреба:
▷ Ацикловир: аналози
Сега на пазара има много аналози: цикловир, пенцикловир, зовиракс и др..
▷ Приложение
На първо място е много важно да започнете лечението своевременно. Веднага след като на устната или друга област се появи малка подутина, трябва да се направи сухота, сърбеж или дразнене с Acyclovir Belupo.
Ацикловир трябва да се прилага с памучен тампон, защото ръцете ни не винаги са чисти, така че все още можете да внесете някакъв вид беак. Производителят препоръчва прилагането на лекарството 5 пъти на ден (на всеки 4 часа). Но го правя по-често, защото продуктът просто се изтрива / изяжда. За щастие сега седя вкъщи и имам такава възможност. Разбира се, ако сте на работа по цял ден, тогава ще има трудности.
По устните Acyclovir beluto изглежда така ↷
По принцип продуктът не се усеща върху устните. Не гори / не прищипва. Както и да е, забравяте за него. Директно с него на устните излязох на улицата (като забравих), не ми хвана очите, така че не е толкова забележимо.
▷ Моят дневник за лечение
Така че, за да разберете колко е ефективен мехлемът за външна употреба, Acyclovir Belupo предлагам да разгледате ежедневния ми фоторепортаж.
На сутринта „зарадван“: подутина на устната. Ах, колко съм запознат. Веднага разбирам, че това е всичко. Херпес. Започнато лечение с Ацикловир.
Болката е подута, кожата в близост до устните е изсъхнала. Някога моите асиметрични устни сега са симетрични.
Съжалявам, загубих снимка за 3 дни някъде. Херпесът все още е голям, но вече се появи суха кора.
Болката беше издухана, вече няма онази огромна топка в устната. Все още суха кора.
Кората слезе. Не знам, може би херпесът е боли, може би това е някак само по себе си. Сега дори е трудно да се измие, защото от най-малкото докосване студът започва да кърви.
На шестия ден ситуацията, разбира се, се подобри. Само малка рана. Херпесът почти вече не се притеснява и изобщо не се усеща.
Дори отражението в огледалото радва. Самата болка вече е минала, от нея имаше и малка следа.
Чисто визуално, няма разлика с предишния ден. Но усещам, че раната постепенно преминава. На 9 ден намазването вече е преустановено.
▷ Сравнение на Acyclovir Beluto и Zovirax
На първо място, те са сходни по състав. И двете имат активно вещество - ацикловир. Различават се само помощните вещества. Ако някой се интересува, тогава пълната композиция на Zovirax е тук.
Те се различават леко по консистенция: Ацикловирът е гъст и плътен бял, Zovirks е по-мазен.
Но най-важното е, че тези лекарства се различават по резултатите от лечението. Настинка с Ацикловир се влачи малко по-бързо, отколкото със Zovirax. Следователно за мен Ацикловир определено е по-ефективен!
▷ Съвети за херпес
- За навременното започване на лечението, мисля, че не можете да говорите. Това е важно не само при настинки. Затова първият и най-важен съвет е да не докосвате засегнатата област с ръце. Ясен бизнес, че е възможно да се донесе все още някаква инфекция. Нанасяйте ацикловир или друг продукт само с памучен тампон.
- Не откъсвайте коричката, не берете херпес.
- Използвайте лични прибори, прибори за хранене, кърпа. Честно казано, този съвет не ме следва, защото моите роднини имат по-силен имунитет от мен и всъщност изобщо не си спомням, че някой от тях е имал херпес, така че никой не е заразил от мен. И можеше.
- Въздържайте се от целувки.
Долен ред: Ацикловир ми помогна да се справя с тази неприятност на устните си. Такова лекарство е желателно да има в домашен аптечка. Разбира се препоръчвам!
Ацикловир
Клинична и фармакологична група
Активно вещество
Форма, състав и опаковка за освобождаване
| Таблети | 1 таб. |
| ацикловир | 200 mg |
10 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
фармакологичен ефект
Антивирусното лекарство е синтетичен аналог на ацикличния пуринов нуклеозид, който има силно селективен ефект върху херпесните вируси. В заразените с вирусна тимидин киназа клетки настъпва фосфорилиране и последваща последователна трансформация на ацикловир в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфат се интегрира във веригата на вирусна ДНК и блокира нейния синтез чрез конкурентно инхибиране на вирусна ДНК полимераза.
In vitro, ацикловирът е ефективен срещу вируса на херпес симплекс - херпес симплекс тип 1 и 2; срещу вирус варицела зостер, който причинява варицела и херпес зостер; са необходими по-високи концентрации за инхибиране на вируса на Epstein-Barr. Умерено активен срещу цитомегаловирус.
In vivo, ацикловирът е терапевтично и профилактично ефективен, особено при вирусни инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички, намалява болката в острата фаза на херпес зостер.
Фармакокинетика
След перорално приложение бионаличността е 15-30%, докато се създават зависими от дозата концентрации, които са достатъчни за ефективното лечение на вирусни заболявания. Храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. Ацикловир прониква добре в много органи, тъкани и телесни течности. Свързването с плазмените протеини е 9-33% и не зависи от неговата концентрация в плазмата. Концентрацията в цереброспиналната течност е около 50% от нейната концентрация в плазмата. Ацикловирът пресича кръвно-мозъчните и плацентарните бариери, натрупва се в кърмата. След перорално приложение на 1 g / ден, концентрацията на ацикловир в кърмата е 60-410% от концентрацията му в плазма (ацикловир постъпва в тялото на детето с майчиното мляко в доза 0,3 mg / kg / ден).
C max на лекарството в кръвна плазма след перорално приложение на 200 mg 5 пъти на ден - 0,7 µg / ml, C min - 0,4 µg / ml; времето за достигане на C max в плазмата е 1,5-2 часа. Метаболизира се в черния дроб с образуването на фармакологично неактивно съединение 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Той се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция: около 84% се екскретира от бъбреците непроменени, 14% - под формата на метаболит. Бъбречният клирънс на ацикловир е 75-80% от общия плазмен клирънс T 1/2 при възрастни с нормална бъбречна функция е 2-3 часа. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност T 1/2 е 20 часа, с хемодиализа - 5,7 h, докато концентрацията на ацикловир в плазмата се намалява до 60% от първоначалната стойност. По-малко от 2% ацикловир се екскретира през червата.
Показания
- лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2, първични и вторични, включително генитален херпес;
- предотвратяване на обостряне на повтарящи се инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус;
- предотвратяване на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2 при пациенти с имунодефицит;
- като част от комплексната терапия на пациенти с тежък имунодефицит: с HIV инфекция (стадий на СПИН, ранни клинични прояви и разширена клинична картина) и при пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък;
- лечение на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируса на варицела зостер (варицела и херпес зостер - херпес зостер).
Противопоказания
- период на кърмене;
- възраст на децата до 3 години (за тази лекарствена форма).
Предпазни мерки: бременност; възрастни хора и пациенти, приемащи големи дози ацикловир, особено на фона на дехидратация; нарушена бъбречна функция; неврологични разстройства или неврологични реакции на приложението на цитотоксични лекарства (включително анамнеза).
дозиране
Ацикловир се приема по време или веднага след хранене и се отмива с достатъчно количество вода. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..
Лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2
Ацикловир се предписва в доза от 200 mg 5 пъти / дневно в продължение на 5 дни през 4-часови интервали през деня и с 8-часов интервал през нощта. При по-тежки случаи на заболяването курсът на лечение може да бъде удължен според предписанието на лекаря до 10 дни. Като част от комплексната терапия с тежък имунодефицит, включително с подробна клинична картина на ХИВ инфекция, включително ранните клинични прояви на ХИВ инфекция и стадия на СПИН; след трансплантация на костен мозък или в случай на малабсорбция от червата, 400 mg се предписват 5 пъти на ден.
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; с рецидиви, ацикловир се предписва в продромалния период или с проявата на първите елементи на обрива.
Предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа) или 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи са по-ниски дози - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа).
Предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит.
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). В случай на тежка имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата се увеличава до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на съществуване на риска от инфекция..
Лечение на варицела зостер (варицела)
Назначавайте 800 mg 5 пъти / дневно на всеки 4 часа през деня и с 8-часов интервал през нощта. Продължителност на лечението 7-10 дни.
Назначава се 20 mg / kg 4 пъти на ден в продължение на 5 дни (максимална еднократна доза 800 mg), за деца от 3 до 6 години: 400 mg 4 пъти / ден, над 6 години: 800 mg 4 пъти / ден в рамките на 5 дни.
Лечението трябва да започне, когато се появят най-ранните признаци или симптоми на варицела.
Лечение на херпес зостер инфекции (херпес зостер)
Назначавайте 800 mg 4 пъти / дневно на всеки 6 часа в продължение на 5 дни. За деца над 3 години лекарството се предписва в същата доза като възрастни.
Лечение и профилактика на инфекции, причинени от херпесимплекс тип 1 и 2, педиатрични пациенти с имунодефицит и нормален имунен статус.
Деца от 3 години до 6 години - 400 mg пъти / ден; по-възрастни от 6 години - 800 mg 4 пъти на ден. По-точна доза се определя въз основа на 20 mg / kg телесно тегло, но не повече от 800 mg пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни. Няма данни за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс и лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.
За лечение на деца над 3 години се предписва 800 mg ацикловир 4 пъти на ден на всеки 6 часа (както за лечение на възрастни с имунодефицит).
В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловира в организма, заедно с намаляване на креатининовия клирънс. тези, които приемат големи дози от лекарството вътре, трябва да приемат достатъчно количество течност. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата на лекарството.
Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и предотвратяване на инфекции с вируса на херпес симплекс не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти на ден на 12-часови интервали.
При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:
- терминална бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min) - 800 mg 2 пъти / ден на всеки 12 часа;
- тежка бъбречна недостатъчност (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.
Странични ефекти
Лекарството обикновено се понася добре..
Използва се следната класификация на нежеланите реакции в зависимост от честотата на появата: много често (> 1/10), често (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, от храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария; много рядко - хепатит, жълтеница, в изолирани случаи - коремна болка.
От хемопоетичната система: рядко - преходно леко повишаване на активността на чернодробните ензими, леко повишаване на концентрацията на урея и креатинин, хипербилирубинемия; много рядко - левкопения, еритропения, анемия, тромбоцитопения.
От страна на централната нервна система: често - главоболие, замаяност; много рядко - възбуда, объркване, тремор, атаксия, дизартрия, халюцинации, психотични симптоми, спазми, сънливост, енцефалопатия, кома.
Обикновено тези странични ефекти са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност или при наличието на други провокиращи фактори и са основно обратими..
От дихателната система: рядко - задух.
Алергични реакции: анафилактични реакции, кожен обрив, сърбеж, уртикария, синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън.
От страна на кожата и подкожната тъкан: често - сърбеж, уртикария, обрив, включително сенсибилизация, рядко - алопеция, бърз дифузен косопад (тъй като този вид алопеция се наблюдава при различни заболявания и при лечението на много лекарства, връзката му с приема на ацикловир не е инсталирани); много рядко синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън.
Други: често - умора, треска; рядко - периферен оток, зрително увреждане, лимфаденопатия, миалгия, неразположение.
свръх доза
Няма случаи на предозиране с перорално приложение на ацикловир. Съобщава се за поглъщането на 20 g ацикловир. Симптоми: възбуда, кома, спазми, летаргия. Утаяването на ацикловир в бъбречните тубули е възможно, ако концентрацията му надвишава разтворимостта в бъбречните тубули (2,5 mg / ml).
Взаимодействие с лекарства
Едновременната употреба с пробенецид води до повишаване на средния Т 1/2 и намаляване на клирънса на ацикловир.
Засилването на ефекта на ацикловира се отбелязва с едновременното назначаване на имуностимуланти.
При едновременна употреба с нефротоксични лекарства рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава.
специални инструкции
Ацикловир се използва строго според предписанието на лекаря, за да се избегнат усложнения при възрастни и деца над 3 години.
Продължителността или многократното лечение с ацикловир на пациенти с намален имунитет може да доведе до появата на щамове вируси, които са нечувствителни към неговото действие. Повечето открити щамове на нечувствителни към ацикловир вируси показват относителна липса на вирусна тимидин киназа; бяха изолирани щамове с променена тимидин киназа или с променена ДНК полимераза. In vitro ефектът на ацикловир върху изолирани щамове на вирус Herpes simplex може да причини появата на по-малко чувствителни щамове.
С повишено внимание лекарството се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст поради увеличаване на полуживота на ацикловир.
Когато използвате лекарството, е необходимо да се осигури доставката на достатъчно количество течност.
Когато приемате лекарството, трябва да се следи бъбречната функция (кръвна урея и креатинин в плазмата на кръвта). Ацикловир не предотвратява сексуалното предаване на херпес, поради което по време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт, дори при липса на клинични прояви. Необходимо е да се информират пациентите за възможността за предаване на генитален херпес вирус по време на обриви, както и за случаи на асимптоматични носители на вируси.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
Няма данни. Трябва обаче да се има предвид, че при лечението с ацикловир може да се развие замаяност, така че трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.
Бременност и кърмене
Ацикловир преминава плацентарната бариера и се натрупва в кърмата. Използването на лекарството по време на бременност е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да приемате ацикловир по време на лактация, е необходимо прекъсване на кърменето.
Използване в детството
С нарушена бъбречна функция
Използвайте с повишено внимание при нарушена бъбречна функция..
Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и предотвратяване на инфекции с вируса на херпес симплекс не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти на ден на 12-часови интервали.
При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:
- терминална бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min) - 800 mg 2 пъти / ден на всеки 12 часа;
- тежка бъбречна недостатъчност (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.
Кога да използвате Acyclovir мехлем и кога ще бъде безполезен
Лечението с Ацикловир под формата на мехлем помага при студени рани по устните и лицето, а също така облекчава болката и сърбежа с варицела, херпес зостер. При генитален херпес, за да се предотврати повторно обостряне, той се комбинира с интерферон (Herpferon).
Засилва действието на приемане на ацикловир в таблетки или инжекции, използването на имуностимуланти. При деца под 12 години той се използва под формата на очен или 2,5% мехлем, а по време на бременност се предписва с повишено внимание, особено през първия триместър.
Основни характеристики на ацикловир маз
Ацикловир под формата на мехлем или крем, според инструкциите, е външно антивирусно средство, основните характеристики на което са посочени в таблицата.
За какво се използва мехлем Ацикловир, инструкции
Ацикловировият мехлем според инструкциите помага срещу студени рани по устните, лицето, гениталиите (гениталиите). Тя ви позволява да облекчите болката и сърбежа с херпес зостер и варицела, да спрете разпространението на вирусна инфекция. Лечението е по-ефективно, ако започнете с първите симптоми. Няма смисъл да използвате лекарството при хемороиди, изгаряния, акне, дерматит.
И тук става въпрос повече за мехлемите за заздравяване на рани.
Студена болка
Употребата на Ацикловир при херпес е основната индикация за мехлем. Лекарството нарушава възпроизвеждането на вируса и в резултат:
- намалява риска от разпространение през кожата;
- предотвратява появата на нови мехурчета;
- изсушава елементи;
- спира въвеждането на вирусна инфекция в кръвообращението;
- намалява сърбежа и болезнеността;
- стимулира локалната имунна защита.
Използва се за нанасяне върху устни и лице. Важно е да внимавате, когато смазвате засегнатата област:
- пръстите трябва да са в ръкавици (пръст);
- измийте добре ръцете преди и след нанасяне;
- избягвайте мехлема в очите и върху лигавиците на устата.
С хемороиди
Няма смисъл да използвате Acyclovir мехлем за хемороиди, тъй като това заболяване е свързано с разширяване на венозните плексуси в ректума. Лекарството дори няма аналгетичен ефект, не намалява възпалението, ако не е свързано с херпесна инфекция.
При хемороидална болест се използват мехлеми Aurobin, Proctosedil, Relief и редица други лекарства.
При изгаряния
Лечението с ацикловир при изгаряния не се провежда. Мехлемът не съдържа компоненти за заздравяване на рани, не ускорява възстановяването на тъканите, а по-скоро може да увеличи паренето и болезнеността.
В такива случаи е много по-ефективно да се прилагат лекарства с декспантенол - Пантенол, Пантестин, Бепантен и със признаци на инфекция - Левомекол, Бепантен плюс.
За устни
Препоръчва се да започнете да използвате Ацикловир за студени рани по устните възможно най-бързо, при първото усещане за сърбеж или изтръпване. По едно време е необходимо малко количество от лекарството, но то трябва напълно да покрие фокуса на възпалението и съседните тъкани. Препоръчва се смазване на кожата на всеки 4 часа през първите 2 дни, а от 3 до 5 дни - на всеки 6. Минималният курс е 5, а максималният - 10 дни.
За носа
При херпесна инфекция на носните отвори лечението се провежда по същия начин като устните:
- смазва се с пръст в ръкавица или се нанася с памучен тампон, който веднага се изхвърля;
- интервалът между приложението е 4-6 часа;
- курсът трае 5-10 дни.
Ако процесът се простира до лигавицата, тогава е необходим Ацикловир под формата на очен мехлем. Тя се различава по основа, която не дразни по-нежните зони и по-ниска концентрация на активното вещество.
С дерматит
Дерматитът не е показание за употребата на Ацикловир маз, тъй като не съдържа компоненти, които облекчават възпалението или изсушават кожата. Заболяването може да причини:
- алергия;
- химическо или механично дразнене;
- инфекции
- хормонални нарушения в организма;
- употребата на лекарства.
Следователно, във всеки случай, лечението се избира индивидуално, но не включва антивирусни средства, които включват Ацикловир.
Срещу варицела
Ацикловир се използва при лечението на варицела, причинява вируса на херпес симплекс тип 3, върху който действа това лекарство. Използването на антивирусни средства при възрастни и деца с намален имунитет е особено важно..
Мехлемът се прилага локално върху везикулите без предварително лечение 4-5 пъти на ден. Курсът продължава докато елементите на обрива изсъхнат - приблизително 7-10 дни.
На снимката пример за прилагане на Acyclovir мехлем за варицела
С херпес зостер
Ацикловир мехлем за херпес зостер:
- намалява болезнеността;
- съкращава периода на лечение;
- помага за изсушаване и заздравяване на кожата.
Ефективността на външен агент се повишава с едновременното приложение на ацикловир в инжекции или приемане на таблетки. Колкото по-рано започнете да използвате антивирусни лекарства, толкова по-голяма е вероятността да спрете разпространението на болестта и нейните многократни обостряния.
Приложението се препоръчва с чиста, еднократна шпатула, памучен тампон, пръсти в стерилна ръкавица. Област на засегнатата кожа се смазва на всеки 4 часа с улавяне на поне 0,3-0,5 см от съседната зона. Площ от 5x5 cm ще изисква около 1,25-1,5 cm колона от мехлем. Най-често срещаният курс на лечение е 10 дни..
За акне
Ацикловир няма да помогне при акне. Акнето обрив възниква на фона на хормонални нарушения в организма, а непосредствената причина за появата на пустули са бактериите или кърлежите (демодекоза). Лекарството няма да повлияе на нито един от тези фактори. Мехлемите за акне се предписват индивидуално, по-често това е Skinoren, Curiosin, Ugrissept, Klindovit.
От генитален херпес
Лечението с Ацикловир под формата на мехлем за генитален херпес помага:
- намаляване тежестта на заболяването;
- намали продължителността на терапията;
- намаляване на болезнеността и сърбежа в областта на гениталиите;
- инхибират разпространението на вируса.
Лекарството се прилага върху лезията 5 пъти на ден в продължение на най-малко 10 дни. Важно е да се има предвид, че употребата на Ацикловир не предотвратява заразяването на сексуалния партньор с херпес, поради което сексуалните контакти трябва да бъдат изключени за целия период на терапия.
Комбинираният мехлем вече на 5-ия ден от прилагането дава облекчение, а интерферонът предотвратява риска от повторно обостряне.
За да предотвратите инфекция с генитален херпес, трябва:
- избягвайте случайни полови контакти, особено без презерватив, но дори и с неговото присъствие контактът на лигавиците не е изключен;
- след съмнителна връзка, лекувайте гениталиите с разтвор на мирамистин, който има антивирусна и антибактериална активност, след това нанесете Ацикловир крем с тънък слой през първите 2 часа;
- водете здравословен начин на живот без тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заспивайте достатъчно, спортувайте или спортувайте, тъй като състоянието на имунитета зависи от това;
- включете колкото е възможно повече прясна растителна храна и нискомаслени протеини (риба, пилешко, пуешко, кисело-млечни напитки, 2-5% извара);
- измийте добре ръцете при наличие на херпес по устните, лицето.
Гледайте видео за симптомите и лечението на гениталния херпес:
Характеристики на лечението с Ацикловир при деца
При деца, поради по-тънка и хидратирана кожа, Ацикловир може да проникне в кръвния поток. Тъй като няма доказана безопасност при употребата на 5% маз до 12 години, в по-млада възраст е разрешено само лекарство с концентрация 2,5% и 3%, форма на очите. Продуктът се нанася на тънък слой за не повече от 5-7 дни. Графикът и продължителността на лечението се определя само от лекаря.
Ацикловир хормон маз или не
Ацикловир не се счита за хормонален мехлем, но има лекарства (например Zovirax Duo), в които същото активно вещество се комбинира с хидрокортизон (хормон). Тази комбинация е необходима за засилване на антипрутичните и противовъзпалителните ефекти..
Противопоказания за ацикловир маз
Ацикловир е противопоказан в случай на непоносимост, използва се с повишено внимание по време на бременност, дехидратация, нарушена бъбречна функция, нервна система, но е разрешен за кърмене.
Бременност и кърмене
Няма строги противопоказания за раждане на дете, но във всеки случай лекарят корелира заплахата за здравето на майката с рисковете за плода. Най-често през първия триместър, когато се формират вътрешни органи, те не го предписват, заместват го с по-безопасен интерферон. По-късно се препоръчва кратък курс..
По време на кърмене ацикловирът преминава в кърмата в малко количество, не надвишава 1% от допустимото, следователно няма забрана за използване на мехлеми за кърмене.
Нежелани реакции
Лекарството най-често се понася добре, но с повишена чувствителност към ацикловир, има:
- подуване на кожата, сърбеж, обриви, сухота, пилинг, зачервяване;
- коремна болка, диария;
- гадене, повръщане;
- отклонения от нормата при биохимичен кръвен тест (тестове на бъбреците и черния дроб), намаляване на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки;
- главоболие, виене на свят;
- обща слабост, повишена умора, летаргия, сънливост;
- косопад;
- треска.
Ацикловир мехлем или крем - кое е по-добре, каква е разликата
Разликата между Acyclovir крем и мехлем се основава на: в първия, повече вода, а във формата на мехлем - мазнини. По отношение на ефективността те са абсолютно еднакви. При локализиране на херпес по лицето е по-добре да използвате крем, а за тялото разликите не са значителни.
Аналози на Ацикловир от мехлеми за настинки
Ацикловир има аналози на мехлеми за настинки по отношение на състав и антивирусен ефект, всички те се използват за херпес (вижте таблицата).
Ацикловир. Инструкции за лекарството, употреба, цена, аналози, формуляри за освобождаване, прегледи
Често задавани въпроси
Определение на лекарства
Ацикловир принадлежи към групата на антивирусните лекарства. Ефективността на това лекарство е многократно доказана в големи медицински проучвания, заедно с изучаването на механизма му на действие и определянето на страничните ефекти. Въпреки факта, че лекарството е изобретено преди повече от 20 години, то остава уместно и ефективно средство за борба с вируси както на прост, така и на херпес зостер, варицела (варицела), Епщайн-Бар и цитомегаловирус.
Широка гама форми на освобождаване на това лекарство ви позволява да го използвате както системно, така и локално. В допълнение, терапевтичният прозорец (диапазонът на приемливи терапевтични дози, които не причиняват странични ефекти) на ацикловир е достатъчно голям, за да се използва в амбулаторни условия без страх (у дома).
С висока степен на сигурност можем да приемем, че ацикловирът няма канцерогенен ефект при системна употреба, тоест не предизвиква появата на злокачествени тумори, което не може да се каже за редица други антивирусни лекарства. Ефектът на външните форми на ацикловир върху кожата и лигавиците не е проучен подробно..
Тератогенният ефект (ефект върху появата на аномалии в развитието) на това лекарство също не се наблюдава при проучвания върху животни, дори когато се използват прекомерно високи дози. Намаление на функцията на тестисите и активността на спермата след употребата на ацикловир при мъже не се наблюдава.
За бременни жени това лекарство е показано само в случаите, когато ползата от употребата му надвишава потенциалната вреда за плода. Според проучвания жените, приемащи ацикловир по време на бременност, не показват увеличение на честотата на раждане на деца с нарушения в развитието, което показва неговата относителна безопасност.
Въпреки това, въпреки всички предимства на това лекарство, той има значителни недостатъци. Една от тях е необходимостта от често приложение, поради ниската бионаличност (количеството на лекарството, което се разпределя напълно в тялото във връзка с количеството на лекарството, абсорбирано от пациента) и краткият период на полуразпад (времето, за което половината администрирана доза от лекарството се елиминира от тялото).
Друг недостатък е потенциалният нефротоксичен (увреждане на бъбреците) ефект на ацикловир. Преминавайки през бъбречните тубули, лекарството може да причини възпаление и запушване. Това обаче се случва само когато концентрацията на лекарството в първичната урина достигне високо ниво. Висока концентрация може да възникне в резултат на прекомерна начална доза, бърз прием на активното вещество в тялото или по време на дехидратация. По този начин, за да се предотврати остра бъбречна недостатъчност, е необходимо да се приема лекарството само съгласно инструкциите и да се пие много течности през целия период на лечение..
Последният, но не най-малко недостатък на ацикловира е честото развитие на толерантност към него. С други думи, вирусите, върху които ефектът на лекарството е насочен, създават определени механизми за защита срещу него (известни са поне три механизма, чрез които вирусът на херпес симплекс е защитен от действието на ацикловир). В резултат на това при многократна употреба ефективността на лекарството намалява от време на време, което принуждава пациента и лекуващия му лекар да прибягват до лекарства от втора и трета линия.
Видове лекарства, търговски наименования на аналози, форми за освобождаване
Acyclovir се предлага в следните лекарствени форми:
- таблетки;
- лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно капене;
- мехлем и крем за външна употреба;
- очен мехлем.
Acyclovir се намира в аптеките под следните търговски наименования:
- Cycloviral;
- Cyclovir;
- Cyclovax;
- Supraviran
- Provirsan;
- Medovir;
- Lisavir;
- Zovirax;
- Herpesin;
- Herperax;
- Herpevir;
- Gervirax;
- Virolex;
- Vivorax;
- Acyclostad;
- Ацигерпин и други.
| Твърд производител | Търговско име лекарството | Страна производител | Освободете формуляра | дозиране | |
| Stada Arzneimittel AG | Acyclostad | Германия | Таблети (800 mg). | Дозировката на лекарството зависи от вида на заболяването, съпътстващите усложнения и възрастта на пациента. | |
При вируса на херпес симплекс се предписва 200 mg 5 пъти на ден, с изключение на нощното време.
С варицела и херпес зостер - 800 mg 5 пъти на ден.
На деца над 2 години се дават същите дози като възрастните.
Деца под 2 години се предписват половин доза със същата честота на приложение (5 пъти на ден).
По време на лечението с лекарството се препоръчва обилна напитка..
Последното хапче трябва да се приема най-малко 2 до 3 часа преди лягане..
Средната продължителност на лечението е от 5 до 10 дни.
(400 mg).
(200 mg).
(250 mg).
Средно на възрастните се предписват 5 mg от лекарството на 1 kg от телесното тегло на пациента 3 пъти на ден. При тежки усложнения на заболяването, като менингоенцефалит и вирусна пневмония, се предписва 10 mg / kg 3 пъти на ден.
Максималната доза за интравенозно приложение е 30 mg / kg / ден, а за деца под 2 години - половината.
Лекарството трябва да се прилага изключително капково и бавно (най-малко 1 - 2 часа), за да се избегне остра бъбречна недостатъчност.
(250 mg, 500 mg, 1 g).
(5% - 2, 5, 10 mg).
Продължителността на лечението варира от 5 до 10 дни.
(3% - 4,5, 5 mg).
Нанасяйте мехлема 5 пъти на ден в продължение на 5 до 10 дни.
Механизмът на терапевтичното действие на ацикловир
Веднъж попаднал в стомашно-чревния тракт, това лекарство се абсорбира в кръвта в малко количество (приблизително една пета). С увеличаване на дозата, влизаща вътре, не се наблюдава повишаване на концентрацията на лекарството в кръвта, колкото и парадоксално да звучи. Обяснението е, че ацикловирът е в състояние да проникне през лигавицата на началните участъци на храносмилателната система с ограничена скорост. Освен това, с увеличаване на дозата се наблюдава леко намаляване на абсорбцията на лекарството поради претоварване на транспортните системи на клетките на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Яденето на храна във връзка с ацикловир не променя скоростта на абсорбцията му.
Прониквайки в кръвта, лекарството се свързва само частично с плазмените протеини (9 - 33%). Поради тази причина по-голямата част от активното вещество циркулира свободно в кръвта и бързо се метаболизира и отделя от организма. Независимо от това, с навременния прием на следващата доза от лекарството в кръвта, се поддържа постоянната му концентрация, което осигурява проникването му във всички тъкани на тялото, без изключение. По този начин ацикловирът свободно прониква през кръвно-мозъчната и хематоплацентарната бариера, намира се във високи концентрации в тъканите на бъбреците, черния дроб, белите дробове, очите и в секретите на слъзните, слюнчените и половите жлези. В цереброспиналната течност концентрацията на лекарството е равна на половината от концентрацията му в кръвната плазма. Абсорбцията на лекарството от повърхността на кожата е умерена, а от повърхността на лигавиците - изразена.
Важно е да се отбележи, че ацикловирът има селективен ефект върху целевия вирус и не уврежда здравите телесни клетки. Веднъж попаднал в здрава клетка, тя не произвежда никакви промени в метаболизма на своите вещества, отделя се непроменена и се неутрализира в черния дроб. Когато обаче лекарство попадне в заразена клетка, първо се преобразува от оригиналната молекула на ацикловир в ацикловир монофосфат чрез вирусен ензим, наречен тимидин киназа. Освен това, с помощта на някои ензими на самата клетка, лекарството се превръща в ацикловир трифосфат - най-активната форма на това лекарствено вещество. Ацикловир трифосфатът действа върху вируса по два начина. Първият начин включва взаимодействие с ДНК полимеразата на вируса (ензим, който създава копия на вируса) и забавяне на темпото му. Това води до изолиране на вируса и невъзможност за разпространението му през нервните влакна. Вторият начин включва вграждане на ацикловир във веригата на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина - носител на генетична информация) на вируса, вместо в пуринови бази (структурни единици, от които е изградена ДНК). В този случай геномът на вируса става нестабилен и разпада.
Неутрализацията на това лекарство се случва в черния дроб с помощта на два ензима - алкохолна дехидрогеназа и алдехидна дехидрогеназа. Тези ензими, както подсказва името, инактивират алкохола, консумиран отвън. Съответно употребата на алкохол паралелно с лечението с ацикловир е изпълнен с забавяне на неутрализирането на алкохола и прекомерно натрупване на самото лекарство. Това от своя страна води до тежка интоксикация дори от малка доза алкохол и изразен синдром на махмурлук, както и до предозиране на лекарството, резултатът от който често е остра бъбречна недостатъчност.
Оттеглянето на лекарството се извършва главно от бъбреците. Освен това основната му част се отделя под формата на неактивни метаболити и само малка част (не повече от 14%, когато се приема перорално) е в активна форма. При интравенозно приложение делът на активното вещество в урината може да достигне 79%. При ниска скорост на гломерулна филтрация и тубулна секреция, която се случва по време на дехидратация и през нощта, ацикловирът и неговите метаболити са склонни да се установяват в бъбречните канали и да причинят остра бъбречна недостатъчност. Същият страничен ефект може да се развие при бързо интравенозно приложение на лекарството, когато за по-малко от един час се влива една доза..
Какви патологии са предписани?
| Име на болестта | Механизмът на терапевтичното действие | Дозировка на лекарството |
| Херпес симплекс вирус 1 и 2 (генитален) тип | Лекарството навлиза в заразената клетка и се превръща в активната форма - ацикловир трифосфат с помощта на редица ензими както на клетката, така и на самия вирус. Освен това, това вещество е вградено в молекулата на ДНК на вируса, което предизвиква разпадане на веригата и блокира процеса на репликация (възпроизвеждане) на нейния геном. | При умерен ход на заболяването се препоръчва на възрастни и деца да се комбинира системната употреба на лекарството с локални форми. |
Систематично се препоръчва на възрастни и деца над 2 години да приемат 200 mg 5 пъти на ден..
Деца под 2 години се предписват по 100 mg 5 пъти на ден. Последната доза трябва да се прилага най-малко 2 до 3 часа преди лягане..
Външно използвайте 5% маз или крем 4-5 пъти на ден, като го нанасяте с тънък слой, без да го втривате в засегнатите участъци от кожата.
При по-тежко протичане на заболяването, лечението започва с прилагането на лекарството интравенозно под формата на капкомер 3 пъти на ден, 5 до 10 mg / kg или 0,5 g / m 2 в една капкомер както за възрастни, така и за деца. Капковото предписване на лекарството включва да бъдете под постоянно наблюдение на медицинския персонал.
Освен това е важно да се следи диурезата на час (отделяне на урина), за да се определят навреме възможните първи признаци на остра бъбречна недостатъчност.
Скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде бавна, не повече от 250 ml от стандартен разтвор за 1 час. След подобряване състоянието на пациента и определяне на ясна положителна динамика, пациентът се прехвърля в таблетната форма на лекарството.
При съпътстващ херпетичен кератит се използват 3% очни мехлеми. Те се поставят зад долния клепач с лента с дължина 0,5 - 1 см 5 пъти на ден в продължение на 5 - 10 дни.
(херпес)
Оптималната доза за перорално приложение при възрастни и деца над 2 години е 800 mg 5 пъти на ден.
За деца под 2 години 400 mg са показани 5 пъти на ден. Курсът на лечение отнема от 7 до 15 дни, а в някои случаи дори до един месец.
На капки и външно лекарството се предписва по същия начин, както при вируса на херпес симплекс.
(шарка)
Лечението на варицела при деца с това лекарство не се препоръчва по две причини. Първо, варицелата отминава сама по себе си с традиционно лечение с блестящо зелено и парацетамол. Второ, с употребата на това лекарство се развива по-слаб имунитет срещу тази инфекция, което допринася за нейния рецидив (повторно обостряне) през целия живот..
Как да използвате лекарствата?
Таблети
Таблетките се предлагат в стандартни дози от 200, 400 и 800 mg. Ацикловир трябва да се приема 5 пъти на ден само през деня, когато лекарството не се утаява в бъбреците и не предизвиква странични ефекти от пикочно-половата система. Храненето не влияе по никакъв начин на абсорбцията на ацикловир в стомашно-чревния тракт, следователно, когато планирате ежедневния прием на това лекарство, не трябва да се фокусирате върху ежедневното хранене.
Системната употреба на този медикамент предполага някои предпазни мерки. Първо, е необходимо да се използва увеличен обем течност през целия период на лечение. Това намалява концентрацията на лекарството в урината и предотвратява развитието на нарушения от страна на бъбреците. Второ, важно е да се придържате към правилото - да използвате последната доза от лекарството най-малко 2 до 3 часа преди лягане. Така през нощта, когато физическата активност на човек е минимална, концентрацията на лекарството в урината намалява. Това води до намаляване на вероятността от утаяване на ацикловир в бъбречните тубули и предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност. Трето, алкохолът не се препоръчва по време на лечение с ацикловир. Тези вещества се неутрализират в черния дроб чрез една ензимна система. Когато се използват заедно, скоростта на неутрализиране на всеки от тях намалява, което води до два ефекта - тежка алкохолна интоксикация след пиене на малки дози алкохол със силен синдром на махмурлук и предозиране на ацикловир. Последният ефект, подобен на предишния, е опасен за развитието на остра бъбречна недостатъчност.
С вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2 ацикловир се предписва на възрастни и деца над 2 години при 200 mg 5 пъти на ден. Деца под 2 години се показват по 100 mg 5 пъти на ден. С херпес вируса Zoster (херпес зостер) възрастни и деца над 2 години приемат 800 mg от лекарството 5 пъти на ден. Деца под 2 години - 400 mg 5 пъти на ден. При вируса на варицелата дозировките са същите като при херпес зостер, но това лечение се препоръчва само за възрастни, тъй като децата много по-лесно понасят тази инфекция. Лечението с цицимегаловирус и вируса на Epstein-Barr с ацикловир е променливо и зависи от много фактори, поради което лекарят определя дозата индивидуално за всеки случай.
Прах за приготвяне на разтвор за интравенозна капкова инфузия
Това лекарство се предлага под формата на лиофилизат, опакован в 250 mg, 500 mg и 1 g във флакони от 15 ml и 20 ml. Разтвор за интравенозно приложение се приготвя по следния начин. Първо, количеството физиологичен разтвор, изисквано от инструкциите, се добавя към флакона с лекарството. Получената суспензия се разклаща, докато се образува бистър концентриран разтвор. След това полученият разтвор се добавя в голяма бутилка с капкомер (най-малко 250 ml), след което отново се разбърква, докато се получи окончателен разтвор.
Преди първото интравенозно приложение задължително се провежда кожен скарификационен тест, за да се изключи алергията на пациента към ацикловир. За да направите това, се прави плитка драскотина върху повърхността на дланта на предмишницата със скарификатор или на върха на иглата, върху която се нанася капка от изпитваното вещество (в този случай разтвор на ацикловир). Тестът се счита за положителен, ако след 5 до 10 минути след прилагането на веществото около драскотината се появи изразена област на възпаление. В този случай прилагането на лекарството венозно е строго противопоказано. Ако не се наблюдава възпаление, тогава можете безопасно да продължите с въвеждането на лекарството.
Важна особеност на парентералното приложение на ацикловир е, че концентрацията му в организма не трябва да се увеличава рязко. Според многобройни изследвания това води до остра бъбречна недостатъчност. За да се избегне това усложнение, е необходимо една доза от лекарството да се прилага най-малко един час и за предпочитане дори повече от един час.
Дозите ацикловир за интравенозно приложение са приблизително еднакви за всички заболявания от семейството на херпеса. За възрастни и деца тя се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Средно лекарството се предписва в доза 5 mg / kg 3 пъти на ден. При херпетичен енцефалит дозата се удвоява до 10 mg / kg 3 пъти на ден. По този начин максималната дневна доза е 30 mg / kg. Освен това е възможно да се дозира лекарството въз основа на повърхността на кожата на пациента. Тази техника често се използва при лечението на педиатрични пациенти. Според нея ацикловир трябва да се предписва в максимална доза от 1,5 g на 1 m 2 от повърхността на кожата на ден, разделена на 3 дози. Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на заболяването и толерантността на пациента към лечението поради възможни нежелани реакции.
Крем / мехлем за външна употреба
Ацикловир под формата на крем или мехлем се предлага в алуминиеви туби с обем 2, 5 и 10 g, в които съдържанието на ацикловир е 5%. Лекарството се прилага върху кожата, практически без да се втрива в засегнатата област, 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне, когато се появят първите признаци на заболяването (локален сърбеж, лека болезненост, първи були и др.) Продължителност на лекарството средно от 5 до 10 дни. Ацикловир помага за намаляване скоростта на растеж на областта на засегнатата кожа, както и за по-бързото образуване на коричка и заздравяването на дефекта. Препоръчва се да се спре употребата на това лекарство след 2 до 3 дни след изчезването на фокуса на възпалението..
Ако на мястото на прилагане на мехлема или крема се появят сърбеж, зачервяване, подуване или други прояви на алергична реакция, лекарството трябва незабавно да се измие от повърхността на кожата и да не се използва в бъдеще. Освен това трябва да се консултирате с лекар, за да замените ацикловир с друго лекарство, което не причинява алергии.
По време на лечението с ацикловир не се препоръчва независимо отстраняване на коричките, които се образуват на повърхността на везикулите. Това забавя процеса на лечение и допринася за заразяването на хората в контакт с болните. Също така е важно да не прилагате крем или мехлем за външна употреба върху лигавиците. Това увеличава вероятността от развитие на локален възпалителен процес..
Важно е да се има предвид, че ацикловирът не предотвратява предаването на вируси по време на полов акт, поради което, за да се защитят и двамата партньори, се препоръчва използването на презервативи. С тях обаче се свързва една характеристика. Вазелинът, който е част от мехлема, взаимодейства с латекса, от който е направен презервативът и отслабва неговите механични свойства. С други думи, при използване на ацикловирови мехлеми рискът от разкъсване на презерватив се увеличава.
Очен мехлем
Възможни странични ефекти
Ацикловир причинява най-изразените странични ефекти при системна употреба. При използване на кожен мехлем, крем или очен мехлем нежеланите реакции имат само локално възпалително-алергичен характер.
Системната употреба на ацикловир е изпълнена с развитието на нарушения от:
- храносмилателен тракт;
- нервна система;
- хематопоетични системи;
- на сърдечно-съдовата система;
- пикочно-половата система и др..
- болка в корема;
- гадене;
- повръщане
- свободни изпражнения и т.н..
- главоболие;
- слабост;
- виене на свят;
- възбуждане;
- объркване на съзнанието;
- халюцинации;
- глупости и други.
- хемолитична анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и / или хемоглобина поради тяхното унищожаване);
- DIC-синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация);
- левкопения / левкоцитоза (намаляване / увеличаване на броя на белите кръвни клетки) и др..
- сърцебиене
- тахикардия (повишена сърдечна честота);
- функционални сърдечни шумове;
- болка в гърдите;
- нарушения на сърдечния ритъм и т.н..
- остра бъбречна недостатъчност с бързо интравенозно приложение;
- повишен серумен урея и креатинин.