Степени на изгаряния: какво трябва да знаете с изгаряне?

Изгарянето като един от видовете наранявания може да бъде разделено на няколко вида, всеки от които определя методите на лечение и оказване на първа помощ. Има четири вида изгаряния. които са представени по-долу.

Изгаряне от първа степен

Най-лекото нараняване, при което получаваме леко зачервяване на кожата и подуване. По правило тя не изисква специално лечение и преминава самостоятелно в рамките на две седмици.

Обаче изгарянето от първа степен може да бъде опасно и ако нараняването заема повече от 10% от тялото, ръцете, очите, стъпалата са засегнати. В тези случаи е необходима медицинска намеса и стационарно лечение. Хоспитализацията се дължи на факта, че горните наранявания могат да причинят болков шок и да нарушат терморегулацията на цялото тяло.

Втора степен изгаряне

Вторият тип също се отнася до леко нараняване, с изключение на онези случаи, когато са засегнати зрителните органи и ръцете с крака. Изгарянията от втория тип са причинени от по-силно излагане на температура и в резултат кожата се зачервява, появяват се отоци и мехури. Хоспитализацията е изключително рядка и само в случаите на увреждане на голяма площ от кожата или функционалните органи. Изгарянето от втора степен също преминава самостоятелно в рамките на 2-3 седмици.

Изгаряне от трета степен

От своя страна при трета степен на изгаряне е необходимо медицинско лечение. Тези изгаряния могат да бъдат разделени на две разновидности:

При сорт 3А изгарянето засяга по-дълбоките слоеве на кожата и причинява силна болка. Постепенното избледняване на болката в мястото на изгаряне е свързано със смъртта на нервните окончания. В краищата на такова изгаряне задължително са разположени изгаряния от първа и втора степен. Мъртвата тъкан постепенно се заменя с нови и на мястото на изгаряне остават доста твърди белези. Особено забележими ефекти върху гърба на ръцете и китките.

Сорт 3В води до дълбоко увреждане на тъканите и до образуване на краста. В рамките на две седмици мъртвата тъкан се отхвърля от организма и едва тогава може да се наблюдава лечебният процес.

В зависимост от вида на изгаряне от трета степен процесът на възстановяване на кожата може да продължи до 30 дни.

Видове изгаряния

Степента на нараняване се определя от начина на получаване. По този начин можем да покажем таблица с видове изгаряния:

При термични повреди изгарянията могат да бъдат разделени на следните степени:

Леко нараняване на повърхността на кожата. Характеризира се със зачервяване и леко подуване;
Малко по-тежко увреждане на кожата с образуването на зачервяване и мехури;
Тежки увреждания на кожата, последвани от смъртта на увредената тъкан;
Дълбоко увреждане, което се характеризира с овъгляване на всички слоеве на кожата, както и на мускулите и дори костите.

Химическите изгаряния могат да бъдат класифицирани по същия начин като термичните изгаряния. Но има едно предупреждение, което е присъщо на този конкретен вид изгаряне и това е естеството на химичното вещество. Даваме пример, при който елиминирането на ефектите от изгаряния с алкали ще бъде напълно различно от метода, приложим за киселината.

С електрическо изгаряне степента на увреждане е трудно да се определи поради факта, че вътрешните тъкани са повредени. По правило електрическото нараняване изглежда като две струпеи на местата на контакт с електрически ток. Това е, ако не се занимаваме с ток с високо напрежение, при който изгарянията се проявяват ясно. Във всеки случай при електрическо изгаряне класификацията се основава на принципа на термичните повреди..

Независимо от вида на изгарянията, какъв вид и степен е спешно да отидете в болницата за преглед на изгаряния при лекар. Дори при най-безопасната степен на изгаряне е възможен шок от болка, който е изключително опасен за здравето, а третата или четвъртата степен на всякакъв вид изгаряния са животозастрашаващи. Не подценявайте заплахата, която изгарянията носят, защото изгарянето може да развали външния вид и да направи човек инвалид.

Клиничната картина на изгаряния от 4 степени от различни видове и тяхното лечение

Изгарянията са сред най-болезнените наранявания, които човек може да получи. Това се дължи на голямата площ на лезията. В резултат на това са засегнати много нервни окончания. Изгарянето от 4-та степен е дълбока тъканна лезия, която причинява тяхната некроза, последвана от сепсис, гангрена, общи усложнения.

Клинична картина 4 градуса

Изгарянето от 4 градуса се характеризира с най-дълбокото увреждане на тъканите, до костите. Карбонизация на крайниците.

Масивна гъста струпа покрива раната. При кръгово увреждане на крайника съществува висок риск от некроза на част от тялото. Започва процесът на гниене на мъртвите тъкани и разпространението на продукти на разлагане по цялото тяло. Значителните щети водят не само до сепсис - имунната система, която не се справя с толкова много заплахи, се отказва, появяват се признаци на вторичен имунодефицит.

Масовото навлизане на патогенни бактерии в тялото стимулира възпалителните реакции и повишена температура.

Това явление е разделено на два етапа и се определя от следните симптоми:

Еректилна фаза. Веднага след увреждането тялото отделя адреналин в кръвта, за да се справи със стреса, а сърдечната му честота и налягането се увеличават. Това състояние се поддържа за кратко време, последвано от рязък спад..
Торпидна фаза. Тялото започва да белези тъкан няколко часа след нараняване. След два дни процесът завършва, раната е покрита с краста, кожата около нея става синя, претърпява некроза.

Шокът от изгаряне е последван от изгаряща болест, ако областта на лезията е достигнала определен процент от съотношението към тялото. При възрастен този размер се приема като 1%, което приблизително съответства на дланта. Детското тяло е подложено на усложнения с 5% от уврежданията по тялото. Ако човек има тежки заболявания, имунитетът е изтощен, тогава 3% ще засегнат.

Разликите изгарят 4 от други степени

Всички изгаряния от 1-4 градуса се характеризират с болезненост и продължителност на изцелението. Пораженията от 2-4 градуса имат ярки външни признаци, а 3-4, по-рядко 2 изискват медицинска намеса.

Тялото не е в състояние напълно да се справи с уврежданията, регенеративните процеси са насочени към възстановяване на връзките на кожата и нервите. Изгорелите мускули не се възстановяват.

термичен

Често срещаният вид битови щети, свързани с висока температура (вряща вода, пара, огън, горещи предмети), често има широка площ, тя е заобиколена от воднисти мехури. Кожата около него придобива цвят от червено до черно. Мрежата публикува достатъчно снимки на ужасните последици от термично изгаряне.

Лъч

Радиационните изгаряния от първа и втора степен, причинени от ултравиолетовата честота. Радиационно увреждане от четвърта степен е възможно в случай на катастрофа от техногенно естество (авария в атомна електроцентрала) или при ядрена експлозия или при поражение от опасен ядрен срив. Характеризира се с мигновено увреждане на горните тъкани, бързо проникващо дълбоко в тялото. Мехури, язви, некротични тъкани, големи незарастващи рани.

електрически

Те се случват, след като човек се свърже с дъга с високо напрежение. Електрически импулс наранява на входа на тялото, причинява повреди по цялото тяло, преминавайки през него. Работата на сърцето е засегната, ритъмът му на работа е нарушен, дихателният цикъл се губи. Мозъкът е ударен, има риск от моментална смърт.

химически

При контакт с химически активни вещества от периодичната таблица и техните съединения, степента на увреждане ще зависи от дълбочината на проникване в тъканта. Химическо изгаряне от четвърта степен може да се развие бавно. Клинична картина: нарастваща некроза. Покрити с краста, язви, поради наличието в тъканите на веществото, което причинява разпадането им, раните не заздравяват дълго време.

Първа помощ и лечение

Първа помощ при изгаряне от 4 градуса - премахване на източника на лезията. Не забравяйте за собствената си безопасност, контактувайте с опасни предмети.
Извикай линейка. Опишете подробно състоянието на жертвата, нараняването му, възрастта.
Нанесете превръзка, напоена с чиста вода, спуснете повредения орган във вода. Дръжте до половин час.
След охлаждане сменете дресинга, ако е необходимо. Дръжте го навлажнен със студена вода.
Осигурете почивка на жертвата, анестезирайте раната с инжекции (не използвайте външни средства - мехлеми).
След оказване на първа помощ внимателно отстранете дрехите, бижутата, прилепнете материал, прилепнал към ръба на изгарянето. Не късайте изгоряла кърпа.

След определяне в болница, преди лечението, на пациента се предписват болкоуспокояващи, до упойка. Ако възникне шок от изгаряне, се предприемат подходящи мерки..

Освен това вътрешните системи на пациента са стабилизирани, възстановява се дишането, прави се кръвопреливане и се възстановява минералния баланс.

След елиминиране на риска за живота започва почистване на раната от мъртва тъкан. За да се предотврати разпространението на некроза, краищата на раната се изрязват. Предписан е курс от лекарства, които насърчават регенерацията. Прави се прогнозата за по-нататъшно лечение..

В края на лечението на пациента се предписва пластична кожа. Изисква се да се елиминират значителните повреди в района. Преди това пластичните хирурзи използваха собствената кожа на пациента или донора. Нов ключ към решаването на проблеми в кожната пластмаса са изкуствената кожа и ксенографтите.

Прогноза и профилактика на усложнения

Изгарянията от четвърта степен имат три основни усложнения:

Некроза на тъканите. Медицинската намеса ще намали риска от усложнения и появата на гангрена. Инфекциозните лезии на раната могат да причинят възпаление, язви. Навременните промени в обличането, грижите за раните и стерилните условия ще осигурят адекватна защита..
Увреждане на вътрешните органи. При термични изгаряния инерционната температура прониква по-дълбоко в тялото, засягайки важни органи. Електрически дъгови импулси директно ги удрят. Спешното охлаждане помага да се избегне това..
Интоксикация на организма с продукти на разпад на мъртва тъкан. Имуномодулаторите, кръвопреливането, възстановяването на минералния баланс ще имат благоприятен ефект, ще очистят организма, ще възстановят процесите му.

1, 2, 3 и 4 степен на изгаряне, признаци и симптоми

Какво е изгаряне?

Изгарянето е увреждане на тъканите на тялото на човек поради външни влияния. Външните влияния включват няколко фактора. Например термичното изгаряне е изгаряне, причинено от излагане на горещи течности или пара или много горещи предмети..

Електрическо изгаряне - при такова изгаряне вътрешните органи също са засегнати от електромагнитното поле.

Химически изгаряния - тези, причинени например от йод, определени киселинни разтвори - като цяло от различни корозивни течности.

Ако изгарянето се дължи на ултравиолетово лъчение или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.

Има процент от степента на увреждане на цялото тяло. За главата е девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гръб - също осемнадесет процента.

Това разделение на процента на увредените тъкани към здрави ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да направите заключение дали е възможно да спасите човек.

Степен на изгаряния

Значението принадлежи на класификацията на изгарянията по степени. Такова разделяне е необходимо, за да се стандартизира обемът на терапевтичните мерки за една или друга степен на изгаряния. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените по естествен начин без използване на хирургични интервенции.

Основната област, която определя регенеративната способност на засегнатата кожа, е непокътнатият кълнове и микроваскулатурата. Ако те са засегнати, се посочват ранни активни хирургични мерки при изгаряща рана, тъй като нейното независимо излекуване е невъзможно или отнема много време с образуването на груб белег и козметичен дефект.

По отношение на увреждането на тъканите изгарянията са разделени на четири степени.

Изгарянето от 1-ва степен се характеризира със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.

Изгаряне от 2-ра степен е появата на мехури по зачервена кожа, които може да не се образуват веднага. Изгарящите мехури са пълни с прозрачна жълтеникава течност, когато се счупят, се излага яркочервена болезнена повърхност на зародишния слой на кожата. Изцелението, ако инфекцията се е присъединила към раната, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без белези..

Изгаряне от 3-та степен - некроза на кожата с образуване на струпея от сив или черен цвят.

Изгаряне от 4-та степен - некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и по-дълбоко от подлежащите тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан се частично разтопява и се разкъсва за няколко седмици. Лечението става много бавно. Груби белези често се образуват на мястото на дълбоки изгаряния, които при изгаряне по лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. В този случай обикновено се образуват белезни контрактури на шията и в областта на ставите..

Тази класификация е унифицирана в целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за възникването им (термични, химически, радиационни). Удобството и практичността му са толкова очевидни, че дори човек, непознат от лекарството, може лесно да го разбере.

Основата за развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряния е директното унищожаване на кожните елементи от високи температури. Вторият компонент са нарушенията на кръвообращението в съседните райони, които играят основна роля за изостряне на степента и площта на увреждане във времето..

Характерна особеност на нараняванията при изгаряне е увеличаването на тези показатели в сравнение с първоначалните. Истинските обеми на изгаряне могат да бъдат оценени едва на следващия ден след получаването му. Към този момент има ясно ограничение на живите и мъртви тъкани, въпреки че областта на микроциркулаторните нарушения остава. За нея и е основната медицинска борба.

Изгаряне от 1-ва степен

В патоморфологично отношение тя се представя с увреждане на най-функционално незначителния горен слой на кожата - епидермалния. Тази зона подлежи на постоянна подмяна при нормални условия. При здрав човек милиони епидермални клетки се ексфолират в рамките на 24 часа. Обикновено слънчево изгаряне, горещи течности, слаби киселини и основи могат да причинят изгаряне. Следователно такова изгаряне не е придружено от тежки структурни промени в засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клинични прояви..

Признаците на първа степен на изгаряне на кожата се свеждат до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружени от умерена болка. Докосването им предизвиква увеличаване на усещането за парене. Отокът е умерен или липсва, в зависимост от района на изгарянето. Не се наблюдават други прояви..

Изгарянията от първа степен са по-често ограничени. Честите изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се комбинират с по-дълбоките му видове. Няма опасност от развитие на болест от изгаряне в случай на епидермално увреждане, което се отразява на минималното количество терапевтични мерки.

Заздравяването на засегнатата повърхност с изгаряния от 1-ва степен става в рамките на няколко дни. Ходът на процеса се характеризира с постепенното изсушаване и набръчкване на увредения епидермален слой. След това се отхвърля под формата на пилинг. Пълното възстановяване отнема малко повече от една седмица. Груби белези и козметични дефекти, дори и на лицето, не остават.

2 степен изгаряне

Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и леки нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и съседните области. Този тип повреди са най-чести и се характеризират със сравнително благоприятен ход дори при големи изгаряния..

Епидермисът и повърхностните зони на дермата, до папиларния слой, се унищожават. Значението му се състои в това, че тук минава по-голямата част от капилярите и нервните окончания, което формира клиничните прояви на изгаряне от 2-ра степен. Тези структури остават непокътнати. Само тяхната функция временно се нарушава с непокътната чувствителност към болка.

Клиничното описание на такова изгаряне е образуването на мехурчета с различна големина и площ, изпълнени с бистра сламеножълта течност. Околната кожа може да бъде зачервена или непроменена. Образуването им е възможно поради факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се запълва с плазма (течната част на кръвта) чрез разширени, частично променени микросъдове. Жертвите са загрижени за парещи болки, които продължават няколко часа след получаване на изгаряне. Всяко докосване влошава болката. Тъканите в засегнатата област и съседните области са подути.

Изгарянията от 2-ра степен лекуват сами, оставяйки след себе си зачервени участъци, които в крайна сметка придобиват естествен нюанс и не се открояват сред здравите. Процесът на пълно възстановяване на увредената тъкан отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не причиняват опасност от изгаряне.

Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува заплаха от инфекция и дехидратация, което изисква подходящи мерки за специализирана медицинска помощ. Тя е ограничена до инфузионна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции върху изгорялата повърхност се свеждат до пробиващи или режещи мехурчета с евакуация на течност при асептични условия.

Понякога възникват противоречиви въпроси при определяне степента на изгаряния и диференциална диагноза между изгаряния 2 и 3 градуса. В крайна сметка и тези, и другите са показани с балончета. Но тук ключовата роля принадлежи на запазването на чувствителността към болка при допир до изгорена повърхност. Ако присъства - това е изгаряне от втора степен.

3 степен изгаряне

Характеризирайки този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това възникна поради факта, че дълбоките слоеве на дермата имат определени характеристики, които също са важни при определяне на терапевтичната тактика. По принцип изгарянето от 3-та степен характеризира пълна лезия на цялата дебелина на кожата, до подкожната тъкан.

Следователно пълното му независимо възстановяване става невъзможно. Микроциркулаторните нарушения в съседните области са толкова изразени, че често могат да се превърнат в изгаряния от 2 градуса с течение на времето.

По отношение на риска от болест от изгаряне, тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгарянията от този вид са често обширни по своя характер и се разпространяват в голяма степен. Обемите на мъртвата тъкан и ранените повърхности, образувани на тяхно място, са големи. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти на гниене се абсорбират активно в кръвта, причинявайки силна интоксикация..

Съответно възможността за заразяване на такива изгаряния с развитието на септично състояние остава висока. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургическа намеса. Такива щети оставят груби белези, които могат да причинят козметични дефекти..

Клиничните прояви определят разделянето на изгаряне от 3-та степен на два подвида:

3а степен - увреждане на дермата, включително папиларния слой. Остават само най-дълбоките части от него, в които придатъците на кожата (космените фоликули и мастните жлези) са непокътнати. Този факт определя възможността за самолечение на малки изгаряния в областта поради гранулиране и пределна епителизация от околните здрави зони;

Степен 3b - увреждане на всички елементи на кожата, включително придатъчните образувания. Това прави невъзможно да се възстанови независимо, тъй като подкожната мастна тъкан няма тази способност.

Изгарянията 1 и 2, както и 3a градуса, се класифицират като повърхностни, поради способността да се самолекува. Не е толкова трудно да определите степента на изгаряне, ако знаете какво да търсите.

Критериите, характеризиращи изгаряне на степен 3, могат да бъдат разграничени, както следва:

При изгаряния 3а се образуват мехурчета с различна големина, изпълнени с кървава течност на фона на зачервени околни тъкани;

Дефекти на раната с обилни серозно-хеморагични (лигавично-кървави) секрети, докосването на които не причинява болка;

За изгаряния от степен 3b е характерно образуването на дебелостенни кървави мехури или плътни струпеи от мъртва кожа;

Тежки отоци и хиперемия на околната кожа;

Общи прояви на интоксикация и дехидратация (тахикардия, често дишане, спад на кръвното налягане, треска).

Много е важно при такива изгаряния да се хоспитализират жертвите в специализирана болница, където ще се извърши ранно хирургично лечение и подходяща медицинска корекция, което ще предотврати развитието на изгарящо заболяване. Много е трудно да се изтеглят пациентите от последното състояние. Следователно, при тази степен на изгаряне, съвременните комстуциолози препоръчват провеждането на ранно хирургично лечение с едновременна или поетапна пластика на изгарящи рани.

4 степен изгаряне

Този вид изгаряния е най-тежък, независимо от зоната на лезията. Ако се разпространи в рамките на един сегмент, това може да причини смъртта на пациента или загуба на крайника. Както показва световната практика, изгарянията от степен 4 от локален характер се получават главно от пламък или горещ предмет, докато са в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация. Такива изгаряния са възможни с химични съединения с киселинен или алкален характер. Електрическата травма на крайниците често носи появата на изгаряния на ръката и предмишницата на 4-та степен, което проявява пълно овъгляване на пръстите.

В морфологичен план този вид увреждане е дълбоко. Всички слоеве на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат унищожени: подкожна мастна основа, мускули, връзки и сухожилия, костни образувания, съдове и нерви. Възможно е кръгово разпределение на тези промени около засегнатия крайник, което води до образуване на гъста кора от некротични тъкани и причинява компресия на съхраняваните елементи и нарушаване на адекватното кръвоснабдяване.

По отношение на клиничните прояви, тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо. На мястото на унищожената тъкан се определя гъста дебелостенна струпа с черен или кафяв цвят. Общото състояние на пациентите се нарушава до шок и церебрална кома. Ако зоната на изгаряне е голяма, тогава времето за спасяване на живота е много кратко. Особено опасни са кръговите повреди. Плътната краста, която образува скелета, с прогресивно увеличаване на оток на тъканите се превръща в бариера за тяхното разтягане, което води до тяхното компресиране и загуба на шанс за спасение. Най-релевантното е компресирането на гръдния кош, което води до нарушаване на жизнените функции и бърза смърт на жертвите в случай на предоставяне на специализирана помощ.

По отношение на развитието на изгаряща болест, след това с изгаряния от 4-та степен, нейните прояви могат да бъдат проследени от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки области, прогнозата за пълно излекуване е благоприятна. Този процес може да отнеме няколко месеца. При продължително изгаряне, ако жертвата оцелее, възстановяването продължава много месеци или дори години, тъй като изисква многобройни пластични операции, които да заменят образуваните дефекти.

Най-важното нещо, което трябва да имате предвид, е, че на първо място не трябва да търсите отговора на въпроса за степента на изгарянето, което сте получили. Необходимо е бързо и ефективно да се организира осигуряването на спешни мерки и транспортирането на пациента до медицинско заведение, от което често зависи не само степента на лезията, но и животът на човека. Всичко останало трябва да бъде поверено на специалисти по този въпрос, които познават тънкостите на сложен проблем.

Как да помогнем на жертвата?

В домашни условия

Първата стъпка е охлаждането на кожата. За целта е достатъчно да спуснете изгорялата част от тялото в хладна вода за 10-15 минути. През това време болката ще отмине, а зачервяването ще намалее. Просто не е необходимо да прилагате лед! Просто ви трябва хладна вода.

След това е необходимо да се третира кожата със специален инструмент.

Използват се и следните инструменти:

Пантенол (или всеки продукт, който съдържа пантенол). Лекарството има противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите, бързо се абсорбира (абсорбира) от кожата..

Тези средства могат значително да намалят силата на изгаряне, да ускорят регенерацията на кожата и бързо да излекуват самата изгаряне. Ако тези средства не са у дома, тогава изгорялата част от тялото може да бъде намазана със суров яйчен белтък, сок от алое. Или можете да направите компрес от сурови картофи или тикви. Не трябва да използвате такъв популярен метод като маслени и мастни кремове. Този метод наистина облекчава първичната болка, но по-късно тя само се влошава.

Препоръчва се използването на домашни средства като временна мярка, а лечението трябва да се провежда със специални мехлеми, изброени по-горе.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | К.М. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Учебно-научния медицински център за управление на президента на Руската федерация.

Първа помощ при изгаряния

Щеше да има много по-малко смъртни случаи от изгаряния и страданията на жертвите нямаше да са толкова силни, ако им бяха помогнати правилно от първите минути. Достатъчно е да се приложи най-простата схема за действие, достъпна за всички директно на мястото, за да се намалят не само чудовищните болки, но и значително да се увеличи вероятността за спасяване на жертвата.

Изгарянията се делят на: термични (от излагане на пламъци, горещи предмети, горещи и горещи течности), химични (от излагане на киселини и основи), изгаряния от излагане на слънчева светлина (радиация), електрически ток (електрически).

Има 4 степени на изгаряния:

1 степен - зачервяване на кожата, подуване. Най-лесното изгаряне.

P степен - появата на мехурчета, пълни с прозрачна течност (кръвна плазма).

III степен - некроза на всички слоеве на кожата. Протеините на кожните клетки и кръвта се коагулират и образуват гъста струпа, под която има увредена и мъртва тъкан.

1-ва степен - карбонизация на тъканите. Това е най-тежката форма на изгаряне, при която кожата, мускулите, сухожилията, костите са повредени..

Първият фактор, засягащ тежестта на състоянието на жертвата, е зоната на изгаряне.

Можете да определите площта на изгарянето, като използвате "правилото на деветките": когато повърхността на кожата на дланта е 1%,

кожната повърхност на ръката е 9% от повърхността на тялото,

повърхност на кожата на крака - 18%,

кожната повърхност на гърдите отпред и отзад - 9% всяка,

кожната повърхност на корема и долната част на корема и долната част на гърба - 9% всяка. Изгаряния на перинеума и гениталиите - 1% от областта на изгаряне. Изгарянията в тези области са шокови наранявания..

ПОМНЯ! При изгаряния с голяма площ се получава опасно за живота дехидратация на тялото.

Алгоритъм за изгаряния:

1. Спрете излагането на висока температура на жертвата, гасете пламъка върху дрехите му, извадете жертвата от засегнатата зона.

2. Изяснете естеството на изгарянето (изгаряне с пламък, гореща вода, химикали и др.), Както и площта и дълбочината. Пострадалият трябва да бъде увит в чист чаршаф и спешно отведен в медицинското отделение.

3. Извършете транспортно обездвижване, при което изгорелите участъци

телата трябва да са в максимално изпънато положение.

4. С малко изгаряне изгореният участък може да бъде поставен под поток студена вода от чешмата за 10-15 минути, при големи изгаряния това не може да се направи..

5. Облекло на места от изгаряне е по-добре да се нарязва и да се прилага асептична превръзка около изгарянето, докато памукът не трябва да се нанася.

6. В случай на увреждане на пръстите, сменете ги с превръзка.

7. Фиксирайте изгорялата част на тялото, тя трябва да е отгоре.

8. При транспортиране на ранен човек до медицинско заведение, осигурете неговото спокойствие.

ЗАБРАНЕН:

- оставете жертвата на мира;

- нанесете мехлем, сметана, растително масло върху изгореното място, поръсете с прахове;

- премахнете остатъците от дрехи от повърхността на изгаряне;

- с перорално изгаряне, пийте и яжте.

2. Електрически изгаряния (токов удар).

В случай на токов удар са важни не само неговата сила, напрежение и честота, но и влажността на кожата, дрехите, въздуха и продължителността на контакта.

Има няколко варианта за преминаване на електрически ток през тялото:

1) горната бримка на преминаването на тока (през сърцето);

2) долната бримка на преминаването на тока (през краката);

3) пълен (W-образен токов контур).

ПОМНЯ! Най-опасна е примката, пътят на която се намира

през сърцето.

Естеството на щетите вследствие на токов удар:

Домакинското напрежение до 380V - върху кожата се появяват белези под формата на кратери, понякога внезапно спиране на сърцето.
Ток на напрежение до 1000V - конвулсии, спазъм на дихателните мускули, мозъчен оток, внезапен спиране на сърцето.
Ток на напрежение над 10000V - електрически изгаряния и карбонизация на кожата, разкъсване на органи, опасно кървене, фрактури на костите и дори разкъсване на крайниците.

ПОМНЯ! Изключително опасно е да докосвате висящи проводници, висящи или лежащи на земята, или дори да ги приближавате. Възможно е да получите електрическо нараняване на няколко метра от жицата поради стъпковото напрежение.

Първа помощ в случай на токов удар:

Освободете жертвата от токов удар..
Уверете се, че зеницата не реагира на светлина.
Уверете се, че няма пулс.
В случай на внезапно спиране на сърцето, приложете предкардиален удар върху гръдната кост.
Продължете с вдишването на кислород.
Сложете настинка на главата си.
Повдигнете краката.
Направете изкуствена вентилация на белите дробове.
Продължете реанимацията.
Извикай линейка.
При изгаряния и рани - нанесете стерилни превръзки. При фрактури на костите на крайниците - сервизни или импровизирани гуми.
Химически изгаряния.

Те се причиняват от киселини, основи, токсични вещества с резорбтивно действие на кожата, токсични индустриални течности. Когато тези вещества се абсорбират, те често са придружени от общо отравяне на организма.

Алгоритъм на действие при химически изгаряния:

1. Определете вида на химичното вещество.

2. Засегнатата зона се измива с голямо количество студена течаща вода от чешмата за 15-20 минути.

3. Ако киселина или алкали попаднат върху кожата чрез дрехи, първо я изплакнете с вода от дрехите, а след това внимателно отрежете и отстранете мокрото облекло от жертвата, след което изплакнете кожата.

4. Ако сярна киселина или алкали попаднат в човешкото тяло под формата на твърдо вещество, то трябва да се отстрани със суха памучна вата или парче тъкан и след това изплакнете обилно засегнатата област с вода.

5. В случай на алкално увреждане на мястото на изгаряне, изплакнете под поток студена вода, в присъствието на лимонена и оцетна киселина - обработете с 2% разтвор.

6. Нанесете асептична превръзка на мястото на изгаряне..

7. При изгаряния, причинени от органофосфорни вещества, изплакнете изгорената част под силен поток вода и нанесете асептична превръзка.

8. В случай на изгаряне на негасена вар, отстранете частиците й и нанесете асептична превръзка (можете да нанесете лосион с 20% разтвор на захар).

Забранен:

Измийте химични съединения, които се запалват или експлодират при контакт с вода.
Третирайте засегнатата кожа с тампони и салфетки, навлажнени с вода, тъй като химичните съединения се втриват в кожата още повече.

Как да определим степента на изгаряне

Има 4 степени на изгаряния. И процентът на поражението. За да определите колко процента от тялото е засегнато, можете да прибягвате до палмовия метод. Повърхността на изгарянето, която може да покрие дланта на жертвата, е 1%, ако за тази повърхност са необходими 2 дланта, съответно това е 2%. Затова преминете към степените на изгаряния.

Изгаряне от 1-ва степен:

Характеризира се с подуване на кожата и леко зачервяване. Обикновено изгарянето от първа степен преминава самостоятелно и не изисква лечение. След няколко дни на мястото на лезията не трябва да има следи от увреждане..

2-ра степен изгаряне:

По-тежка степен. Към симптомите на изгаряне от първа степен се добавят мехурчета с течност вътре. Ако отворите такъв балон, повърхността на раната ще стане видима. Много е важно след отваряне на този пикочен мехур инфекция да не попадне в раната, това може да забави заздравяването за дълго време и лечението му ще бъде много по-трудно.

3-та степен изгаряне:

При трета степен на изгаряне некрозата се вижда по кожата. Кожата в тези области придобива тъмен цвят, или черен, или кафяв. Такава изгаряне изисква внимателно наблюдение и лечение..

4-та степен изгаряне:

Най-тежката и продължителна лечебна степен. Уврежда по-дълбоките тъкани до костите. След такова изгаряне, когато лекува, винаги има белег.

Класификация на изгарянията: изгаряния 1, 2, 3, 4 градуса

Кожата е естествена бариера между тялото и околната среда. Изгарянията са основната и най-сериозната причина за увреждане на епидермиса и подлежащите слоеве. Когато човек влезе в контакт с гореща течност, пара или горещи предмети, настъпва моментална смърт на кожните клетки. Колкото по-голяма е площта на щетите, толкова по-лошо е състоянието на жертвата. Има 4 степени на изгаряния, които имат свои клинични прояви. Класификацията се използва за определяне на тактиката на лечение на пациент, решаване на въпроса за хоспитализацията. Статията представя основните видове и степени на изгаряния, принципи за оказване на първа помощ, методи за рехабилитация, прогноза.

Структура на кожата

Познаването на анатомията на кожата улеснява определянето на степента на изгаряне. Ако повърхностните слоеве са повредени, лечението се провежда у дома, но ако дермата е включена в процеса, е посочена хоспитализация в болницата..

Структурните особености на кожата са представени по-долу..

Епидермисът е повърхностният слой на кожата, той се състои от клетки, които постоянно се делят. През целия ден грубите участъци от кожата умират и се заменят с нови. Този процес протича на клетъчно ниво, следователно е невидим за човешкото око. По дланите и ходилата на епидермиса е груба и гъста, по клепачите, гениталиите - по-деликатна и деликатна. При изгаряния от 1-ва степен се уврежда само повърхностният слой на кожата, състоянието на човека не се нарушава значително, прогнозата е благоприятна.
Дермата (или самата кожа) се състои от мрежест и папиларен слой, който се намира под епидермиса. В дебелината на дермата са кръв и нервни влакна, космени фоликули, колаген и еластични влакна. Изгаряне от 2-ра степен се характеризира с увреждане на епидермиса и повърхността на папиларния слой. Ако цялата дерма е включена в процеса, това показва изгаряне на степен 3.
Подкожната мастна тъкан изпълнява хранителна, натрупваща и защитна функция. Този слой е представен от мастни клетки и елементи от съединителна тъкан. Най-тежката степен на изгаряне се характеризира с увреждане не само на подкожната тъкан, но и на мускулите, връзките, костите.

Основните видове изгаряния

Не само високата температура води до изгаряния по кожата. Някои химикали, ултравиолетово, ток също причиняват клетъчна смърт. Лечението се различава значително в зависимост от увреждащия фактор, следователно, на първо място, е необходимо да се определи причината за изгарянето и едва тогава да се оказва първа помощ.

Топлинното увреждане възниква поради контакт с открит огън, пара, горещи предмети, електрически уреди, горещи течности.
Причината за химически изгаряния е киселина, алкали във високи концентрации. При контакт с кожата или лигавицата настъпва клетъчна смърт и се образува повърхност на раната..
При електрическо изгаряне се наблюдава увреждане на тъканите от електромагнитното поле. Причината за това увреждане е токов удар или мълния..
Продължителното излагане на слънце може да причини радиационни изгаряния..

Тежест на изгаряне

Как да определите кога изгарянията трябва да отидат в болницата и кога лечението у дома е достатъчно? Не винаги е възможно да се оцени адекватно състоянието на човек, тъй като при увреждане на дълбоките слоеве болката може да липсва. За да помогнете на пациента да разбере първата помощ и необходимостта да се обади на лекар, се използва степенна класификация на изгарянията. Следните видове изгаряния се различават в зависимост от дълбочината на повредата:

Изгарянето от 1 градус се характеризира със зачервяване на кожата, леко подуване. По правило е повредена само епидермиса, няма мехури. На мястото на изгарянето се наблюдава пареща болка, дискомфортът се намалява при контакт със студена вода. Прогнозата е благоприятна, на 2-3 ден епидермисът започва да се отлепва, кожата се възстановява. Белезите не остават.
При изгаряне от 2 градуса клетките на епидермиса и повърхностният слой на дермата умират. Известно време след контакт с гореща течност или пара, по кожата започват да се образуват мехури, те се пълнят с бистра течност. Пациентът се притеснява от силна болка, слабост. Тактиката на лечение в този случай зависи от зоната на увреждане. Ако на малка площ от кожата се образуват мехури, което отговаря на размера на 1-2 ръце, не се изисква хоспитализация. Ако големи участъци от тялото са повредени (гърдите, бедрата, корема) или мехурите достигат огромни размери, трябва да отидете в болницата.
Изгарянето от 3-та степен се характеризира с появата на плътни мехури с кървава течност. По правило големи участъци от кожата се увреждат. Повърхността на раната е червена, безболезнена при докосване. Характерна особеност на изгаряния от 3-та степен - общата интоксикация преобладава в симптомите, локалните прояви избледняват на заден план. Тъй като зоната на увреждане е голяма, продуктите на гниене се абсорбират в кръвта. При преглед пациентът е блед, има студена пот, сърцебиене, учестено дишане, ниско налягане.
Изгарянията от 4 степен са най-тежките. Кожата, мускулите, костите и връзките участват в процеса. Повърхността на раната е черна, на мястото на кожата се образува краста. Пациентът е в състояние на шок, често в безсъзнание. Лечението в такива случаи отнема много време; често се изисква присаждане на кожа. След възстановяването остават груби белези, които е трудно да се коригират.

Забележка! Тази класификация се използва в цял свят и ви позволява да оцените състоянието на човек за няколко минути..

Помня! При изгаряния от 1 градус и 2 градуса (ако площта на лезията не надвишава размера на дланта) лечението е възможно у дома. Изгаряния от 2 градуса (със значително увреждане на кожата), 3 и 4 градуса се лекуват в болница. Колкото по-рано човек е хоспитализиран, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Изгаряния от 1-ва степен

При краткотраен контакт с горещ предмет, гореща течност или пара, само повърхностният слой на кожата, епидермиса, се уврежда. Има разширяване на кръвоносните съдове, в резултат на което мястото на изгаряне се зачервява. Почти веднага се появява остра пареща болка, която се засилва при докосване.

В случай на изгаряне от 1-ва степен, ефектът на увреждащия фактор трябва незабавно да бъде прекратен, след което изплакнете кожата на кожата със студена вода за 15-20 минути. Това ще помогне за намаляване на температурата на мястото на изгаряне, спиране на по-нататъшната смърт на тъканите. След това се прилага стерилна превръзка, за да се предотврати инфекция на раната..

За да се помогне при изгаряния от първа степен е необходимо веднага след контакт с горещ предмет, това ще ускори времето за заздравяване на кожата. Тъй като притока на кръв не се нарушава с повърхностно увреждане, всички симптоми изчезват за 4-5 дни, епидермисът се възстановява, белезите или белезите не остават.

Забележка! Лекарската помощ е необходима, ако изгарянията са разположени по лицето (близо до очите, ушите, лигавиците на носа или устата).

2 степен изгаряния

При изгаряния от 2-ра степен клетките както на епидермиса, така и на повърхностния слой на дермата умират, кръвоносните съдове и нервните окончания не се увреждат. Следователно прогнозата е сравнително благоприятна. След контакт с горещ предмет епидермисът умира, течната част на кръвта (плазма) навлиза в интерстициалното пространство, образувайки мехурчета.

Пациентът се оплаква от парене, зачервяване на кожата, поява на мехури с бистра течност вътре. Общото състояние рядко се нарушава.

Първата помощ при изгаряне от 2-ра степен е следната: необходимо е да се замени повредената зона под студена течаща вода в продължение на 15 минути, след това да се остави кожата да изсъхне, да се приложи мехлем срещу изгаряния, покрийте повърхността със стерилна кърпа. Периодът на възстановяване на кожата продължава средно 2 седмици.

Забележка! Категорично е забранено пробиването на мехурчетата! Това води до образуване на повърхност на раната, което увеличава шанса за инфекция..

Ако зоната на лезията е голяма, трябва да отидете в болницата. В този случай лекарите в болница ще бъдат включени в лечението на изгаряния от 2-ра степен.

3 степен изгаряния

При този вид увреждане всички тъкани на епидермиса и дермата умират до подкожната тъкан. На мястото на изгарянето се нарушава притока на кръв, което изостря ситуацията. По правило човек може да прецени степента на увреждане един ден след инцидента, когато границата между живите и мъртвите тъкани е ясно видима..

Има два подтипа изгаряния от 3 градуса.

Степен 3-A се характеризира с увреждане на папиларната дерма, дълбоките тъкани, мастните жлези и космените фоликули остават непокътнати.
Степен 3-B се установява, когато са засегнати всички слоеве на кожата, самовъзстановяването в този случай е невъзможно.

При изгаряния от 3 градуса, на мястото на увреждане се образуват мехурчета с различни размери, изпълнени с кървава или серозно-кървава течност, кожата около мехурите е едематозна, хиперемирана. Често се образуват ранени повърхности, покрити с гъста струпа кафява или черна. Общото състояние също се нарушава: сърцебиене, спадане на налягането, бледност на кожата, треска.

Забележка! Понякога е трудно да се класифицира 2-ра и 3-та степен на изгаряния, защото и в двата случая се образуват мехурчета. Отличителен признак на изгаряне от 2-ра степен е остра болезненост на мястото на увреждане. При 3 градуса кожата е нечувствителна поради смъртта на нервните влакна.

Лечението на изгаряне от 3-та степен се извършва изключително в болницата. Преди да пристигне линейката, раната трябва да бъде покрита със стерилна салфетка, дайте на лицето упойка, за да избегне шоков болка. Също така се препоръчва да се консумират много течности: вода, чай, сокове.

4 степен изгаряния

Изгаряне от 4 градуса се отнася до дълбоки повреди. Според статистиката, този вид нараняване най-често се появява в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация. Под влияние на високите температури умират всички слоеве на кожата, мускулите, връзките и костите. Крайникът изглежда овъглен, на мястото на кожата се наблюдава черна краста. Пациентът, като правило, губи съзнание или е в кома. Прогнозите за този вид щети са изключително неблагоприятни. Първата помощ при изгаряния от 4 градуса е обаждане на лекар. Преди пристигането на специалисти е необходимо да се отстрани вредният фактор (изгасете огъня, изключете уреда). Ако жертвата е в съзнание, трябва да се даде обезболяващо средство..

Голям процент от пациентите не живеят, за да видят линейка. За няколко минути се развива шоково състояние, човек губи съзнание. Следователно основната задача при изгаряния от 4-та степен е възможно най-скоро да се достави жертвата в болницата.

Изгаряне заболяване

Болестта при изгаряне е опасно състояние, което се развива с широко увреждане на кожата, което често води до смърт. При изгаряния от 3 и 4 градуса умира голям брой тъкани. Клетъчните продукти на разпадане се абсорбират в кръвта, причинявайки интоксикация. В резултат на това кръвната плазма напуска съдовото легло, натрупва се в интерстициалното пространство. Количеството циркулираща кръв намалява, което води до спад на налягането. С течение на времето се случва централизиране на кръвообращението: кръвта тече само до жизненоважни органи (мозък, бели дробове, сърце), микроциркулацията в храносмилателните органи, кожата, крайниците значително се влошава. Много органи страдат от липса на кислород, водно-солевият баланс в организма се нарушава. Всички горепосочени фактори водят до постепенна смърт на човек. С навременното лечение изгарянето може да доведе до възстановяване.

Има няколко етапа от развитието на болест с изгаряне.

Шокът от изгаряне се характеризира с нарушение на поведението на жертвата: в началото той е развълнуван, суетлив, не разбира напълно тежестта на състоянието. Тогава дейността се заменя с летаргия, сънливост. От страна на вътрешните органи могат да се наблюдават гадене, повръщане, хълцане, сърцебиене и намаляване на налягането. През този период количеството на урината намалява, до пълното й отсъствие (анурия). Шокът от изгаряне се развива през първите 3 дни.
Острата токсемия при изгаряне възниква поради навлизането на токсини, продукти на разпадане на тъканите в кръвта. Клинично това се проявява с нарушено съзнание, безсъние, халюцинации, гърчове. Често се нарушава сърдечният ритъм, възникват увреждания на черния дроб, чревна непроходимост, белодробен оток. Периодът продължава от 3 до 14 дни..
Тогава са възможни два възможни сценария: възстановяване или смърт. Ако не е възможно да се спре прогресията на изгарящо заболяване, се развива септикотоксия. Когато бактериите навлизат в кръвта, се появяват инфекциозни усложнения, които често водят до смърт. При ефективно лечение е възможно възстановяване. Процесът на възстановяване е дълъг, отнема от шест месеца до няколко години.

Определяне на площта на изгаряне

Към днешна дата, за да се оцени състоянието на пациента, се избира изборът на оптималния метод на лечение, не само дълбочината на изгарянето, но и неговата площ. Стойността на щетите може да бъде определена с помощта на специални таблици, където всяка част от тялото има процентна характеристика. Това е най-точният метод, но той не е без недостатъци. Запомнянето на голям брой числа е доста трудно, а таблицата не винаги е под ръка. За удобство използвайте "правилото на деветките" и "правилото на дланите".

С помощта на "правилото на деветките" можете да определите степента на кожната лезия. Тялото е приблизително разделено на еднакви секции, чиято площ е 9%. След като прегледате човек, за няколко секунди можете да изчислите площта на изгарянията. Според правилото се разграничават следните части на тялото:

глава и шия - 9%;
предна повърхност на торса - 9%;
задната повърхност на торса - 9%;
горни крайници - всеки 9%;
долните крайници - всеки 9%.

„Правилото за дланта“ се прилага също, когато площта на длановата повърхност на ръката е равна на 1%. Този метод е приблизителен, основното му предимство е бързото определяне на повърхността на изгаряне.

Първа помощ

Основната задача при изгарянията е да спре ефекта на увреждащия фактор. Преди пристигането на линейка е необходимо да се поддържат жизнените функции на човек, да се предотврати развитието на болков шок и да се спре по-нататъшното разрушаване на тъканите. Първата помощ при изгаряния от 1 степен и по-сериозни наранявания се различава значително. В първия случай е достатъчно да изплакнете областта на кожата със студена вода, със значителни изгаряния, действието трябва да е насочено към премахване на болката.

Основни принципи за първа помощ при изгаряния:

Предотвратете по-нататъшен контакт с огън, гореща течност или пара.
Пациентът трябва да бъде успокоен, поставен на хладно място.
Степента на изгаряне се определя визуално. Ако повече от 15% от кожата е повредена, има мехури или черна краста, първо трябва да се обадите на линейка.
Важна стъпка е охлаждането на увредената зона. За това крайникът или друга част на тялото трябва да се държи под налягането на студена вода в продължение на 10-15 минути. С помощта на този метод може да се предотврати по-нататъшното разрушаване на тъканите..
Следващата стъпка е прилагането на стерилна превръзка. За целта използвайте превръзка, марля или чиста кърпа. Раневата повърхност е входна порта за инфекция, която навлиза в тялото, поради което е необходимо да се предотврати контакт на увредената кожа с околната среда.
Първата помощ при изгаряне от 3 градуса включва адекватно облекчаване на болката. Към днешна дата се използват както инжекционни, така и таблетни форми на лекарства (Дексалгин, Кетанов, Диклофенак, Нимесил).
В болницата лекарят оценява състоянието на пациента, степента на изгаряния, зоната на увреждане на кожата, избира оптималния метод на лечение. Ако е необходимо, всички нежизнеспособни тъкани се изрязват, раната се промива с антисептици. Ако има подозрение за инфекция на повърхността на изгаряне, се предписват антибактериални лекарства. Успоредно с това се провежда инфузионна терапия, загуба на течност се попълва, осигурява се адекватно облекчаване на болката.

Забранени изгаряния

Когато оказвате първа помощ при изгаряния, трябва да сте сигурни в правилността на вашите действия. Тъй като някои манипулации могат да доведат до влошаване на ситуацията, развитието на усложнения.

При изгаряния са строго забранени следните действия:

Не се препоръчва смазването на повърхността на изгаряне с масло, алкохол, мастна сметана, заквасена сметана. Тези продукти образуват един вид филм върху кожата, който нарушава преноса на топлина. В резултат на това кожата остава гореща за дълго време, настъпва по-нататъшно разрушаване на тъканите..
Забранено е да се късат разтопени дрехи или други чужди предмети от раната. Това може да доведе до увреждане на кожата, кървене..
По-добре е мястото за изгаряне да се охлажда с течаща вода. Използването на лед за тази цел не се препоръчва. Измръзване може да се присъедини към изгарянето.
Не можете да пробиете мехурчетата, след нарушаване на целостта им се образува язва повърхност, което увеличава шансовете за инфекция.

Отношението на специалистите към използването на кремове и мехлеми на етапа на първа помощ е нееднозначно. Всичко зависи от степента на повреда. При изгаряния от 1-2 градуса е разрешено използването на лечебни гелове или спрейове (Lifeguard, Panthenol, Bepanten). Ако върху кожата се образуват големи мехури, не се препоръчва разтриване на мехлема, това може да повреди целостта на мехурите. Също така, при дълбоки изгаряния с образуването на краста, не е препоръчително да прилагате гела върху нежизнеспособни зони, защото в бъдеще лекарят ще изрязва изгорената тъкан. Днес при големи и дълбоки повреди се препоръчва да се приложи стерилна превръзка и да се изчака пристигането на линейката.