Хидрокортизон (мехлем)

Хидрокортизоновият мехлем е фармакологично лекарство, предписано за външна употреба в случаи на лечение на различни патологични нарушения. Успешно се използва и като козметично средство за премахване на бръчки..

Доза от

Хидрокортизонът е хормонално лекарство на базата на глюкокортикостероид. Предлага се под формата на мехлем от 2 вида.

За лечение на очите в продажба на аптеки е възможно да намерите следните опции:

• 0,5% (алуминиеви тръби с обем 3-5-10g.);
• 1% (епруветки от 2,5 g);
• 2,5% (туби 2,5 g.).

Мехлем за употреба на кожата се предлага в 1% версия в туби по 5-10гр.

Описание и състав

Основната активна съставка на лекарството Hydrocortisone е едноименният хормон със синтетичен произход, който принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. От допълнителните компоненти на състава е възможно да се идентифицират следното:

• ланолин;
• вазелин;
• метил парахидроксибензоат;
• pentol;
• стеаринова киселина.

Съставът изглежда като хомогенна маса от бяла, достатъчно течна консистенция.

Фармакологична група

При локална употреба на мехлема се постигат следните ефекти:

1. Противовъзпалителният ефект е да блокира производството на възпалителни медиатори, фокусно намаляване на имунната активност, стесняване на съседните съдове и намаляване на отока.
2. Имуносупресивният ефект се постига чрез блокиране на редица имунни медиатори, които се произвеждат от организма по време на развитието на различни автоимунни патологии.
3. Антиалергичният ефект се състои и в потискане на имунната активност, в комбинация с унищожаване на мастоцити, съдържащи левкотриени и хистамини.

Показания за употреба

Показанията за употреба на хидрокортизонов мехлем трябва да бъдат разделени в съответствие с формата на освобождаване, тъй като има малки разлики във вторичните компоненти и концентрацията на глюкокортикостероид.

Като външен агент:

1. Автоимунни възпалителни кожни заболявания с неинфекциозен произход - склеродермия, псориазис, лупус еритематозус.
2. Изгаряния, измръзване и трофични язви (строго под наблюдението на специалист в стационарна обстановка).
3. Алергични и невроалергични заболявания на кожата - контактен дерматит, невродерматит, екзема.

Съставът, използван за лечение на очите, изисква следните индикации:

• конюнктивит с алергичен характер;
• кератит;
• блефарит;
• блефароконюктивит;
• наранявания при изгаряне (температурни и химически);
• иритис;
• иридоциклит.

за възрастни

Използването на хидрокортизонов мехлем при възрастни пациенти е ограничено само от противопоказания. В зависимост от наличните показания, дозировката може да варира в съответствие с инструкциите

за деца

В детска възраст използването на този инструмент е ограничено до минимално възрастово ниво от 24 месеца (очен мехлем 12 месеца). Целта на лекарството се провежда според същите показания, както при възрастните. Съществуват обаче ограничения за продължителността на употреба в съответствие с инструкциите.

за бременни и кърмещи

В 1-ви триместър на бременността лекарството не се използва, поради значителен ефект върху хормоналния фон, което може значително да повлияе на формирането на плода. В други периоди на бременност и по време на кърмене употребата на хидрокортизонов мехлем трябва да бъде ограничена от продължителността на употреба.

Противопоказания

За да се предотвратят негативни последици от употребата на хидрокортизон, има противопоказания за употреба при следните видове нарушения:

• злокачествени новообразувания (могат да провокират бързо развитие);
• малка детска възраст в съответствие с инструкциите;
• бременност в 1 триместър;
• туберкулозна лезия или сифилис на кожата;
• системно инфекциозно заболяване;
• алергична реакция към компонентите на състава;
• гъбични кожни заболявания;
• глаукома и очни заболявания с гноен секрет;
• ваксинация;
• дерматит от периорен тип;
• подкожни новообразувания с доброкачествено естество;
• язвени и акне лезии на дермата.

До 18-годишна възраст лекарството се предписва изключително за специални показания и може да се използва само под наблюдението на лекуващ специалист. Дори леките превишения на предписаната доза могат да доведат до множество патологии с хормонален произход..

Дозировка и приложение

При предписване на хидрокортизонов мехлем като локално средство трябва да се спазват следните правила:

1. Кожата преди нанасяне на мехлема трябва да бъде добре почистена и изсушена.
2. Хидрокортизоновият мехлем трябва да се втрива с масажни движения до пълното му абсорбиране.
3. Ръцете след употреба на мехлема трябва да се измият обилно със сапун.

В зависимост от тежестта на настоящия патологичен процес, честотата на ежедневната употреба може да варира от 1 до 3 пъти.

Когато използвате хидрокортизонов мехлем за лечение на заболявания на зрителните органи с инфекциозно и възпалително естество, като се вземе предвид целостта на роговицата, е необходимо да се спазват тази серия от правила:

1. Инструментът трябва да се прилага в малки обеми към вътрешната страна на долния клепач.
2. Тръбата не трябва да докосва лигавиците на самия клепач и очната ябълка.
3. Клепачите след нанасяне се затварят и съставът се разпределя по цялата повърхност на окото с масажни движения.

В зависимост от индивидуалните показатели и тежестта на проявите на заболяването, честотата, определена от специалист за ежедневен прием, може да варира от 1 до 4 пъти.

за възрастни

Употребата на мехлем при възрастни пациенти се регулира в съответствие с настоящите инструкции. Продължителността на курса на лечение се предписва от лекуващия специалист строго индивидуално, при спазване на оптималния диапазон на приложение 5-10 дни (локално приложение) и 3-5 (очни заболявания).

за деца

Лекарството се допуска по лекарско предписание в детска възраст при достигане на 12 месеца. (очни заболявания) и 24 месеца. (местна употреба). Продължителността на курса е ограничена до максимален период от 10 дни, със задължително наблюдение от лекуващия лекар.

за бременни и кърмещи

При бременни жени и в лактационен период Хидрокортизонът се предписва с повишено внимание и ограничение в сроковете за употреба до 10 дни. През 1-ви триместър на бременността лекарството е напълно противопоказано.

Странични ефекти

Независимо от възрастта на пациента, когато използвате това фармакологично лекарство, могат да се появят следните странични ефекти:

1. Пълна атрофия на надбъбречната кора - нарушено е самопроизводството на глюкокортикостероиди.
2. Нарушения на развитието на растежа при деца и остеопороза - в ранна възраст е възможно този ефект да се обърне.
3. Стероиден диабет поради значителен хормонален дисбаланс и повишено разпадане на резервите на полизахариди.
4. Развитието на локални алергични реакции поради индивидуална непоносимост към един или повече компоненти на мехлема.
5. Екзофталмос, глаукома, катаракта - могат да се появят, когато Хидрокортизон се използва за очите (по-често с надценяване на честотата на употреба или времето).

Тези нежелани реакции са редки, тъй като локалната употреба на хидрокортизон намалява степента на системния ефект на лекарството. Но, за да се намали такава вероятност, е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекуващия специалист.

Взаимодействие с други лекарства

Съвместната употреба на хидрокортизонов мехлем с други фармакологични препарати изисква задължителна координация със специалист. Това важи особено за пациенти, страдащи от бронхиална астма - много инхалаторни лекарства с това заболяване съдържат глюкокортикостероиди.

специални инструкции

При използване на мехлеми за лечение на очите на пациенти, които носят контактни лещи, се изисква да се откаже от употребата им за периода на предписания курс на лечение.

Завършването на употребата на хидрокортизон изисква постепенно намаляване на дозата на лекарството. За това се препоръчва да се използва най-простият крем за кожа, за да се разрежда лекарството, с постепенно намаляване на обемната част на хидрокортизона.

Ако няма подобрение в началния етап на употреба (1-2 дни), когато предписвате Хидрокортизон под формата на мехлем, трябва да се консултирате с Вашия лекар за изясняване на диагнозата и преназначаването на лекарството.

свръх доза

Свръхдоза при използване на местното лекарство Хидрокортизон е малко вероятно. Освен това, превишаването на продължителността на употреба на продукта (10 дни или повече) може да доведе до редица нежелани последици:

• високи концентрации на глюкоза в кръвта;
• менструални нередности;
• забавяне на растежа при използване на лекарството за деца;
• хипофункция на надбъбречните жлези;
• развитието на алергични реакции към лекарството;
• намалена регенеративна функция на кожата.

В допълнение към тези промени в редки случаи има трайно повишаване на кръвното налягане, електролитен дисбаланс в организма и развитие на васкулоидни синдроми.

Условия за съхранение

Съхраняването на фармакологичен агент изисква спазване на температурния режим в интервала от 5˚ до 20˚C. Необходимо е също така да се гарантира недостъпността на този мехлем за деца. Срокът на годност на хидрокортизона е ограничен до период от 24 месеца от датата на производство (посочен на епруветката).

Аналози

Сред подобни лекарства се изолират мехлеми на базата на глюкокортикостероиди, по-специално лекарства с основните активни съставки - преднизолон, хидрокортизон и дексаметазон.

Дексаметазон (Maxidex)

Дексаметазон се използва при различни кожни заболявания и може да действа като заместител на хидрокортизона. За очите се използва отделната му форма - Maxidex. Основният компонент на състава е дексаметазон.

Laticort

Този инструмент съдържа в състава си производно на активния компонент на хидрокортизоновия мехлем - хидрокортизонов бутират (2 ред). Този компонент има по-висока ефективност при напреднали форми на заболявания или неефективност на средства от категория 1.

Тази версия на лекарството се основава на глюкокортикостероидно производно от 3-та линия - клобетазол. Сред цялата група лекарства тази опция е най-ефективна при лечението на тежки форми на патология.

Цената на хидрокортизоновия мехлем е средно 80 рубли. Цените варират от 21 до 297 рубли.

Хидрокортизон (мехлем): инструкции за употреба

Доза от

Мехлем за външна употреба 1%

структура

100 г мехлем съдържат

хидрокортизон ацетат - 1.0 g;

метил парахидроксибензоат (нипагин), пропил парахидроксибензоат (нипазол), вазелин, стеаринова киселина, безводен ланолин, пентаеритритол диолеат (пентол), пречистена вода

описание

Мехлем бял с жълтеникав нюанс или светложълт.

Фармакотерапевтична група

Глюкокортикостероиди за локално лечение на кожни заболявания. Глюкокортикоиди. Глюкокортикостероидите са слабо активни (група I). Хидрокортизон.

ATX код D07AA02

Фармакологични свойства

След нанасяне се натрупва в епидермиса (главно в гранулирания слой). Метаболизира се директно в епидермиса, а по-късно и в черния дроб. Екскретира се от бъбреците и червата.

Хидрокортизонът е синтетично глюкокортикостероидно лекарство за външна употреба. Има противовъзпалителен, деконгестант, антипрутичен ефект. Той инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцитите и макрофагите, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на простагландини. Като стимулира глюкокортикостероидните рецептори, той индуцира образуването на липокортин. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцити и лимфоцити към зоната на възпалението. Външната употреба на лекарството в препоръчани дози не причинява системни странични ефекти..

Показания за употреба

Възпалителни и алергични кожни заболявания с немикробна етиология (включително тези, придружени от сърбеж):

- алергичен и контактен дерматит

Дозировка и приложение

Външно. Мехлемът се прилага на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 2-3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение зависи от характера на заболяването и ефективността на терапията, обикновено 6-14 дни; с постоянен ход на заболяването, той може да бъде удължен до 20 дни. При ограничени огнища оклузивните превръзки могат да се използват за засилване на ефекта. Когато използвате мехлема при деца на 2 години и повече, общата продължителност на лечението трябва да бъде ограничена до не повече от две седмици и трябва да се изключат мерки, водещи до повишена абсорбция на хидрокортизон (затопляне, фиксиране и оклузивни превръзки)..

Странични ефекти

- подуване и сърбеж при мехлема

- при продължителна употреба е възможно развитието на вторични инфекциозни кожни лезии, атрофични промени в него, хипертрихоза

- при продължителна употреба на мехлема или използване на оклузивна превръзка, особено в големи участъци от лезията, развитие на симптоми на хиперкортицизъм (хипергликемия, глюкозурия, обратимо инхибиране на функцията на кората на надбъбречната жлеза, проявление на синдрома на Иценко-Кушинг), като проява на резорбтивния ефект на хидрокортизона

Противопоказания

- свръхчувствителност към хидрокортизон или други компоненти на лекарството

- рани, язвени кожни лезии

- бактериални, вирусни и гъбични кожни заболявания

- кожна туберкулоза и сифилитични кожни лезии

- бременност, лактация

- деца под 2 години

- туберкулоза (системна лезия)

Лекарствени взаимодействия

Барбитурати, антиепилептични и антихистамини намаляват ефективността.

Парацетамолът насърчава хепатотоксичността.

Намалява активността на салицилатите, хипогликемичните агенти, повишава активността на антикоагуланти.

Сърдечните гликозиди и не калий-съхраняващите диуретици засилват хипокалиемията, анаболните стероиди повишават хидрофилността на тъканите.

В комбинация с амфотерицин В може да се развие разширено увреждане на миокарда и сърдечна недостатъчност.

специални инструкции

В случаите, когато лекарството се използва при деца, върху областта на лицето или под оклузивни превръзки, продължителността на курса на лечение трябва да бъде намалена до две седмици. В детството потискането на функцията на надбъбречната кора може да се развие по-бързо. Освен това може да има намаляване на секрецията на хормон на растежа соматропин. За деца от 2 до 12 години лекарството трябва да се използва само след консултация с лекар и след това под лекарско наблюдение.

Избягвайте контакт с мехлем в очите и лигавиците..

Ако след 7 дни от прилагането не се наблюдава подобрение или влошаване, употребата на лекарството трябва да бъде прекратена и да се консултирате с лекар. В случай на възобновяване на симптомите няколко дни след прекратяване на лекарството, консултирайте се с Вашия лекар.

При продължително лечение и / или приложение върху големи повърхности се препоръчва да се предпише диета с ограничение на натрий и високо съдържание на калий; инжектирайте достатъчно количество протеин в тялото. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, кръвната глюкоза, коагулацията на кръвта, диурезата, телесното тегло на пациента, концентрацията на кортизол в плазмата.

За да се предотвратят инфекциозни кожни лезии, лекарството се препоръчва да се предписва в комбинация с антибактериални и противогъбични средства..

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни механизми

По време на периода на лечение трябва да се подхожда с повишено внимание при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

свръх доза

Симптоми: остро свръхдоза е малко вероятно, но при прекомерна или продължителна употреба на лекарството е възможно хронично предозиране, придружено от признаци на хиперкортицизъм: хипергликемия, глюкозурия, обратимо инхибиране на функцията на кората на надбъбречната жлеза, проявление на синдрома на Иценко-Кушинг.

Лечение: е показано подходящо симптоматично лечение. В случай на хронични токсични ефекти се препоръчва постепенно спиране на лекарството..

Форма за освобождаване и опаковка

Мехлем за външна употреба 1%.

10 g от лекарството се поставя в алуминиева епруветка с вътрешен лак с втулки, изработени от полиетилен с ниско налягане.

Всяка епруветка заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език се поставя в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 15 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Хидрокортизонов мехлем 1% (Hydrocortisone ungentum 1%)

◊ мехлем d / ext. прибл. 1%: туба 10 g Reg. №: 77/38/10

Клинична и фармакологична група:

GKS за външна употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 g - алуминиеви туби (1) - опаковки от картон.

Описание на активните компоненти на лекарството "Хидрокортизон"

фармакологичен ефект

GCS. Потиска функцията на белите кръвни клетки и макрофагите на тъканите. Ограничава миграцията на левкоцитите към зоната на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и за образуването на интерлевкин-1. Подпомага стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Той инхибира активността на фосфолипаза А 2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска отделянето на COX (главно COX-2), което също помага за намаляване на производството на простагландин.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради движението им от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Хидрокортизонът инхибира освобождаването на ACTH и β-липотропин от хипофизата, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

При директно приложение върху съдовете има вазоконстрикторно действие.

Хидрокортизонът има подчертан дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Той стимулира глюконеогенезата, насърчава усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и повишава активността на ензимите глюконеогенеза. В черния дроб хидрокортизонът засилва отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишената кръвна захар активира секрецията на инсулин.

Хидрокортизонът инхибира усвояването на глюкозата от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Поради увеличаване на секрецията на инсулин се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

Има катаболен ефект върху лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата и костната тъкан. В по-малка степен от минералокортикоидите влияе върху процесите на водно-електролитния метаболизъм: насърчава отделянето на калиеви и калциеви йони и задържането на натриеви и водни йони в организма. Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия на кортикостероидите. В резултат на катаболното действие е възможно инхибиране на растежа при деца.

Във високи дози хидрокортизонът може да увеличи възбудимостта на мозъчната тъкан и спомага за понижаване на прага за конвулсивна готовност. Стимулира излишното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептични язви.

При системна употреба терапевтичната активност на хидрокортизона се дължи на противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.

При външно и локално приложение терапевтичната активност на хидрокортизона се дължи на противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно (поради вазоконстрикторния ефект) действие.

4 пъти по-слаб от преднизолон в противовъзпалителната активност, превъзхождащ останалите кортикостероиди в минералокортикоидната активност.

Показания

За парентерално приложение: остра надбъбречна недостатъчност, незабавни алергични реакции, астматичен статус, профилактика и лечение на шок, инфаркт на миокарда, усложнен от кардиогенен шок, тиреотоксична криза, тиреоидит, вродена надбъбречна хиперплазия, хиперкалциемия поради туморно заболяване при остра ревматична болест, кратка или допълнителна заболявания, колагенови заболявания, пемфигус, булозен херпетиформен дерматит (болест на Дюринг), полиморфна булозна еритема, ексфолиативен дерматит, фунгоидна микоза, тежки форми на псориазис и себореен дерматит, тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси с увреждане на очите, симптоматични, симптоматични не подлежи на други видове терапия, берилиоза, фокална или дисеминирана форма на туберкулоза с едновременна антитуберкулозна химиотерапия, аспирационен пневмонит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура на възрастни (само в / в!), вторична тромбоцитопения при възрастни, придобита (автоимунна) хемолитична анемия, еритробластопения, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, палиативна терапия при левкемия и лимфом при възрастни, за остра левкемия при деца, за засилване на диурезата или за намаляване на протеинурията без нефротичен синдром, с идиопатичен нефротичен синдром или с лупус еритематозус, в критичен стадий на улцерозен колит и регионален регионален ентерит (като системно лечение), туберкулозен менингит с развитието на субарахноиден блок или със заплахата му (в комбинация с противотуберкулозна химиотерапия), трихиноза с увреждане на нервната система или миокард, бронхиална астма, ставни заболявания.

За локална употреба: възпаление на предната очна ябълка с ненарушен епител на роговицата и след наранявания и хирургични процедури на очната ябълка.

За външна употреба: алергичен дерматит, себорея, различни форми на екзема, невродерматит, псориазис, сърбеж, червен плосък брадавичен лишей.

Дозов режим

За парентерално приложение. Режимът на дозиране е индивидуален. Нанесете iv в струя, iv капково, рядко в a / m. За спешна терапия се препоръчва iv приложение. Първоначалната доза е 100 mg (прилага се за 30 секунди) - 500 mg (прилага се за 10 минути), след това отново на всеки 2-6 часа, в зависимост от клиничната ситуация. Високите дози трябва да се използват само до стабилизиране на пациента, но обикновено не повече от 48-72 часа, защото възможно развитие на хипернатриемия. Деца - поне 25 mg / kg / ден. Под формата на депо форма се прилага интра- или периартикуларно в доза 5-50 mg веднъж с интервал от 1-3 седмици. V / m - 125-250 mg / ден.

В офталмологията прилагайте 2-3 пъти на ден.

Външно - 1-3 пъти / ден.

Страничен ефект

От ендокринната система: понижаване на глюкозния толеранс, стероиден захарен диабет или проявление на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (включващ полумесец, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея и др., стрии), забавено сексуално развитие при деца.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), повишено изпотяване, задържане на течности и натриеви йони (периферен оток), хипернатриемия, синдром на хипокалиемия (включително хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на централната нервна система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или безпокойство, безсъние, виене на свят, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези от тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; с вътречерепно приложение - кръвотечения от носа.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, увеличаване или намаляване на апетита, метеоризъм, хълцане; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От сетивните органи: внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, носната конча, областта на скалпа, кристали на лекарството може да се отлагат в съдовете на окото), задна субкапсулна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От мускулно-скелетната система: процеси на забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизата), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия; при вътреставно приложение - повишена болка в ставата.

Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: генерализирани (включително кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок), локални алергични реакции.

Ефекти, дължащи се на имуносупресивния ефект: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се насърчава от съвместно използваните имуносупресори и ваксинацията).

Локални реакции: с парентерално приложение - парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; с интрамускулна инжекция (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан.

Други: левкоцитурия, синдром на отнемане.

С включването / във въвеждането - аритмии, "зачервяване" на кръв в лицето, гърчове.

За външна употреба: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорен дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, бодлива горещина. При продължителна употреба или приложение върху големи участъци от кожата могат да се развият системни странични ефекти, характерни за кортикостероидите.

Противопоказания

За краткосрочна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към хидрокортизон.

За интраартикуларно и директно инжектиране в лезията: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), интраартикуларна фрактура на костта, инфекциозен (септичен) възпалителен процес при ставни и периартикуларни инфекции (включително анамнеза) общо инфекциозно заболяване, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата ("суха" става, например, с остеоартроза без синовит), тежко разрушаване на костите и деформация на ставите (рязко стесняване на ставната празнина, анкилоза), ставна нестабилност като резултат от артрит, образуване на асептична некроза ставата на епифизните жлези.

За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, туберкулоза на кожата, кожни прояви на сифилис, кожни тумори, период след ваксинация, нарушаване целостта на кожата (язви, рани), деца (до 2 години, със сърбеж в ануса - до 12 години), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит.

За употреба в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични заболявания на очите, туберкулозно увреждане на очите, трахома, нарушаване целостта на очния епител.

Бременност и кърмене

Използването по време на бременност е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода; препоръчва се използването на минимална доза и краткосрочна терапия. Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се открият признаци на надбъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, употребата по време на лактация трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

В експериментални проучвания е показано, че кортикостероидите могат да причинят нарушено развитие на плода. Понастоящем няма ясни доказателства за тези данни при хора.

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Използвайте с повишено внимание при тежка чернодробна недостатъчност..

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Използвайте с повишено внимание при тежка хронична бъбречна недостатъчност..

Приложение за деца

Противопоказания за външна употреба: деца под 2 години, със сърбеж в ануса - до 12 години.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (в момента или наскоро прехвърлен, включително скорошен контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (установена или заподозрян), системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия.

Използвайте с повишено внимание 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, за лимфаденит след ваксинация с BCG, за имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция).

Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт: язви на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Използвайте с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, включително след скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт може да се появи фокус на некроза, забавяне на образуването на белези и следователно руптура на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия) и при ендокринни заболявания - захарен диабет ( включително нарушение на поносимостта към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й, със системна остеопороза, миастения гравис и др., затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и ъглов затваряне, бременност, кърмене.

Ако е необходимо, вътреставно приложение трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с общо сериозно състояние, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни приема (като се вземат предвид индивидуалните свойства на прилагания GCS).

Ако хидрокортизонът не е ефективен за 48-72 часа и се препоръчва необходимостта от по-продължителна терапия, заменете хидрокортизона с друго глюкокортикоидно лекарство, което не причинява задържане на натрий в организма. По време на лечението с хидрокортизон се препоръчва да се предпише диета с ограничение на натриевото и високо съдържание на калий..

Относителната надбъбречна недостатъчност, причинена от хидрокортизон, може да продължи няколко месеца след отмяната му. Като се има предвид това, при стресови ситуации, възникващи през посочения период, хормоналната терапия се възобновява с едновременно прилагане на соли и / или минералокортикоиди.

При пациенти с активна туберкулоза, хидрокортизонът трябва да се използва в комбинация с подходяща антитуберкулозна терапия. При латентна форма на туберкулоза или по време на обрат на проби от туберкулин състоянието на пациента трябва да бъде внимателно проследявано и ако е необходимо, трябва да се проведе химиопрофилактика.

Взаимодействие с лекарства

С едновременната употреба на хидрокортизон увеличава токсичността на сърдечните гликозиди (поради възникващата хипокалиемия, рискът от развитие на аритмии се увеличава); с ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето му и намалява концентрацията му в кръвната плазма (при отмяна на хидрокортизона концентрацията на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава); с парацетамол - повишен риск от хепатотоксични ефекти на парацетамол (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол); с циклоспорин - повишени странични ефекти на хидрокортизона поради инхибиране на метаболизма му; с кетоконазол - повишени странични ефекти на хидрокортизон поради намаляване на клирънса му.

Хидрокортизонът намалява ефективността на хипогликемичните агенти; засилва ефекта на косвените антикоагуланти на кумариновите производни.

Хидрокортизонът намалява ефекта на витамин D върху абсорбцията на калциеви йони в чревния лумен. Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от кортикостероиди.

Хидрокортизонът засилва метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации; увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина; намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Хидрокортизонът във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Хипокалиемия, причинена от кортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада срещу мускулните релаксанти.

Антиацидите намаляват абсорбцията на кортикостероиди.

При едновременна употреба с кортикостероиди, тиазидни диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, други кортикостероиди, амфотерицин В повишават риска от хипокалиемия, препарати, съдържащи натриеви йони - оток и повишено кръвно налягане.

НСПВС и етанолът повишават риска от улцерация на стомашно-чревната лигавица и кървене, в комбинация с НСПВС за лечение на артрит е възможно да се намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект. Индометацинът, изместващ глюкокортикостероидите поради албумина, увеличава риска от страничните му ефекти.

Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от остеопороза.

Терапевтичният ефект на GCS се намалява под въздействието на индуктори на микрозомални чернодробни ензими (включително фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин) поради увеличаване на метаболитната скорост на тези вещества.

Инхибиторите на функцията на кората на надбъбречната жлеза (включително митотана) може да наложат увеличаване на дозата кортикостероиди.

GCS клирънсът се увеличава с препарати на хормоните на щитовидната жлеза.

Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Естрогените (включително оралните естроген-съдържащи контрацептиви) намаляват клирънса на кортикостероидите, удължават Т 1/2 и терапевтичните и токсичните им ефекти. Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални средства - андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на кортикостероиди (не е показано за лечение на тези странични ефекти).

Рискът от развитие на катаракта се повишава, когато се използва срещу други GCS, антипсихотици (антипсихотици), карбамид и азатиоприн. Едновременното приложение с m-антихолинергици, както и с средства с m-антихолинергично действие (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), с нитрати, повишава вътреочното налягане.

С едновременната употреба на GCS с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, рискът от активиране на вируса и развитието на инфекции се увеличава.

Взаимодействие с лекарства

С едновременната употреба на хидрокортизон увеличава токсичността на сърдечните гликозиди (поради възникващата хипокалиемия, рискът от развитие на аритмии се увеличава); с ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето му и намалява концентрацията му в кръвната плазма (при отмяна на хидрокортизона концентрацията на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава); с парацетамол - повишен риск от хепатотоксични ефекти на парацетамол (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол); с циклоспорин - повишени странични ефекти на хидрокортизона поради инхибиране на метаболизма му; с кетоконазол - повишени странични ефекти на хидрокортизон поради намаляване на клирънса му.

Хидрокортизонът намалява ефективността на хипогликемичните агенти; засилва ефекта на косвените антикоагуланти на кумариновите производни.

Хидрокортизонът намалява ефекта на витамин D върху абсорбцията на калциеви йони в чревния лумен. Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от кортикостероиди.

Хидрокортизонът засилва метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации; увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина; намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Хидрокортизонът във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Хипокалиемия, причинена от кортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада срещу мускулните релаксанти.

Антиацидите намаляват абсорбцията на кортикостероиди.

При едновременна употреба с кортикостероиди, тиазидни диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, други кортикостероиди, амфотерицин В повишават риска от хипокалиемия, препарати, съдържащи натриеви йони - оток и повишено кръвно налягане.

НСПВС и етанолът повишават риска от улцерация на стомашно-чревната лигавица и кървене, в комбинация с НСПВС за лечение на артрит е възможно да се намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект. Индометацинът, изместващ глюкокортикостероидите поради албумина, увеличава риска от страничните му ефекти.

Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от остеопороза.

Терапевтичният ефект на GCS се намалява под въздействието на индуктори на микрозомални чернодробни ензими (включително фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин) поради увеличаване на метаболитната скорост на тези вещества.

Инхибиторите на функцията на кората на надбъбречната жлеза (включително митотана) може да наложат увеличаване на дозата кортикостероиди.

GCS клирънсът се увеличава с препарати на хормоните на щитовидната жлеза.

Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Естрогените (включително оралните естроген-съдържащи контрацептиви) намаляват клирънса на кортикостероидите, удължават Т 1/2 и техните терапевтични и токсични ефекти. Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални средства - андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на кортикостероиди (не е показано за лечение на тези странични ефекти).

Рискът от развитие на катаракта се повишава, когато се използва срещу други GCS, антипсихотици (антипсихотици), карбамид и азатиоприн. Едновременното приложение с m-антихолинергици, както и с средства с m-антихолинергично действие (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), с нитрати, повишава вътреочното налягане.

С едновременната употреба на GCS с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, рискът от активиране на вируса и развитието на инфекции се увеличава.

"Хидрокортизон" (мехлем), от който помага?

Хидрокортизон маз или "Хидрокортизон" е кортикостероидно лекарство, предназначено за външна употреба. Това е хормонално лекарство, така че трябва да се използва само според указанията на лекар. По-подробно за това какво представлява "Хидрокортизон" (мехлем), от какво помага и какви противопоказания има, ще обсъдим тази статия.

"Хидрокортизон" (мехлем), от който помага

Съставът на лекарството

Активната съставка на лекарството е хидрокортизон ацетат - лекарствено вещество с антипрутични, противовъзпалителни и антитоксични свойства. Това вещество има положителен ефект върху състоянието на кожата..

Съставът на това лекарство включва и други вещества, сред които:

• стеаринови киселини;
• сорбитол;
• вода;
• бензилов алкохол;
• повидон.

Комбинацията от такива елементи прави Хидрокортизона толкова ефективно лекарство, използвано в медицината при лечението на различни патологии. Но поради факта, че е хормонален, не се препоръчва да се самолекува, за да се избегнат сериозни усложнения.

Хидрокортизоновият мехлем се използва дори за лечение на хемороиди

Показания за употреба

Лекарството "Хидрокортизон" се предписва при лечение на различни кожни заболявания, които имат неинфекциозен или повърхностен характер. За външна употреба това лекарство се използва за лечение на заболявания като дерматит (атопичен, себореен и контактен), екзема и псориазис.

Показания за употреба

Освен дерматологични заболявания, хидрокортизоновият мехлем успешно се използва и в офталмологичната практика. Често лекарството се предписва при възпалителни очни заболявания, алергични лезии на зрителните органи, които са придружени от подуване или силен сърбеж. Мехлемът се използва като възстановяващо средство след хирургични операции или наранявания..

Алергичен оток на клепачите

Противопоказания

Независимо от състава или терапевтичните свойства, всички лекарства имат определени противопоказания. Хидрокортизоновият мехлем също има противопоказания, сред които:

• развитието на вирусни заболявания;
• диабет;
• акне вулгарис (акне);
• хода на бременността или периода на кърмене;
• висока чувствителност на кожата;
• развитие на кожни гъбични патологии;
• възпаление на кожата;
• увреждане на очите.

Мехлем "Хидрокортизон" има противопоказания

Лекарството има странични ефекти, повечето от които са свързани с атрофия на кожата. Много хора използват Hydrocortisone в козметологията, по-специално за борба с бръчките под очите. Но експертите не препоръчват това, тъй като терапевтичният ефект на лекарството скоро ще премине, а броят на бръчките може да се увеличи значително. Освен това неправилната употреба на мощно лекарство може да повлияе неблагоприятно върху функционирането на вътрешните органи и системи. Например, използването на мехлем може да наруши надбъбречните жлези, да провокира появата на оток или сърбеж, а също така да причини инфекциозни процеси по кожата.

На бележка! Използвайте мехлем "Хидрокортизон", за да премахнете бръчките около очите, трябва да бъдете много внимателни. Кожата в тази област е доста тънка и деликатна и под въздействието на активните компоненти на лекарството кожата може да стане още по-тънка.

Хидрокортизон маз против бръчки

Как да кандидатствам

Лекарството нежно се втрива в засегнатите области на кожата. За постигане на оптимален ефект мехлемът трябва да се прилага не по-малко от 2 пъти на ден. Препоръчва се да търкате продукта с нежни масажни движения - това ще подобри усвояването на мехлема. Продължителността на терапевтичния курс е 1-2 седмици, но в зависимост от здравословното състояние на пациента, лекарят може да удължи курса или, обратно, да го съкрати. Ако употребата на лекарството не даде никакъв ефект, тогава след 5-7 дни лечението се отменя.

При лечението на очни заболявания мехлемът се поставя зад долния клепач (в кухината на конюнктивалната торбичка). Лекарят трябва да Ви инструктира как правилно да полагате мехлема за клепача. По правило "Хидрокортизон" се поставя в очите 2-3 пъти на ден. Веднага след приключване на процедурата е необходимо да затворите очи за известно време. Това ще ви позволи да разпределите равномерно лекарството по повърхността на окото..

Как да положите мехлем за клепач

Избягвайте контакт на флакона с окото или конюнктивата. В противен случай съществува риск от инфекция. Ако носите контактни лещи, тогава за периода на лечение на конюнктивит или други офталмологични заболявания трябва да откажете да ги използвате. При сложна терапия, включваща използването на мехлем и капки за очи, е необходимо да се направи 15-минутна пауза между инстилация на капки и полагане на мехлем.

Флаконът не трябва да влиза в контакт с окото.

Невъзможно е рязко да се прекъсне лечебният курс, премахването на мехлема трябва да се извърши по специална схема според инструкциите на лекаря. В противен случай рязкото спиране на употребата на лекарството може да предизвика развитието на дерматит и други здравословни проблеми..

Хидрокортизон по време на бременност

Въпреки развитието на съвременната медицина, лекарите все още не са успели да проучат напълно ефекта на хидрокортизоновия мехлем върху здравето на бременна жена и нейното неродено дете. Във всеки случай е по-добре да откажете големи дози от лекарството и дългосрочната терапия. Това се дължи на факта, че някои компоненти на лекарството могат да бъдат абсорбирани в кръвообращението, поради което има вероятност да има отрицателен ефект върху здравето на детето.

"Хидрокортизон" по време на бременност

При кърмене лекарите не препоръчват използването на Хидрокортизон. Като алтернатива, по време на периода на лечение, кърменето ще трябва да бъде изоставено. Но такива промени в диетата на бебето няма да му бъдат от полза.

Лечение на деца

По правило мехлем "Хидрокортизон" се предписва на пациенти на възраст над 6 месеца. Кожата на тялото на детето все още не е напълно оформена, така че мощните лекарства за локално приложение могат да навредят на тялото му. В редки случаи лекарите все още предписват Хидрокортизон, но само в малки дози. Продължителността на терапевтичния курс в този случай не трябва да надвишава 7 дни. неспазването на препоръките на лекаря или свръхдозата може да повлияе неблагоприятно върху развитието на детето.

Характеристики на лечение на дете

Видео: Защо имате нужда от хидрокортизонов мехлем в домашен аптечка?

Приложение в козметологията

Медицината далеч не е единствената област на приложение на хидрокортизон маз. Използва се и за козметични цели. Въпреки факта, че стандартните инструкции не съдържат никаква информация за това, много хора успешно са използвали мехлем за подобряване на състоянието на кожата. Това се дължи на хормона кортизол, който е част от лекарството. Този хормон овлажнява кожата, възстановява водния баланс, независимо от вида му. Така кожата става по-еластична.

Използването на мехлеми в козметологията

Лекарството се използва активно и за изглаждане на кожата. За целта нанесете мехлема върху лице, предварително почистено със специален лосион. Необходимо е продуктът да се прилага върху суха кожа. Препоръчва се процедурата да се повтаря два пъти на ден - сутрин и вечер. Продължителността на лечебния курс е 10 дни, след което е необходимо да направите почивка от 30 дни. Въпреки факта, че този метод дава краткосрочен ефект, той се използва от много жени.

Видео: Хидрокортизонова блокада на ромбоидния мускул в рехабилитационния център Атлант

Друг начин за използване на Хидрокортизон в козметологията е борбата срещу акнето. С този проблем се сблъскват не само подрастващите по време на пубертета, но и възрастните. При възрастни проблемът с обривите обикновено е свързан с тежък стрес или хормонален дисбаланс. Продуктът се нанася в малък слой директно върху повърхността на змиорката. Препоръчително е да извършите такава операция преди лягане..

Аналози

Хидрокортизонът не е единственото лекарство в своята област. Има и други лекарства, които имат подобни свойства. Помислете за най-често срещаните.

Таблица. Преглед на ефективните аналози на лекарството.

Струва си да се отбележи, че повечето от аналогичните лекарства, освен хидрокортизон ацетат като активно вещество, съдържат и други компоненти - обикновено антибактериални. Ето защо, преди да използвате това или онова лекарство, е необходимо да проверите реакцията на организма към действието на антибактериалните лекарства.